《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (10)
卷之四十·《內經》運氣類注 (10)
1. 五運六氣總論
凡天右旋之陰陽，臨司天之位者，其天之政盛，至三之氣始布；臨在泉之位者，其地之氣盛，至終之氣始布。而上下二位有二節，陰陽盛衰也。臨司天之左間者，其氣至四之氣盛；右間者，其氣至二之氣盛。臨在泉之左間者，其氣至初之氣盛；右間者，其氣至五之氣盛。而左右四紀有四節，陰陽盛衰也。
故此六節陰陽，每歲各一盛衰而數得六。寅申歲，少陽旋來司天，治之為初六，少陽之右卯酉歲，陽明旋來司天，治之為六二；陽明之右辰戌歲，太陽旋來司天，治之為六三；太陽之右巳亥歲，厥陰旋來司天，治之為六四；厥陰之右子午歲，少陰旋來司天，治之為六五；少陰之右丑未歲，太陰旋來司天，治之為六六；太陰之右，周而復始於少陽治之，故曰六六之節盛衰也。凡此三陰三陽為治之氣，皆所謂六氣之標也。
南面待之者，明前少陽之右云云，皆南面立而待之，乃右居西而從西旋過東也。少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明者，其火、燥、風、寒、熱、濕為治之氣，皆所謂六氣之本也。其中見之氣，乃六氣之中氣也。
通前六氣之標言之，則本居上，標居下，中氣居本標之中。故曰本之下，中之見也；見之下，氣之標也。中氣者三陰三陽，各猶夫婦之配合相守，而人之臟腑經脈皆應之也。故少陽本標之中見厥陰，厥陰本標之中見少陽，而互為中氣相守，則人之膽、三焦少陽經亦絡肝、心包，肝、心包厥陰經亦絡膽、三焦而互交也。
陽明本標之中見太陰，太陰本標之中見陽明，而互為中氣相守，則人之胃、大腸陽明經亦絡脾、肺，脾、肺太陰經亦絡胃、大腸而互交也。太陽本標之中見少陰，少陰本標之中見太陽，而互為中氣相守，則人之膀胱、小腸太陽經亦絡腎、心，腎、心少陰經亦絡膀胱、小腸而互交也。本標不同，氣應異象者，謂太陽、少陰二氣也。
太陽之上，寒氣治之，是標陽本寒不同，其氣應則太陽所至為寒生，中為溫，而寒溫異象也。少陰之上，熱氣治之，是標陰本熱，不同其氣應，則少陰所至為熱生，中為寒，而熱寒異象也。至於脈從病反，如瓜甜蒂苦，蔥白葉青，參補蘆瀉，麻黃髮汗根節止汗之類，皆太陽少陰本標不同之氣異象也。
其有至而至，有至而不至，有至而太過者，言陰陽旋來治歲之候至，而其氣化亦應候至者，為至而至者和也。候至而其氣化不至者，為至而不至，旋來之氣不及也。候未至而氣化先至者，為未至而至，旋來之氣有餘也。故氣化應候，至者為順，未至而至、至而不至者為逆，逆則勝復之變生，變生則病作矣。
白話文：
天地間陰陽之氣的運行，如果陽氣在天空中右旋並主導司天之位，那麼天上的氣候就會特別旺盛，這種情況會在三之氣（一年中的第三個階段）開始顯現。如果陰氣在天空中右旋並主導在泉之位，那麼地上的氣候就會特別旺盛，這種情況會在終之氣（一年中的最後一個階段）開始顯現。而司天和在泉這兩個位置，各有兩個節點，代表陰陽之氣由盛轉衰的變化。
如果陽氣在司天位置的左側，氣候旺盛的情況會在四之氣時達到頂峰；如果陽氣在司天位置的右側，氣候旺盛的情況會在二之氣時達到頂峰。同樣地，如果陰氣在在泉位置的左側，氣候旺盛的情況會在初之氣時達到頂峰；如果陰氣在在泉位置的右側，氣候旺盛的情況會在五之氣時達到頂峰。而這左右的四個位置，也有四個節點，代表陰陽之氣由盛轉衰的變化。
