《醫學綱目》~ 卷之四十·《內經》運氣類注 (4)
卷之四十·《內經》運氣類注 (4)
1. 五運六氣總論
天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。帝曰：願聞其所始也。岐伯曰：昭乎哉問也！臣覽《天元冊》文，丹天之氣經於牛女戊分，黅天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於氐亢昴畢，玄天之氣經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎壁角軫，則天地之門戶也。
夫候之所始，道之所生，不可不通也。（五運行大論）
此一章覆論前章五運六氣所化陰陽之義也。其論五天之象所經星宿為運氣之化，皆干與支同屬者及連位者齊化也。土主甲己，及丑未之上太陰主之者，黅天之氣經於心尾己分之象，而心尾者甲地，己分者中宮，故甲與五連位，己與未同屬，齊化濕土也。金主乙庚，及卯酉之上陽明主之者，素天之氣經於亢氐昴畢之象，而氐亢者乙地，昴畢者庚地，故乙與卯同屬，庚與酉同屬，齊化燥金也。
水主丙辛，及辰戌之上太陽主之者，玄天之氣經於張翼婁胃之象，而張翼者丙地，婁胃者辛地，故丙與辰連位，辛與戌連位，齊化寒水也。木主丁壬，及巳亥之上厥陰主之者，蒼天之氣經於危室柳鬼之象，而危室者壬地，柳鬼者丁地，故壬與亥同屬，丁與巳同屬，齊化風木也。
火主戊癸，及子午之上少陰主之、寅申之上少陽主之者，丹天之氣經於牛女戊分之象，而牛女者癸地，戊分者中宮，故癸與子同屬，戌與午連位，齊化火熱也。干之甲乙屬木位東，丙丁屬火位南，庚辛屬金位西，壬癸屬水位北，戊己屬土位中宮。支之寅卯配甲乙，巳午配丙丁，申酉配庚辛，亥子配壬癸。
辰位東南，未位西南，戌位西北，醜位東北，為四維，屬戊己。故乙卯同屬木，丁巳同屬火，己未同屬土，庚酉同屬金，壬癸亥子同屬水也。甲寅位東之首，癸丑位北方尾，而甲醜連位，癸寅連位也。丙位南之首，辰位東之尾，而丙辰連位也。戌己位木火金水中間，在天地為門戶，在四時為長夏，南連午，西連申，而戊己午申連位，故戊己無方位，而經獨言戊分己分者，表章之也。辛戌皆位酉之尾，而辛戌連位也。
獨戊火連申夾未土於中，癸火連寅夾醜土於中者，蓋濕土在中，火遊行其間，在天居土前，在地居土後，而土火常相混也，故土旺長夏火熱之內。丹溪深悟此理，發明濕熱相火為病十居八九，及有濕鬱生熱，熱久生濕之論，良以此也。其五天之象所經星宿分野，獨當五運之干位，不及六氣之支位者，蓋干之與支，即根本之與枝葉，經言干則支在其中矣。故其化皆干與支之同屬者，連位齊化者，是根本與枝葉同化者也。
或曰近世獨以五運之化為出五天之象；六氣之化不言五天之象，但將正化對化立說。以土正化於未，對化於醜；金正化於酉，對化於卯；水正化於戌，對化於辰；木正化於亥，對化於巳；君火正化於午，對化於子；相火正化於寅，對化於申。又以未酉戌亥午寅之正化為實，無勝復；醜卯辰巳子申之對化為虛，有勝復。
白話文：
天地間的陰陽變化，不能用數字來推算，而是要用觀察到的現象來理解。黃帝問：「我想知道這些變化的源頭。」岐伯回答說：「問得太好了！我研究《天元冊》的記載，發現丹天之氣運行經過牛宿和女宿，對應天干的戊；黅天之氣運行經過心宿和尾宿，對應天干的己；蒼天之氣運行經過危宿、室宿、柳宿和鬼宿；素天之氣運行經過氐宿、亢宿、昴宿和畢宿；玄天之氣運行經過張宿、翼宿、婁宿和胃宿。所謂的戊己分界，也就是奎宿、壁宿、角宿和軫宿，是天地之氣的門戶。」
探究氣候變化的起始，以及自然運行的規律，是必須要了解的。（出自《五運行大論》）
