《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (20)
卷之四十·《內經》運氣類注 (20)
1. 五運六氣總論
故其勝復之作於升降交接處，有為數和、彰顯、溽蒸、清潔、淒滄之德者，有為生榮、蕃茂、豐備、緊斂、清謐之化者，有為曲直、燔爍、高下、散落、沃衍之用者，有為摧拉、炎燥、淫潰、肅殺、凝冽之變者，唯變則邪氣居之，於人為病死也。帝問何謂邪乎，言何故謂變為邪也。
岐伯答物之生從於化，物之極由乎變者，言變化二氣，猶陰陽晝夜之相反，而物之生從化、極由變，故變之於化更相搏物，則化者成之所由而為正氣，變者敗之所由而為邪氣，是故謂變為邪也。氣有往復，用有遲速者，言變化之氣，皆有往復，其往復之用，皆有遲速也。如經所謂春有鳴條律暢之化，則秋有霧露清涼之政者，是其化氣往復之類是也；冬有慘淒殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復者，是變氣往復之類，又皆其往復之用遲者也。所謂少陰所至為太暄寒，陽明所至為散落溫者，是其往復之用速者也。
凡變化必有此往復遲速四者播扇，然後化之正風，變之邪風，始來薄入也。成敗倚伏遊於中者，即冬傷於寒，春必病溫，春傷於風，夏必飧泄，及仲景所謂伏氣伏寒之類是也。帝問遲速往復，風所由生，而化而變，故因運氣盛衰之變而常然生風者耳，人感其風以為成敗者，則倚伏遊行於中，不於當時隨所感發作者，何也？岐伯答成敗倚伏生於動，動而不已則變作者，倚伏之義始明。丹溪所謂傷寒屬內傷十居八九之論，深得斯旨也。
言成敗倚伏遊於中者，皆生於人之所動，人動有節而自養，則其氣和，而所感者亦化氣之和來居，以為成身之生氣倚伏遊於中焉。人動無節而煩勞，則其氣乖，而所感者亦化氣之乖來居，以為敗身之病根倚伏遊於中焉。至於動而不已，煩勞無休，而重感變氣以啟之，然後舊之倚伏者，始發而變作矣。
期者，變作之期也，言變動而不以之動作也。不生不化，靜之為期而死矣。故曰：不生不化，靜之期也。故動物靜，則以口鼻出入之息廢，而神機化滅為期；植物靜，則以根柯升降之化已，而氣之孤危為期也。故動物非息出入則無以生長壯老已，植物非化升降則無以生長化收藏。
是以升降出入，無器不有，故動植之器，乃化生之宅宇，氣散則出入升降各相離分，而生化息矣。故無不出入，無不升降，化有大小，自蠢動之微，至天地之廣；期有近遠，自蜉蝣之朝生暮滅，至聃彭之壽年千百。凡此大小遠近四者之有，皆貴乎常守，反常則災害至，而靜期促矣。
帝問曰：五運六氣之應見，六化之正，六變之紀何如？岐伯對曰：夫六氣正紀，有化有變，有勝有復，有用有病，不同其候，帝欲何乎？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：夫氣之所至也，厥陰所至為和平，少陰所至為暄，太陰所至為埃溽，少陽所至為炎暑，陽明所至為清勁，太陽所至為寒雰，時化之常也。
白話文：
所以，勝氣與復氣的產生，是在氣的上升下降交接之處。有的表現為數理的調和、光明顯著、濕熱蒸騰、清爽潔淨、淒涼悲愴等特性；有的表現為生長繁榮、茂盛豐足、收斂緊縮、清靜安寧等變化；有的表現為彎曲伸直、熾熱燃燒、高低錯落、疏散零落、滋潤豐沛等作用；有的表現為摧殘拉扯、燥熱乾枯、氾濫潰散、肅殺凋零、凝結寒冷等變異。唯有產生變異，邪氣才會乘虛而入，對人來說就會導致疾病甚至死亡。
黃帝問道：「什麼是邪氣呢？為什麼說變異就是邪氣呢？」
