《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (22)
卷之四十·《內經》運氣類注 (22)
1. 五運六氣總論
帝曰：六位之氣盈虛何如？岐伯曰：太少異也。太者之至徐而常，少者暴而亡。帝曰：天地之氣，盈虛何如？岐伯曰：天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運居其中而常先也。惡所不勝，歸所同和，隨運歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上，勝多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易，氣交易則大變生而病作矣。大要曰：甚紀五分，微紀七分，其差可見，此之謂也。
帝曰：善。（六元正紀大論）
此一章，論五運六氣應見之候也。六化之正者，常氣也。六變之紀者，變氣也。有化有變，有勝有復。有用有病之六候者，其化之一候，六化之正應見也。變、勝、復、用、病五候，六變之紀應見也。
厥陰所至為和平流泄禁止十二節，論化、變、病三候也，其曰時化、司化、氣化、德化之常，及布政令行之常者，論化之候也；其曰氣變之常者，論變之候也；其曰病之常者，諭病之候也。「凡此十二變」至「言其變」一節，論勝復之二候也。「六氣之用」至「方月」一節，論用之一候也。
時化之常者，六部生氣之常化也。司化之常者，司天在泉六位之常化也。氣化之常者，五運之常化也。厥陰所至為風生，終為肅，少陰所至為熱生，中為寒，太陰所至為濕生，終為注雨，少陽所至為火生，終為蒸溽，陽明所至為燥生，終為涼，太陽所至為寒生，中為溫者，其風生、熱生、濕生、火生、燥生、寒生六者，本氣也；終為肅，終為注雨，終為蒸溽，終為涼四者，標氣也；中為寒中為溫二者，中氣也。夫本之下，中之見也，見之下，氣之標也。
故其生物之德，皆始於本氣，終於標氣，而中氣常居標本之中。故言標本，則中氣在其中矣。惟少陰、太陽言中而不言終者，蓋少陰、太陽，中氣與標氣同，故言中則標氣亦在其中矣。德化之常者，德生植物之常化也，其次德化之常者，德生動物之常化也。凡此十二變者，言前德化政令病變十二節之候，若不當歲步主客正位而至者，則屬變氣而為勝復也。
凡勝復之候，至其勝氣，變德則報復以德，變化則報復以化，變政令則報復以政令，而其氣之往復不能相移也。所變之氣，居高則報復亦高，居下則報復亦下，居後則報復亦後，居前則報復亦前，居中則報復亦中，居外則報復亦外，而其位之高下，亦不能相移也。由是言之，則天下風、寒、暑、濕、燥、火之變常，不能同也。
南方清燥而旱，北方雨濕而潦者有之，中原冰雪而寒，左右鬱蒸而熱者有之。況地理有高下，形勢有大小，高者氣寒多清燥，下者氣熱多雨濕，小者小異，大者大異，而錯雜於天道不一之變矣。王氏釋高下前後中外，俱作人身生病之所，而不及地理之分野，宜乎程子以天下旱潦常不同之義，非運氣主歲之說也。
白話文：
黃帝問：六種氣的盈虛變化如何？岐伯回答：太過和不及的表現不同。太過的氣來得緩慢而持續，不及的氣來得猛烈而消失迅速。黃帝問：天地之氣的盈虛變化又如何？岐伯說：天氣不足時，地氣會跟著不足；地氣不足時，天氣也會跟著不足。五運之氣運行在其中，而且總是先行的。它厭惡不能戰勝的，喜歡與之協調的。疾病的產生，會隨著五運的運行而產生。所以，上盛時，天氣會下降；下盛時，地氣會上升。盛衰的程度會造成差異，輕微的差異會有些許不同，嚴重的差異則會非常不同，嚴重時甚至會顛倒位置。氣發生交換時，就會產生巨大的變化而導致疾病發生。總的來說，嚴重的差紀為五分，輕微的差紀為七分，它們的差異是可以觀察到的，就是這個意思。
