《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (14)
卷之四十·《內經》運氣類注 (14)
1. 五運六氣總論
酸辛、白蒼、角商，皆木不及而夭極，金於非位承之兼化也。伏明所謂彰伏變易者：彰，火化彰明也。伏，水化隱伏也。變易，火不及水兼之，而或彰或伏，變易不常也。苦鹹、玄丹、徵羽者，皆火不及而夭極，水於非位承之兼化也。卑監所謂瘍湧分潰癰腫者：瘍，癰腫土化壅塞也。
湧，分潰木化啟折也。土化壅塞而為瘍癰腫，木兼化啟折而為騰湧分潰其壅塞也。酸甘、蒼黃、宮角者，土不及而夭極，木於非位承之兼化也。從革所謂鏗禁瞀厥者：鏗，謂金化鏗聲而為咳也。禁，謂閉氣抑喉而禁忍其咳也。蓋金肺太過，則欲氣伸而喘喝胸憑仰息，金肺不及，則欲氣蓄而禁忍鏗咳也。
瞀，昏也。厥，逆也。金化鏗禁而不及，則火兼化，昏瞀厥逆之氣升于禁忍之處也。苦辛、白丹、商徵者，皆金不及而夭極，火於非位承之兼化也。涸流所謂堅止者：堅，堅干。止，定止也。水少堅干而土兼之定止也。甘鹹、黅玄、羽宮者，皆水不及而夭極，土於非位承之兼化也。
凡此皆氣虛所變之兼化，其治法當補本氣之虛，非如氣盛兼化之法當瀉。今河間例言治兼化，但當瀉其亢甚之本氣者，可乎？其所兼之化，皆本氣不足，所承者得以勝之而然，不治則本氣愈衰，承氣愈勝，今例言兼化為相似之虛象，不可反治之者，可乎？此則河間誤釋太過不及所變之兼化皆為太過也。曰：王氏、林氏、河間氏失經旨意，已聞命矣。
然六位下承之氣，其所以為正化之常者，為兼化勝復之變者，為和者，為乖者之詳，猶有可得聞之而一證之以經旨乎？曰：至誠無息者，道體也。陰陽五行，在天地間流行，一極一生，而更互相承，循環無端者，與道為體也。
故其相承，以陰陽言，則冬至陰極，陽生承之，夏至陽極，陰生承之也；以五行言之，則五行即陰陽之相承，特有盛稚之分耳，故火盛陽，水盛陰，木稚陽，金稚陰，土負陰抱陽為沖氣。
其在陰陽相承，則冬至陰極，陽生承之，始於長夏土之沖氣極，木稚陽生承之，次於秋金之稚陰極，火盛陽生承之，終於冬水之盛陰極，土沖氣生承之也；夏至陽極，陰生承之，始於春木之稚陽極，金稚，陰生承之，次於夏君火之盛陽極，陰精生承之，終於夏相火之盛陽極，陰生承之，而一歲一周也。其在五行自相承，則君火相火之下，陰精水氣承之。
水位之下，土氣承之者，初歲也，土位之下，木氣承之者，二歲也。木位之下，金氣承之，金位之下，火氣承之者，凡三歲，周而復始也。故混而陰陽，分而五行。常如是更互相承，循環無端者，實由相承之體，至誠無息而然。聖人在川上，所謂逝者如斯夫，不捨晝夜，正謂此至誠無息之體也。
白話文：
酸味和辛味、青白色和蒼色、角音和商音，這些都屬於木氣不足而導致的早夭或極端情況，這是因為金氣在不該有的位置反過來承接並兼化了木氣。所謂「彰伏變易」，是指：彰，代表火氣顯露明顯；伏，代表水氣隱藏潛伏；變易，則是指火氣不足時，水氣反過來兼化它，導致火氣時而顯露時而潛伏，變化無常。
苦味和鹹味、黑色和紅色、徵音和羽音，這些都屬於火氣不足而導致的早夭或極端情況，這是因為水氣在不該有的位置反過來承接並兼化了火氣。所謂「瘍湧分潰癰腫」，是指：瘍，癰腫代表土氣壅塞不通；湧，分潰代表木氣啟發疏導。因為土氣壅塞而形成瘍癰腫，而木氣兼化則可以疏導、分解壅塞的氣機，使得腫塊潰散。
