《醫學綱目》~ 卷之二十·心小腸部 (6)
卷之二十·心小腸部 (6)
1. 下疳瘡
〔丹〕有一鄰人，三十餘，性狡而躁。素患下疳瘡，或作或止。夏初，患白痢，膈上微悶，醫與理中湯四帖，昏悶若死，片時而蘇。予脈之，兩手皆澀，重取略弦似數。予曰：此下疳瘡之深重者。與當歸龍薈丸去麝，四帖而利減，與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生薑煎，五六帖而安。
一男子近三十歲，有下疳瘡，雖屢求治，以其不能忌口卻之。忽一日頭痛、發熱、自汗，眾作傷寒陽證治之反劇。予診其脈弦甚七至，重按則澀。予曰：此症在厥陰，藥與症不相應。遂作小柴胡湯加草龍膽、黃連、胡黃連。帶熱服，四帖而病脫然。
治男子恥瘡，或痛在莖之竅，或痛在莖之標。皆手足太陽不利，熱毒下傳，入於足厥陰，故變紫黑色，作蝕瘡，毀其莖而死。宜以子和泄水丸散導其濕毒，無不愈者。若已成瘡，先泄其根，次從標而治，外以蔥白、黑豆汁渫洗，拭乾。以黃連、木香、密陀僧、干胭脂之類，細末搽之。
如內潰膿不出，以追膿散上之，又用子和泄水丸。如後竅膿少，可用黃連、木香、胭脂等貼之。
〔子和〕，泄水丸，一名，大智丸，。
大戟，芫花，甘遂，海帶（洗），海藻（洗），郁李仁，續隨子（以上各半兩），樟柳根（一兩），
上為細末，水煮棗肉為丸，如小豆大。每服五七十丸，熟水下。
治下疳瘡。先用張子和泄水丸去根，後用此藥幹上。
黃連，滑石（各半兩），定粉（三錢），輕粉（少許），乳香（一錢），密陀僧（二錢），
上細末，幹上，或加干胭脂，或加木香、檳榔。
〔丹〕，下疳散
蛤粉，蠟茶，苦參，青黛，密陀僧
上用臘脂調塗，河水洗淨，並治臁瘡。
〔世〕又方
青黛，海蛤，密陀僧，黃連
上為末，敷上。
〔丹〕一切熱毒惡瘡及下疳瘡，用密陀僧、黃柏皮末各一分半，膩粉一錢，麝香少許。先洗瘡，拭乾傳之。甚者三四次。
治下疳瘡，雄黃、黃連等分為末，濕者乾摻；乾者油調敷。先用荊芥、射干煎湯洗，卻敷之妙。一方，用地骨皮末敷，神效。
〔海〕，追膿錠子，膿內潰不出，以此藥追之。
雄黃（二錢），巴豆（一錢半），輕粉（一字）
嘗治一男子下疳瘡，每恣飲酒則發。醫與小柴胡湯加黃連數帖不效；又與玉燭散下之反劇。予以甘草節、小建中各半煎湯服之，下咽痛止。後以四物湯、建中、甘草等分，與之漸安。
〔丹〕陰頭瘡。蜜煎甘草敷之安。（《外臺秘要》）又方，用頭髮以鹽水洗淨去油，再用米泔洗淨，又用清湯洗，曬乾燒灰，敷瘡上便結靨。
〔世〕蒼耳葉為末，摻之。
治下疳瘡。黑彤兔為末，敷上神妙。（一名烏吊土，一名孩兒沙。）
〔海〕治下疳瘡久不愈。橡斗子二個，各盛黃丹令滿相合，以亂髮纏定，燒煙盡為度，同研為末。先以蔥白熱漿水洗瘡，膿盡，次上藥。甚者不過三次如神。
〔《肘》〕療人陰生瘡，膿出成坎。取高昌白礬、麻仁等分，研，煉豬脂相和成膏。槐白皮作湯洗瘡，拭令乾，即塗膏，然後以楸葉貼其上，不過三五度瘥。
〔《山》〕下疳瘡。用五倍子末敷之。
白話文：
標題: [下疳瘡]
內容: 有個鄰居男子，年約三十多歲，性格狡猾且急躁。長期受下疳瘡困擾，病情時好時壞。初夏時，他患了白色痢疾，胸膈上方感到微微悶脹，醫生給他開了四劑理中湯，服後他感到極度昏悶，幾乎像死了一樣，過了一會兒才緩過來。我為他把脈，發現雙手脈象都很澀，重按下去略顯弦象且快速。我說：這是下疳瘡深重的症狀。我給他服用當歸龍薈丸去麝香，四帖後他的病狀減輕，再給他服用小柴胡湯去半夏，加入黃連、芍葯、川芎、生薑煎煮，五六帖後病情穩定。
