《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (23)
卷之四十·《內經》運氣類注 (23)
1. 五運六氣總論
風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫，隨氣所在以言其變者，勝復為病之位也。假若風於高處勝，則人身亦於高處病，頭重而掉眩；風於下處勝，則人身亦於下處病，足動而戰慄。又如熱於高處勝，則人身亦於腰上分野病腫熱；熱於下處勝，則人亦於腰下分野病腫熱，皆隨六氣勝復之所在高下前後中外，以言其變病之所也。六氣之用，各歸不勝而為化者，謂各歸不勝之方月施化也。
方月者，假如厥陰司天之歲，則陽明之位在泉左間，其方月東北，初之氣也；太陽之位右間，其方月東南，二之氣也；厥陰之位司天，其方月正南，三之氣也；少陰之位在天左間，其方月西南，四之氣也；太陰之位在泉右間，其方月西北，五之氣也；少陽之位在泉，其方月正北，終之氣也。
故其歲施用太陰雨化，施於東南二之氣太陽之位；太陽寒化，施於西南四之氣少陰之位；少陰熱化，施於東北初之氣陽明之位；陽明燥化，施於正南三之氣厥陰之位；厥陰風化，施於西北五之氣太陰之位，皆各命其所在之化，以徵驗其所施之化，於歲同法推之也。自得其位，在本位之方月施化也。
如厥陰之歲，則太陰自得於西北五之氣本位施雨化，太陽自得於東南二之氣本位施寒化，少陰自得於西南四之氣本位施熱化，少陽自得於正北終之氣本位施火化，陽明自得於東北初之氣本位施燥化，厥陰自得於正南三之氣本位施風化，於歲同法推之也。大者之至徐而常者，六氣之盈者為病，則其勢反徐而微，治法當逆之也。
少者之至暴而亡，六氣之虛者為病，則其勢反暴而甚，治法當從之也。人見其氣暴烈，驟用峻劑攻之，則熱病未已，寒病復始，殊不知大者之氣反微，少者之氣反甚也。
帝曰：願聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少異用也。帝曰：陽明何謂也？岐伯曰：兩陽合明也。帝曰：厥陰何也？岐伯曰：兩陰交盡也。帝曰：幽明何如？岐伯曰：雨陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。帝曰：分至何如？岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。帝曰：夫百病之始生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。
經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。
諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
白話文：
風氣盛行就會導致身體晃動，熱氣盛行就會導致身體腫脹，燥氣盛行就會導致身體乾燥，寒氣盛行就會導致身體浮腫，濕氣盛行就會導致身體濕潤且容易腹瀉，濕氣過盛甚至會導致小便不通、全身浮腫。這些變化都是隨著各種氣的盛衰位置而產生。所謂的「勝復」，就是指這些氣的盛衰變化是疾病發生的關鍵。
如果風氣在上部盛行，人體上部就會生病，像是頭部沉重、頭暈目眩；如果風氣在下部盛行，人體下部就會生病，像是腳部顫動發抖。同樣地，如果熱氣在上部盛行，人體腰部以上就會腫脹發熱；如果熱氣在下部盛行，人體腰部以下就會腫脹發熱。這些疾病的產生都是隨著六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）盛衰位置的高低、前後、內外而變化。
六氣的作用，各自會趨向於它所不能勝過的一方而產生變化，這指的是它們會按照各自不能勝過的方向的月份來運作。
所謂的「方月」，舉例來說，在厥陰司天的年份，陽明的位置在泉的左側，它所對應的月份是東北，是初之氣；太陽的位置在右側，它所對應的月份是東南，是二之氣；厥陰司天，它所對應的月份是正南，是三之氣；少陰的位置在天的左側，它所對應的月份是西南，是四之氣；太陰的位置在泉的右側，它所對應的月份是西北，是五之氣；少陽的位置在泉，它所對應的月份是正北，是終之氣。
所以，在這樣的年份，太陰的雨化會施展在東南二之氣的太陽位置；太陽的寒化會施展在西南四之氣的少陰位置；少陰的熱化會施展在東北初之氣的陽明位置；陽明的燥化會施展在正南三之氣的厥陰位置；厥陰的風化會施展在西北五之氣的太陰位置。它們各自按照所在的位置來展現變化，用以驗證所施行的變化。在不同的年份，也可以用相同的方法來推算。它們都是在自己的本位，以及對應的月份來施展變化。
舉例來說，在厥陰主歲的年份，太陰會在西北五之氣的本位施展雨化，太陽會在東南二之氣的本位施展寒化，少陰會在西南四之氣的本位施展熱化，少陽會在正北終之氣的本位施展火化，陽明會在東北初之氣的本位施展燥化，厥陰會在正南三之氣的本位施展風化。在不同的年份，也可以用相同的方法來推算。
那些來得慢而且穩定的疾病，通常是因為六氣盈滿所導致的，這種情況下疾病的發展反而會變得緩慢而輕微，治療的方法應該要逆著它來處理。
那些來得快而且容易導致死亡的疾病，通常是因為六氣虛弱所導致的，這種情況下疾病的發展反而會變得快速且嚴重，治療的方法應該要順著它來處理。
人們看到疾病的氣勢來得兇猛，就立刻使用強烈的藥物來攻擊，結果熱病還沒好，又引發了寒病，殊不知那些來得緩慢的病，氣反而盈滿，而那些來得快的病，氣反而虛弱。
黃帝問：我想聽聽「陰陽三」是什麼意思？岐伯說：指的是氣有少、多、不同的作用。黃帝問：陽明是什麼意思？岐伯說：是兩個陽氣結合而光明的意思。黃帝問：厥陰是什麼意思？岐伯說：是兩個陰氣交會終結的意思。黃帝問：幽明又是指什麼？岐伯說：兩個陰氣交會終結，所以稱為「幽」；兩個陽氣結合而光明，所以稱為「明」。幽明的搭配，代表寒暑的差異。黃帝問：分至又是指什麼？岐伯說：氣到達的時間點稱為「至」，氣分開的時間點稱為「分」。到達時氣是相同的，分開時氣是不同的，這就是天地運行的正常規律。黃帝問：各種疾病的產生，都是因為風、寒、暑、濕、燥、火這些因素的變化所導致。
經書上說，實證的病要用瀉法，虛證的病要用補法。我賜予方士醫藥，但方士使用這些方法，還不能達到完全治癒的效果。我希望可以讓重要的治療原則能夠確實執行，就像擊鼓一般能立即產生效果，像拔刺清除污垢一樣，達到精巧神妙的效果，可以聽聽你的見解嗎？岐伯說：要仔細觀察疾病的本質，不能錯失氣的變化，就是這個道理。黃帝問：我想聽聽疾病的本質是什麼？岐伯說：各種眩暈、搖動的症狀，都屬於肝；各種收縮、牽引的症狀，都屬於腎；各種氣悶、鬱結的症狀，都屬於肺；各種腫脹、腹滿的症狀，都屬於脾；各種發熱、神昏、抽搐的症狀，都屬於火；各種疼痛、搔癢、瘡瘍的症狀，都屬於心；各種手腳冰冷、二便失禁的症狀，都屬於下部；各種萎縮、喘息、嘔吐的症狀，都屬於上部；各種精神恍惚、身體顫抖的症狀，都屬於火；各種頸項僵硬的症狀，都屬於濕；各種氣逆上衝的症狀，都屬於火；各種腹脹、腹大的症狀，都屬於熱；各種煩躁、狂亂、妄動的症狀，都屬於火；各種突然僵硬、強直的症狀，都屬於風；各種疾病發出聲音，像敲鼓一樣的，都屬於熱。