岐伯回答說：「萬物的生長源於氣的變化，萬物的極端則源於氣的變異。變化與變異這兩種氣，就像陰陽與晝夜一樣相反。萬物的生長遵循變化，衰敗則源於變異。所以，變異之氣與變化之氣互相衝擊搏鬥，變化之氣因為成就萬物而成為正氣，變異之氣因為敗壞萬物而成為邪氣，因此才說變異就是邪氣。氣的運行有往復，作用有快慢，這說明變化之氣都有往復，而其往復的作用，都有快慢之分。比如《黃帝內經》所說的，春天有草木生長舒暢的變化，秋天就會有霧露清涼的表現，這就是變化之氣往復的例子；冬天有寒冷殘酷的勝氣，夏天就會有酷熱燃燒的復氣，這是變異之氣往復的例子，而且它們往復的作用比較遲緩。再比如，少陰所到的地方表現為太過溫熱或寒冷，陽明所到的地方表現為疏散溫和，這是往復作用比較快速的例子。
凡是氣的變化，必定有這往復快慢四種情況來推動，然後變化所產生的正風和變異所產生的邪風才會開始侵入人體。成與敗、順與逆的變化都在人體內不斷遊走，就像冬天受寒，春天必定會得溫熱病；春天受風，夏天必定會腹瀉，以及張仲景所說的潛伏之氣、潛伏之寒等情況，都是如此。
黃帝問道：「氣的運行有快慢往復，風也是這樣產生的，變化和變異也是這樣產生，都是因為運氣的盛衰變化，才自然產生風嗎？人感受風而導致疾病，說明成與敗、順與逆的變化在人體內遊走，不是在當時隨著所感受到的風而立即發病，這是為什麼呢？」
岐伯回答說：「成與敗、順與逆的變化產生於動，不停地動就會產生變異。這樣，順逆的道理就明白了。朱丹溪所說的，傷寒多屬內傷，佔十之八九的說法，深刻地理解了這個道理。」
所謂成與敗、順與逆在人體內遊走，都是由於人的活動所造成的。如果人的活動有節制，能夠自我保養，那麼體內氣機就會平和，所感受到的也是平和的變化之氣，會成為維持身體健康的生氣在體內遊走。如果人的活動沒有節制，過度勞累，那麼體內氣機就會失調，所感受到的也是失調的變化之氣，會成為潛伏在身體內的病根在體內遊走。如果不停地活動，過度勞累，又再次感受到變異之氣的侵襲，那麼之前潛伏的病根就會爆發出來，產生疾病。
「期」是指病變發作的時間，也就是變異之氣發生作用的時候。如果沒有生長也沒有變化，呈現靜止的狀態，那麼就會走向死亡。所以說，沒有生長沒有變化，靜止就是死亡的徵兆。所以，動物靜止時，就會因口鼻呼吸停止，導致神機耗竭而走向死亡；植物靜止時，就會因根莖的上升下降停止，導致氣機孤危而走向死亡。所以，動物沒有呼吸的出入，就無法生長壯大衰老；植物沒有氣機的升降，就無法生長化育和收藏。
因此，氣的升降出入，存在於一切事物之中。所以，動植物的軀體，就是氣機化生的住所。如果氣機散亂，那麼出入升降就會各自離散，導致生化停止。因此，沒有什麼不存在出入升降，氣機的變化有大小之分，從微小的生物到廣闊的天地都是如此。生命期限有長短之分，從朝生暮死的蜉蝣到長壽的彭祖都是如此。凡是這大小遠近四種情況的存在，都貴在保持常態，如果違反常態，那麼災害就會來臨，生命終結的期限也就會縮短。
黃帝問道：「五運六氣的應驗表現，六氣的正常變化，六氣變異的規律是怎樣的？」
岐伯回答說：「六氣的正氣規律，有變化也有變異，有勝氣也有復氣，有正常的作用也有疾病的表現，它們的發生時間也都不一樣。陛下想了解哪方面的內容呢？」
黃帝說：「希望全部都聽到。」
岐伯說：「氣所到達的地方，厥陰所到的地方會表現為平和，少陰所到的地方會表現為溫熱，太陰所到的地方會表現為潮濕，少陽所到的地方會表現為炎熱，陽明所到的地方會表現為清涼，太陽所到的地方會表現為寒冷。這些是氣候變化的常規。」