有一個近三十歲的男子，患有下疳瘡，雖然多次尋求治療，但因無法戒口導致病情反覆。突然有一天，他出現頭痛、發燒、自汗的症狀，大家認為是傷寒陽證而進行治療，結果病情反而加重。我把脈發現他的脈象極為弦，重按下去變得澀滯。我說：這病症在厥陰經，之前用的藥物和病症不相對應。於是，我開了小柴胡湯加上草龍膽、黃連、胡黃連，讓他趁熱服用，四帖後病情大幅改善。
對於男性下疳瘡，或是疼痛在陰莖的孔道，或是疼痛在陰莖的末端。這些都是手足太陽經不暢，熱毒向下傳播，進入足厥陰經，因此瘡口變成紫黑色，形成蝕瘡，破壞陰莖組織而導致死亡。應該使用子和泄水丸來導出濕毒，一般都能治癒。如果已經形成瘡口，首先應消除病根，接著從表層開始治療，外部可用蔥白、黑豆汁清洗，擦乾後，用黃連、木香、密陀僧、幹胭脂等磨成細末塗抹。
如果內部膿液未能排出，可使用追膿散，同時使用子和泄水丸。如果後部膿液不多，可以使用黃連、木香、胭脂等貼敷。
張子和的泄水丸，又名大智丸。
藥材包括大戟、芫花、甘遂、海帶、海藻、郁李仁、續隨子（以上各半兩），樟柳根（一兩）。將所有藥材研磨成細末，用水煮棗肉製成丸藥，大小如小豆。每次服用五七十丸，用溫水吞服。
治療下疳瘡，先使用張子和的泄水丸消除病根，之後再使用其他藥物。藥材包括黃連、滑石（各半兩），定粉（三錢），輕粉（少許），乳香（一錢），密陀僧（二錢）。將所有藥材研磨成細末，直接撒在患處，或添加幹胭脂、木香、檳榔。
還有一種下疳散，藥材包括蛤粉、蠟茶、苦參、青黛、密陀僧。用臘脂調勻塗抹，用水清洗乾淨，也能治療臁瘡。
另一個配方是青黛、海蛤、密陀僧、黃連。將所有藥材研磨成細末，敷在患處。
對於一切熱毒惡瘡和下疳瘡，可以使用密陀僧、黃柏皮末各一分半，膩粉一錢，麝香少許。先清洗瘡口，擦乾後再塗抹藥物。嚴重的情況需塗抹三四次。
治療下疳瘡，雄黃、黃連等量磨成細末，濕疹可直接撒在患處；乾燥的患處可用油調和後敷上。先用荊芥、射干煎湯清洗，然後再敷上藥物效果更佳。另一個方法是用地骨皮末敷在患處，效果神奇。
治療下疳瘡，雄黃（二錢），巴豆（一錢半），輕粉（一字）。曾經治療一個下疳瘡患者，每次喝酒過量就會發作。醫生開了小柴胡湯加黃連幾帖但無效；又開了玉燭散，結果病情反而加重。我給他服用甘草節、小建中各半煎成的湯藥，喝下後喉嚨疼痛得到緩解。後來使用四物湯、建中、甘草等份，患者病情逐漸穩定。
對於陰莖頭部的瘡，可用蜂蜜煎甘草敷在患處以舒緩症狀。另一個方法是用頭髮以鹽水清洗乾淨去除油脂，再用米泔水清洗，然後用清湯清洗，曬乾後燒成灰，敷在瘡口上即可結痂。
治療下疳瘡，蒼耳葉磨成細末，撒在患處。
治療下疳瘡，黑彤兔磨成細末，敷在患處效果神奇。
治療下疳瘡久久未愈，可用兩個橡斗子，各自裝滿黃丹，合在一起，用亂髮纏繞固定，燒至煙盡為度，然後研磨成細末。先用蔥白熱漿水清洗瘡口，清除膿液，再上藥。嚴重的病情只需三次即可見效。
治療下疳瘡，高昌白礬、麻仁等量，研磨後與豬脂混合成膏狀。用槐白皮煎湯清洗瘡口，擦乾後塗上藥膏，再用楸葉貼在上面，一般三到五次就能痊癒。
治療下疳瘡，使用五倍子末敷在患處。
2. 婦人陰瘡
〔仲〕少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕爛者。狼牙湯，洗之。