因此，這六個節點的陰陽變化，每年都會經歷一次盛衰的過程，共有六個階段。在寅年和申年，少陽之氣右旋而主導司天之位，這就代表一年中的第一個階段，稱為初六。在卯年和酉年，陽明之氣右旋而主導司天之位，這是第二個階段，稱為六二。在辰年和戌年，太陽之氣右旋而主導司天之位，這是第三個階段，稱為六三。在巳年和亥年，厥陰之氣右旋而主導司天之位，這是第四個階段，稱為六四。在子年和午年，少陰之氣右旋而主導司天之位，這是第五個階段，稱為六五。在丑年和未年，太陰之氣右旋而主導司天之位，這是第六個階段，稱為六六。太陰之氣右旋之後，又重新開始由少陽之氣主導，如此循環往復，所以說這六個階段代表氣候盛衰的變化。這三陰三陽之氣，都是主導氣候變化的，也稱為六氣的「標」。
當我們面對南方觀察時，就會發現前面所說的少陽右旋等情況，都是站在南面，觀察右方（西方）的氣由西向東旋轉的過程。少陽之氣上面是火氣在主導，其中則會出現厥陰之氣；陽明之氣上面是燥氣在主導，其中則會出現太陰之氣；太陽之氣上面是寒氣在主導，其中則會出現少陰之氣；厥陰之氣上面是風氣在主導，其中則會出現少陽之氣；少陰之氣上面是熱氣在主導，其中則會出現太陽之氣；太陰之氣上面是濕氣在主導，其中則會出現陽明之氣。這火、燥、風、寒、熱、濕之氣，是主導氣候變化的，也稱為六氣的「本」。而其中出現的氣，則是六氣中的中氣。
總結前面所說的六氣之標，可以得知本氣在最上面，標氣在最下面，中氣則在本氣和標氣的中間。所以說，本氣之下是中氣的顯現；中氣之下是標氣。中氣就是三陰三陽，它們像夫妻一樣互相配合，互相維護，而人體的臟腑經絡也都會受到這種氣的影響。比如，少陽的本氣和標氣之間出現厥陰，厥陰的本氣和標氣之間出現少陽，它們互相成為中氣，互相守護，所以人體的膽經、三焦經等少陽經脈，也跟肝經、心包經等厥陰經脈相互連結，互相交錯。
同樣地，陽明的本氣和標氣之間出現太陰，太陰的本氣和標氣之間出現陽明，它們互相成為中氣，互相守護，所以人體的胃經、大腸經等陽明經脈，也跟脾經、肺經等太陰經脈相互連結，互相交錯。太陽的本氣和標氣之間出現少陰，少陰的本氣和標氣之間出現太陽，它們互相成為中氣，互相守護，所以人體的膀胱經、小腸經等太陽經脈，也跟腎經、心經等少陰經脈相互連結，互相交錯。本氣和標氣的屬性不同，氣的反應也會不同，比如太陽和少陰這兩種氣的變化就比較特殊。
太陽之氣的上方是寒氣主導，這表示標氣屬陽而本氣屬寒，兩者性質不同，因此氣的反應是太陽所到的地方會產生寒冷，而中間卻會產生溫暖，呈現寒溫不同的現象。少陰之氣的上方是熱氣主導，這表示標氣屬陰而本氣屬熱，兩者性質不同，因此氣的反應是少陰所到的地方會產生熱，而中間卻會產生寒冷，呈現熱寒不同的現象。至於脈象與病症的相反關係，就像瓜的果肉甜而蒂苦，蔥的根部白而葉子青，人參補氣而蘆根瀉火，麻黃發汗而麻黃根節止汗等等，這些都是因為太陽、少陰的本氣和標氣不同，所產生的氣化異象。
有些氣是應時而至的，有些氣則沒有按時而至，有些氣又太過旺盛。所謂應時而至，是指陰陽之氣依照時序主導氣候，並且氣的變化也跟著時間而到來，這是和諧的表現。如果時序到了，氣的變化卻沒有到來，表示是沒有按時到來，是旋轉而來的氣不足。如果時序還沒有到，氣的變化卻先到來，表示是沒有到來卻提前到來，是旋轉而來的氣過剩。所以說，氣的變化能夠與時序相應的，是順利的；沒有到來卻提前到來、或是到了卻沒有到來，都是不順利的。不順利就會產生勝復的變化，變化產生就會引起疾病。