酸味和甘味、蒼色和黃色、宮音和角音，這些都屬於土氣不足而導致的早夭或極端情況，這是因為木氣在不該有的位置反過來承接並兼化了土氣。「從革」所說的「鏗禁瞀厥」：鏗，指的是金氣發出鏗鏘的聲音，導致咳嗽；禁，指的是閉氣抑制喉嚨，忍住咳嗽。這是因為金肺之氣太過，就會想要伸展氣息，導致喘促、胸悶、仰頭呼吸；而金肺之氣不足，就會想要收斂氣息，導致忍住咳嗽。瞀，指的是昏沉；厥，指的是氣機逆亂。當金氣的鏗禁之氣不足時，火氣反過來兼化，就會導致昏沉、氣機逆亂的症狀，向上衝到忍住咳嗽的地方。
苦味和辛味、白色和紅色、商音和徵音，這些都屬於金氣不足而導致的早夭或極端情況，這是因為火氣在不該有的位置反過來承接並兼化了金氣。「涸流」所說的「堅止」：堅，指的是乾枯堅硬；止，指的是停止不動。這是因為水氣不足，導致乾枯堅硬，而土氣反過來兼化，使得其停止不動。
甘味和鹹味、黃黑色和黑色、羽音和宮音，這些都屬於水氣不足而導致的早夭或極端情況，這是因為土氣在不該有的位置反過來承接並兼化了水氣。
以上這些都是因為氣虛所導致的兼化現象，治療方法應該是補益本身的虛弱之氣，而不是像氣盛的兼化情況那樣需要瀉。現在河間學派主張治療兼化，只瀉掉過於亢盛的本氣，這樣對嗎？所謂的兼化，都是因為本氣不足，讓承接之氣得以勝過它而造成的，如果不治療，本氣會越來越衰弱，而承接之氣會越來越強盛。現在認為兼化的現象是相似於虛象，不可以反向治療，這樣對嗎？這其實是河間學派誤解了太過和不及所導致的兼化現象，將這些都當作是太過來處理了。總之，王氏、林氏、河間學派的觀點都偏離了經典的含義。
然而，六氣在下的承接之氣，它們之所以成為正化常態，或是兼化勝負的變化，以及調和與乖戾的詳細情形，是否可以進一步闡述並以經典的含義來驗證呢？
答：至誠無息是道的本體。陰陽五行在天地之間運行，一到極點就會產生新的變化，彼此互相承接，循環不已，這與道的本體是相同的。
因此，陰陽的承接，以陰陽來說，冬至陰氣達到極點，陽氣開始產生並承接它；夏至陽氣達到極點，陰氣開始產生並承接它。以五行來說，五行其實就是陰陽互相承接，只是有盛衰稚嫩之分。所以火氣最盛是陽，水氣最盛是陰，木氣幼嫩是陽，金氣幼嫩是陰，土氣則負陰抱陽，是沖和之氣。
在陰陽的承接中，冬至時陰氣達到極點，陽氣開始產生並承接它，首先從長夏土氣的沖和之氣達到極點開始，接著木氣的幼嫩陽氣產生並承接，然後是秋天金氣的幼嫩陰氣達到極點，火氣的盛陽之氣產生並承接，最後是冬天水氣的盛陰之氣達到極點，土氣的沖和之氣產生並承接。夏至時陽氣達到極點，陰氣開始產生並承接它，首先從春天木氣的幼嫩陽氣達到極點開始，金氣的幼嫩陰氣產生並承接，然後是夏天君火的盛陽之氣達到極點，陰精之氣產生並承接，最後是夏天相火的盛陽之氣達到極點，陰氣產生並承接，這樣就完成了一年的循環。在五行的自我承接中，君火和相火之下，有陰精和水氣承接；水氣之下，有土氣承接，這是第一年；土氣之下，有木氣承接，這是第二年；木氣之下，有金氣承接，金氣之下，有火氣承接，這樣是第三年，然後又開始循環。所以將陰陽混為一體，又分開為五行，它們經常如此互相承接，循環不已，實在是因為承接的本體是至誠無息的緣故。聖人在河川邊說，流逝的時光就像這樣不停息，日夜不捨，正是說明這個至誠無息的本體。