這一段再次闡述了前面章節所說的五運六氣陰陽變化的道理。它論述了五種天象所經過的星宿，是運氣變化的體現，其中天干和地支同屬一類，或是位置相連的，它們的變化是一致的。土的屬性對應天干的甲和己，以及地支的丑和未，其中太陰之氣主導著變化。黅天之氣經過心宿和尾宿，對應天干的己，心宿和尾宿的位置屬於地支的甲，而己分屬於中宮，所以天干的甲和五個位置相連，己和未同屬，共同變化為濕土。金的屬性對應天干的乙和庚，以及地支的卯和酉，其中陽明之氣主導著變化。素天之氣經過亢宿、氐宿、昴宿和畢宿，亢宿和氐宿的位置屬於地支的乙，昴宿和畢宿的位置屬於地支的庚，所以天干的乙和地支的卯同屬，庚和酉同屬，共同變化為燥金。
水的屬性對應天干的丙和辛，以及地支的辰和戌，其中太陽之氣主導著變化。玄天之氣經過張宿、翼宿、婁宿和胃宿，張宿和翼宿的位置屬於地支的丙，婁宿和胃宿的位置屬於地支的辛，所以天干的丙和地支的辰相連，辛和戌相連，共同變化為寒水。木的屬性對應天干的丁和壬，以及地支的巳和亥，其中厥陰之氣主導著變化。蒼天之氣經過危宿、室宿、柳宿和鬼宿，危宿和室宿的位置屬於地支的壬，柳宿和鬼宿的位置屬於地支的丁，所以天干的壬和地支的亥同屬，丁和巳同屬，共同變化為風木。
火的屬性對應天干的戊和癸，以及地支的子和午，其中少陰之氣主導，以及地支的寅和申，其中少陽之氣主導。丹天之氣經過牛宿和女宿，對應天干的戊，牛宿和女宿的位置屬於地支的癸，而戊分屬於中宮，所以天干的癸和地支的子同屬，戊和午相連，共同變化為火熱。天干的甲和乙屬於木，方位在東方；丙和丁屬於火，方位在南方；庚和辛屬於金，方位在西方；壬和癸屬於水，方位在北方；戊和己屬於土，位於中央。地支的寅和卯對應天干的甲和乙，巳和午對應丙和丁，申和酉對應庚和辛，亥和子對應壬和癸。
地支的辰位於東南方，未位於西南方，戌位於西北方，丑位於東北方，這四個方位屬於四維，對應天干的戊和己。所以地支的乙和卯同屬木，丁和巳同屬火，己和未同屬土，庚和酉同屬金，壬、癸、亥和子同屬水。天干的甲和地支的寅是東方的開始，癸和丑是北方的結束，而甲和丑的位置相連，癸和寅的位置相連。天干的丙是南方的開始，地支的辰是東方的結束，而丙和辰的位置相連。戌和己位於木、火、金、水之間，在天地之間是門戶，在四季之中是長夏，南方連接午，西方連接申，所以戊、己、午和申的位置相連。因此，戊和己沒有具體的方位，而經文中單獨提及戊分和己分，是為了加以闡明。天干的辛和地支的戌都位於酉的末端，它們的位置是相連的。
只有天干的戊火連接著地支的申，中間夾著地支的未土；天干的癸火連接著地支的寅，中間夾著地支的丑土。這是因為濕土在中間，火氣在其中運行，在天上火氣位於土的前面，在地上火氣位於土的後面，因此土和火常常混合在一起。所以土在旺盛的長夏時節，內含火熱之氣。朱丹溪深刻理解這個道理，闡明了濕熱相火的病症佔據十之八九，以及濕氣鬱積產生熱，熱久了又會產生濕的理論，道理就在這裡。五種天象所經過的星宿分野，只對應五運的天干位置，沒有對應六氣的地支位置，這是因為天干和地支，如同根本和枝葉的關係，經文提到天干，地支就包含在其中了。所以它們的變化都是天干和地支同屬，或是位置相連的，是根本和枝葉共同變化的體現。
有人說，近代只以五運的變化來對應五種天象，而六氣的變化則不說對應五種天象，而是直接以正化和對化來立論。也就是說，土在未的位置正化，在丑的位置對化；金在酉的位置正化，在卯的位置對化；水在戌的位置正化，在辰的位置對化；木在亥的位置正化，在巳的位置對化；君火在午的位置正化，在子的位置對化；相火在寅的位置正化，在申的位置對化。又認為未、酉、戌、亥、午、寅的正化是實，不會有勝復；而丑、卯、辰、巳、子、申的對化是虛，會出現勝復。