用狼牙二兩，以水四升，煮取半升，以綿纏箸如繭，浸湯瀝陰中，日三遍。
〔《大》〕，洗搨散，治陰蝕瘡。
甘草（一兩），乾漆（一兩），黃芩，當歸，地黃，芍藥（各二兩），龜甲（五兩），
上細切，以水七升，煮取一半，去渣。以綿帛納湯中，用拓瘡處，良久即易，日二度。每拓湯，可作十里許即挹干，捻取甘濕散，薄敷瘡上使遍。可經半日，又以湯拓，拓訖，如前敷藥。
有一婢生此疾，蝕處作兩瘡，深半寸，用此洗拓湯並後甘濕散。不經七日平復，甚效。
甘濕散
蚺蛇膽（真者），青木香，石硫黃，鐵精，麝香（各四分，臨時入用。綠麝闢蛇毒，若先以相和，蛇膽即無力也。）
上各等分為末，更研細。有患取如三棋子大，和井花水，日再服訖。先令便利，了即以後方桃枝熏下部訖。然後取藥如棋子，安竹管里，納入下部中，日再度，老少量減。其熏法每日一度，不可再。
桃枝熏法
取東南桃枝五七枝，輕打頭使散，以綿纏之。又搗石硫黃為末。將此綿纏桃枝捻轉之，令末少厚。又截一竹筒，先納下部中，仍以所捻藥桃枝燒熱熏之。
〔丹〕女子陰瘡。硫黃末敷之。（《肘後》）
〔仲〕，蛇床子散，溫陰中坐藥。
用蛇床子仁一味，末之。以白粉少許，和令相得。如棗大，綿裹納之，自然溫散。
運氣陰瘡皆屬寒。經云：太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，治以苦熱是也。
白話文：
【婦女私處潰瘍】
如果婦女的腎臟機能失調，脈象呈現滑且頻繁的特徵，那她的私處很可能會長出潰瘍，甚至出現腐蝕現象。這時可以使用「狼牙湯」來清洗。
具體方法是取兩兩的狼牙，加入四公升的水煮沸，最後剩下半公升的藥汁。用棉花包裹筷子，做成像繭的形狀，浸泡在藥汁中，然後將其滴入私處，一天三次。
另外，還有一種「洗搨散」，可以治療這種私處潰瘍。
所需材料包括：一兩的甘草、一兩的乾漆、二兩的黃芩、二兩的當歸、二兩的地黃、二兩的芍藥、五兩的龜甲。
將所有材料切成細片，用七公升的水煮沸，最後剩下一半的藥汁，去除殘渣。將棉布浸泡在藥汁中，然後敷在潰瘍的地方，待一段時間後再換，一天兩次。每次敷完，將藥汁晾乾，再取一些甘濕散，薄薄地塗抹在潰瘍處。過半日後，再用藥汁敷，敷完後，再塗一次藥。
曾有一個婢女得了這種病，潰瘍的地方有兩個傷口，深度達半公分。使用上述的洗搨湯和甘濕散，不到七天就痊癒，效果非常好。
【甘濕散】
所需材料：真蚺蛇膽、青木香、石硫磺、鐵精、麝香（各四分，臨時加入使用。綠麝能防蛇毒，若先混合，蛇膽的療效就會消失。）
將所有材料均勻磨成粉末，再研磨至更細。患者取三枚棋子大小的藥物，和井水一起服用，每天兩次。先讓排便順暢，然後用後方的桃枝燻下部。然後取藥物如棋子大小，放入竹管裡，塞入下部，每天兩次，年老或體弱者可酌情減少用量。燻蒸的步驟每天只能做一次，不能重複。
【桃枝燻法】
取五到七根東南方向的桃樹枝，輕輕敲打使其分散，再用棉布包裹。將石硫磺磨成粉末。將包裹好的桃樹枝搓揉，讓粉末附著在上面。再截取一段竹筒，先塞入下部，再用搓揉好的藥桃枝燒熱燻蒸。
【丹】女性私處潰瘍。使用硫磺粉末塗抹。（出自《肘後》）
【仲】，蛇牀子散，溫暖私處的坐藥。
只使用蛇牀子一種材料，磨成粉末。再加一點白粉，使其混合均勻。做成棗子大小，用棉布包裹，塞入私處，能自然溫暖散寒。
根據運氣理論，私處潰瘍都屬於寒症。古籍記載：太陽勝時，私處就會長瘡，影響排泄，治療應使用苦熱的藥物。