黃帝說：好。（出自《六元正紀大論》）
這一章是討論五運六氣所應顯現的徵兆。六種氣的正常運行，是常態的氣；六種氣的變動，是變化的氣。有正常運行和變動，有勝氣和復氣。有運行、變化、勝氣、復氣、應用和疾病這六種徵兆，其中正常運行是一種徵兆，是六種氣正常狀態下應當顯現的；變動、勝氣、復氣、應用和疾病這五種徵兆，是六種氣變動時應當顯現的。
厥陰經所到的地方，會呈現和平、流暢、禁止十二個環節的變化，這是在討論正常運行、變動和疾病三種徵兆。其中所說的時化、司化、氣化、德化的正常運行，以及發布政令執行的正常情況，是在討論正常運行的徵兆；所說的氣變正常情況，是在討論變動的徵兆；所說的疾病正常情況，是在闡述疾病的徵兆。「凡此十二變」到「言其變」這段，是在討論勝氣和復氣這兩種徵兆。「六氣之用」到「方月」這段，是在討論應用這一徵兆。
時化的正常運行，是六個部位產生之氣的正常變化。司化的正常運行，是司天和在泉這六個位置的正常變化。氣化的正常運行，是五運的正常變化。厥陰所到的地方產生風，最終會轉為肅殺；少陰所到的地方產生熱，中間會轉為寒冷；太陰所到的地方產生濕，最終會轉為連續降雨；少陽所到的地方產生火，最終會轉為潮濕悶熱；陽明所到的地方產生乾燥，最終會轉為涼爽；太陽所到的地方產生寒冷，中間會轉為溫暖。其中，風生、熱生、濕生、火生、燥生、寒生這六種是本氣；最終轉為肅殺、連續降雨、潮濕悶熱、涼爽這四種是標氣；中間轉為寒冷和溫暖這兩種是中氣。本氣是最初的，中氣是本氣之後顯現的，標氣是中氣之後顯現的。
所以，萬物生長的特性，都開始於本氣，結束於標氣，而中氣總是處在本氣和標氣之間。所以說到標本，中氣就已經包含在其中了。只有少陰和太陽只說到中氣而不說到最終，是因為少陰和太陽的中氣與標氣相同，所以說到中氣就包含了標氣。德化的正常運行，是德氣催生植物的正常變化，其次，德化的正常運行，是德氣催生動物的正常變化。以上所說的十二種變化，是指前面提到的德化、政令、疾病變化這十二個環節的徵兆。如果不是按照當年的歲運主客位置而出現，就屬於變化的氣，會產生勝氣和復氣的現象。
凡是出現勝氣和復氣的徵兆時，如果勝氣的屬性是德，那麼就會以德報復；如果勝氣的屬性是變化，就會以變化報復；如果勝氣的屬性是政令，就會以政令報復。它們的氣息來回往復，不會互相轉移。所變之氣如果出現在高處，那麼報復的氣也出現在高處；如果出現在低處，那麼報復的氣也出現在低處；如果出現在後面，那麼報復的氣也出現在後面；如果出現在前面，那麼報復的氣也出現在前面；如果出現在中間，那麼報復的氣也出現在中間；如果出現在外面，那麼報復的氣也出現在外面。它們的所在位置的高低，也不能互相轉移。由此看來，天下風、寒、暑、濕、燥、火的變化規律，都不可能完全相同。
南方有時會出現清爽乾燥的旱情，北方有時會出現多雨潮濕的洪澇；中原有時會出現冰雪寒冷，左右地區有時會出現悶熱潮濕。況且地理有高低之分，形勢有大小之別，地勢高的地方氣候寒冷，多清爽乾燥；地勢低的地方氣候炎熱，多雨潮濕；小的地區差異小，大的地區差異大。這些差異錯雜在天道不一的變化之中。王氏把高、下、前、後、中、外都解釋為人體生病的位置，而沒有考慮到地理的分野，所以程子認為天下旱澇總是不同的道理，並不是運氣主歲的說法。