《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (7)
卷之四十·《內經》運氣類注 (7)
1. 五運六氣總論
厥陰在上，則少陽在下，而左間陽明，右間太陰；至厥陰右旋下降，而少陰在上，則陽明在下，而左間太陽，右間少陽。常如此隨司天旋轉也。面南命其位言其見者，謂地之位在北而面南，命其左右，則東北為左間之位，西北為右間之位，而言其所見之陰陽也。自天地萬物之上下至此，獨論天右旋之氣也。
上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病者，言天之右旋繞地方位，而其氣與地方位氣相遘相臨，其遘同類，相生之氣則和；不同類，相制之氣則病也。或氣雖同類相得亦病者，惟相火臨於君火，為不當位故也。經下篇云：君位臣則順，臣位君則逆，逆則病近害速者是也。
動靜何如者，帝謂天動能臨於地，地靜不能臨天，而難上下相遘，寒暑相臨之語也。岐伯答上者右行，下者左行，則知天常於上自右降東南而旋迴以臨地，地常於下自左升東北而循顯明，木君相土金水之位，循環臨天而皆動也。故左右臨動，各皆周天，過則復相會也。然天之右行，即歷家退度之右行，其實皆如地之左行，而東昇西降也。
應地者靜，帝復難下者左行之言也。岐伯答天地之體，動靜雖殊，而其用之變化，在地則五行麗地而載生成之形類運於內，在天則七曜緯虛而列應天之精氣運於外，其形類與精氣之相隨運動，猶根本之與枝葉，同乎一氣而不殊，故但仰觀七曜之象，周旋雖遠，可知其動也。自上下相遘至此，通論天右旋地左轉之氣也。
地之為下否乎者，帝謂天象周旋，皆轉於地下。而地居其上，今曰下者左行，則地之左行為下，得非否乎？岐伯答地為人之下，太虛之中者，則上下之義始明矣。蓋以其所屬言之，則司天在泉之氣屬天者為上，五行之屬地者為下，以其所在言之，則司天者為上，在泉者為下，而地之五行居中。岐伯以所屬言之，故曰下者左行；帝以所在言之，故難地之左行非下也。
憑，附也。地居太虛之中何所憑附而不墜也。大氣舉之，謂風寒暑濕燥火六節大氣旋轉於外，任持其地而干蒸動潤堅濕以入其體也。故其入也，風寒在下，而風居東寒居北，燥熱在上，而燥居西熱居南，濕氣在中而居中央，火於未入之前在濕上，已入之後在濕下，而遊行上下之間也。自地之為下至此，原地氣一皆本乎天也。
候，診候也。言天地之氣及勝復之作，統貫六位，難以診候，唯間氣偏治一位。故可隨其所在，期之於尺寸左右也。凡期之之法，陽之所在，其脈應，陰之所在，其脈不應。故北政之歲，人氣面北而寸北尺南，地左間之氣在右寸，右間之氣在左寸，天左間之氣在左尺，右間之氣在右尺。所以少陰在泉，則左間太陰，右間厥陰，而兩寸俱不應。
白話文：
厥陰之氣在上時，少陽之氣就在下，左邊夾著陽明，右邊夾著太陰。當厥陰之氣向右旋轉下降時，少陰之氣就在上，陽明之氣就在下，左邊夾著太陽，右邊夾著少陽。這種情況就像司天的氣運一樣不斷旋轉。面朝南來確定方位，所說的“看到”是指地在北而面朝南，以此來確定左右位置。這樣，東北就是左間的位置，西北就是右間的位置，這是在說所見的陰陽變化。從天地萬物的上下關係到這裡，單獨討論的是天體向右旋轉的氣。
上下之氣相互交會，寒熱之氣相互交替。氣如果相合就平和，不相合就會生病。這是說天體的向右旋轉運行，與地面的方位相互交會，它們的氣如果同類且相生就平和；如果不同類且相剋就生病。或者，即使氣是同類相合，也可能會生病，這只是因為相火的位置超過了君火的位置，導致位置不適當。就像《黃帝內經》下篇說的：“君主的位置應該是臣子，臣子的位置應該是君主，如果顛倒，就會生病，而且傷害來得更快。”
天體和地體的動靜如何呢？皇帝問道，天體能動而覆蓋大地，而大地靜止不能覆蓋天體，所以很難用上下交會、寒熱交替來說明。岐伯回答說，在上者向右運行，在下者向左運行。這說明天體經常從上方由右向東南旋轉下降而覆蓋大地，而大地經常從下方由左向東北上升，按照木、君、相、土、金、水的順序循環覆蓋天體，它們都在運動。所以，左右之氣相互運行，都繞天一周，運行過後又會相遇。天體的右行，就像歷法中星宿的退行，實際上和地體的左行一樣，都是東升西落。
對於大地的靜止，皇帝又對下方左行的說法提出疑問。岐伯回答說，天地形體，動靜雖然不同，但它們的功能變化是一致的。在地，五行附著於地面，承載並產生各種形體，在內部運行；在天，七曜排列在空中，反映著天體的精氣，在外部運行。形體和精氣相互伴隨運動，就像樹根和枝葉一樣，同屬於一種氣而不分離。所以，只要仰觀七曜的運行，即使距離遙遠，也能知道它們的運動。從上下相交會到這裡，都是在總體論述天體向右旋轉，地體向左旋轉的氣。
地在下，這是否合理呢？皇帝認為天體的運行都在大地之下，而地卻在其上，現在說地在下，向左運行，這難道不矛盾嗎？岐伯回答說，地是人所處的下方，處在太虛之中，這樣上下之義就明確了。可以從歸屬來說，司天和在泉的氣屬於天，在上面；五行之氣屬於地，在下面。也可以從所在位置來說，司天的氣在上面，在泉的氣在下面，而地的五行在中間。岐伯是從歸屬來說，所以說在下者向左運行；皇帝是從所在位置來說，所以質疑地向左運行不是在下。
“憑”，是依靠的意思。地處在太虛之中，依靠什麼不墜落呢？是大氣托舉著它，也就是風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候節令，它們在大氣中旋轉，承托著大地，並通過蒸發、運動、滋潤、堅固和潮濕等方式進入地體。因此，它們進入地體時，風和寒在下，風在東方，寒在北方；燥和熱在上，燥在西方，熱在南方；濕氣在中間，位於中央。火在未進入之前在濕氣之上，進入之後在濕氣之下，在上下之間遊走。從“地在下”到這裡，都是說大地的氣都來源於天。
“候”，是診察的意思。天地的氣以及勝氣和復氣的變化，貫穿六個方位，難以診斷。只有間氣偏於一個方位時，才可以根據它所在的位置，從寸關尺的左右來判斷。凡是診察的方法，陽氣所在的地方，脈搏就會有反應；陰氣所在的地方，脈搏就沒有反應。所以在北政之年，人體的氣朝向北方，寸脈在北，尺脈在南。地體左間的氣在右寸，右間的氣在左寸。天體左間的氣在左尺，右間的氣在右尺。因此，當少陰在泉時，左間是太陰，右間是厥陰，兩寸脈都沒有反應。