《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (1)
卷之二十七·肺大腸部 (1)
1. 喘
〔潔〕肺虛則喘而少氣，先益黃散，後補肺散。（二方並見治虛實法。）
〔錢〕京東轉運使李公孫八歲，病嗽而喘滿短氣。醫者言肺經有熱，用竹葉湯、牛黃膏治之，三日加喘。錢氏云：此肺氣不足，復有寒邪，即便喘滿，當補肺脾，勿服涼藥。李曰：醫已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰：何治也？前醫曰：退熱退涎。錢曰：何熱之所作？曰：肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。
錢曰：本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹葉湯、牛黃膏治心藥也。李師有慚色。錢治愈。
〔潔〕肺實則喘而氣盛，瀉白散。（方見治虛實法。）
〔錢〕東都張氏孫九歲，病肺熱咳嗽，他醫以朱、犀、龍、麝、牛黃藥治之，一月不愈。其證咳嗽喘急悶亂，飲水不止，全不能食，錢氏用使君子丸，益黃散。張曰：本有熱，何以又行溫藥？他醫用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰：涼藥久則胃寒不能食，小兒虛不能食，當與補脾，候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食，錢以瀉白散瀉肺遂愈。
張曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然後瀉肺，故不虛也。
〔云〕小兒結熱上氣喘者，四順散，一名清涼飲子。
〔《本》〕治小兒哮啼。
黃丹，砒霜
上各薑製為末，用棗肉為丸如麻子大。每服三丸，臨臥，冷茶下。
〔丹〕痰嗽痰喘，並用湧法吐之。重劑，用瓜蒂散。輕劑，用苦參、赤小豆末，須蝦齏汁調服之。
〔世〕萬金丹治哮，痰涎喘急。（方見瘧，大人通用。）
〔湯〕治肺中風，多因嗽而始，但服嗽藥，不能散其風邪，入於肺臟之絡，其候喘急，面色青黃，目能認人，口不能言。醫不能明其證，坐以待盡，不亦陋乎！紹興王尚書女伴、老嫗，得此病半月相繼而死。庸醫俱不能識。又張南軒亦得此疾而逝，醫師滿目環視而立待盡。余悔不得一見，豈非天命也哉。
後有親樓八哥之子病此症，是時乃一氣之行，諸醫皆言無術而退。子父來告急，但欲得別是何疾，亦不望其活矣。余往視之，尚留殘喘，以橘皮、桑白皮、罌粟殼三件煎湯，化百部丸二服，急灸肺腧，其喘立定，而忽能言，繼時索粥，自此生矣。鳴呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！
〔《素》〕帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（通評虛實論）
白話文：
[喘]
【潔】若是因為肺部虛弱導致的喘息和呼吸短淺，應先使用黃散來增強體質，之後再用補肺散來滋養肺部。（兩種療法詳見治療虛弱及實證的方法。）
【錢】京東轉運使李公孫在八歲時，患有咳嗽且喘息嚴重、呼吸困難的病症。醫生診斷認為他的肺部有熱毒，使用了竹葉湯和牛黃膏來治療，然而三天後病情反而加重，喘息更為嚴重。錢醫生認為這是肺氣不足，加上寒邪入侵所致，應該補充肺部和脾臟的能量，而非服用涼性藥物。李公孫的父親說，醫生已經開了竹葉湯和牛黃膏。錢醫生問：這是在治療什麼呢？之前的醫生回答：用來退熱和消涎。錢醫生追問：那麼熱毒是如何產生的呢？醫生回答：肺部有熱毒導致咳嗽，長時間的咳嗽會生成涎水。
錢醫生指出：本來肺部虛弱，加上風寒影響，何來的熱毒呢？如果認為是肺部有熱毒，為什麼不直接治療肺部，反而去調整心臟的功能呢？因為竹葉湯和牛黃膏都是用來治療心臟疾病的藥物。李公孫的父親聽後感到羞愧。最後，錢醫生成功地治好了李公孫的病。
【潔】若是肺部實證導致的喘息和呼吸過度，可以使用瀉白散來治療。（該療法詳見治療虛弱及實證的方法。）
【錢】東都張氏的孫子九歲時，患有肺熱引起的咳嗽，其他醫生用硃砂、犀角、龍骨、麝香和牛黃等藥物治療，但一個月過去病情仍無好轉。他的症狀包括咳嗽、喘息、混亂、不停喝水，完全無法進食。錢醫生使用使君子丸和黃散來治療。張氏說：他本來就有熱毒，為什麼還要服用溫性藥物？其他醫生使用涼性藥物來治療，一個月來仍然沒有改善。錢醫生解釋：長期服用涼性藥物會導致胃寒，無法進食；對於孩子來說，虛弱的身體無法進食，應該補充脾臟能量，等到飲食恢復正常，再治療肺部疾病，這樣病就會痊癒了。服用補脾藥物兩天後，張氏的孫子開始想要進食，錢醫生隨後使用瀉白散來治療肺部，最終病情得到好轉。
張氏問：為什麼不會虛弱呢？錢醫生回答：先補充脾臟的能量，然後再治療肺部，所以就不會虛弱了。
【雲】對於兒童因為熱毒上沖導致的喘息，可以使用四順散，又名清涼飲子。
【本草】治療兒童哮鳴。
黃丹、砒霜
以上兩種藥材均需用薑製成粉末，再用棗肉製成像麻子大小的丸子。每次服用三顆，睡前用冷茶送服。
【丹溪】對於咳嗽、喘息伴有痰液的病症，可以使用催吐療法。重度患者使用瓜蒂散；輕度患者使用苦參、赤小豆粉末，必須用蝦醬汁調和後服用。
【世界】萬金丹能治療哮鳴，以及痰液和喘息急促的症狀。（該療法詳見瘧疾治療方法，成人同樣適用。）
【湯】治療肺部風邪，大多是由咳嗽開始，但單純服用止咳藥物無法驅散風邪，風邪進入肺部的經絡，會出現喘息急促、臉色青黃、能辨認人但無法說話的症狀。醫生如果無法明確診斷，只能坐等病情惡化，這不是很無知嗎？紹興王尚書的女兒和老婦人，連續半月內都因這種病而去世。庸醫們都無法辨識這種病症。張南軒同樣因此病離世，眾多醫生環視病人卻束手無策，等待病情自然結束。我懊悔未能見到他們，難道這不是天命嗎？
後來，親樓八哥的兒子也得了這種病，當時正值寒流期間，許多醫生都表示無能為力，選擇退出。孩子的父親來求救，只希望知道這是什麼病，並未寄望能夠治好。我去探視他，他僅剩下微弱的呼吸，我讓他服用橘皮、桑白皮和罌粟殼三種藥材煎煮的湯，融化兩次百部丸，緊急灸肺腧穴，他的喘息立刻平穩，突然能說話，接著要吃粥，從此病情逐漸好轉。唉！這種病症有治療方法，但許多人未遇到我，真是可惜啊！
【素問】皇帝問：兒童受到風熱侵襲，喘息、鳴聲和肩部呼吸困難，脈象如何？岐伯回答：喘息、鳴聲和肩部呼吸困難，脈象通常實大，脈象緩慢則可生存，脈象急速則可能死亡。（出自《通評虛實論》）