《醫學綱目》~ 卷之二十六·肺大腸部 (2)
卷之二十六·肺大腸部 (2)
1. 咳嗽
〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲減半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫蘇湯調下。
〔潔〕咳嗽，肺之生病而成嗽，大抵秋冬則實，春夏則虛，更詳五臟兼見之證，以辨虛實。若實則面赤飲水，身熱，痰涎盛，涕唾稠黏，咽乾不利，喘嗽，面腫，吐食，皆當先補脾，益黃散，後瀉肝，瀉青丸。若咯膿血，是肺痿也，用清肺散治之，若虛則面白脫色，氣少不語，喉中有聲，唾痰清利，法當阿膠散補之。若亡津液，用白朮散主之。
〔錢〕治嗽大法，盛即下之，久即補之，更量虛實，以意加減。
褊銀丸，治風涎膈實上熱及乳食不消，腹脹喘粗。
巴豆（去油膜皮心，研細，半兩），水銀（五錢），黑鉛（二錢半，同水銀炒結砂），麝香（另研，五分），好墨（火燒醋淬，研，八錢）
上將巴豆末並墨再研勻，和入砂子麝香，陳米粥和丸如綠豆大，捻褊。一歲兒一丸，三二歲二三丸，五歲以上五六丸，煎薄荷湯放冷送下。不得化破，更量虛實加減，並食後服。（虛人先以益黃散實脾，後以此方下之，下後補肺。）
嗽而吐水或青綠水者，百祥丸下之。（方見痘門。）嗽而吐痰涎乳食者，白餅子下之。（方見積門。）
〔丹〕小兒痰嗽，必用吐法，（詳見喘條。）
〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方見脾主濕門。）
勝金方，治小兒咳嗽。蜂房二兩，淨洗，去蜂糞及泥土，以火燒為灰，每服一字，飯飲下。
〔羅〕，塗唇膏，治襁褓小兒咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，為末，每用一捻，蜜少許，調塗兒唇上，日三五次，無時。
〔錢〕杜氏子五歲，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外風寒蓄入肺經，令肺病嗽而吐痰，風在肺中故也。宜以麻黃散輩發散，後用涼藥壓之即愈。時醫與朱粉丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚，至春三月間尚未愈。召錢視之，其候面青而光，嗽而喘促，哽氣，又時時長出氣。
錢曰：病困十已八九，然所以面青而光者，肝氣旺也。春三月者。肝之位，肺衰之時也。嗽者肺之病，肺自十一月至三月，肺即虛痿，又再下之，脾肺子母俱虛，復為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與瀉青丸瀉之，後與阿膠散實肺。次日面青而不光，錢又用補肺，而嗽如前。
又與瀉肝，未已而又加肺虛，唇白如練。錢曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛絕，肺病不得時而肝勝之，今三瀉肝而肝病症不退，三補肺而肺病尤虛，此不久生，故言死也。此證病於秋者十救三四，春夏者十難救一，果大喘而死。
白話文：
[咳嗽]
[海] 如果咳嗽時伴隨大量稀痰，可以用四君子湯，加入杏仁、桑白皮，半夏曲的劑量減半，一起煎煮服用。如果只是單純咳嗽，可以用四君子湯的藥末，用紫蘇湯調和後服用。
[潔] 咳嗽是肺部生病引起的，通常秋冬季節咳嗽症狀會比較嚴重，春夏則較輕微。還要仔細觀察是否伴隨其他臟腑的問題，來分辨是虛症還是實症。如果是實症，通常會臉色發紅、想喝水、身體發熱、痰液很多、鼻涕和口水濃稠黏膩、咽喉乾燥不舒服、喘氣咳嗽、臉部腫脹、想吐，這時應該先補脾，服用益黃散，之後再瀉肝，服用瀉青丸。如果咳出膿血，這是肺痿的症狀，可以用清肺散治療。如果是虛症，則會臉色蒼白、沒有光澤、說話有氣無力、喉嚨有聲音、咳出的痰清澈，這時應該用阿膠散來補養。如果身體水分不足，則要用白朮散來治療。
[錢] 治療咳嗽的大原則是，如果病勢旺盛就應該瀉下，如果病程久了就應該補養，還要根據虛實情況來加減藥物。
褊銀丸 可以治療風邪引起的痰多、胸膈脹滿、上火，以及消化不良、腹脹、喘氣粗重。 （藥方：巴豆（去掉油膜、皮和心，研磨成粉末，半兩）、水銀（五錢）、黑鉛（二錢半，和水銀一起炒成砂狀）、麝香（另外研磨，五分）、好墨（用火燒過再用醋淬過，研磨，八錢）。將巴豆粉末和墨再研磨均勻，加入砂子和麝香，用陳米粥做成綠豆大小的藥丸，然後壓扁。一歲小孩服用一丸，兩三歲小孩服用兩三丸，五歲以上的小孩服用五六丸，用放冷的薄荷湯送服。藥丸不能嚼破，還要根據虛實情況來加減藥量，並且在飯後服用。（虛弱的人應該先用益黃散補脾，之後再用這個藥方來瀉下，瀉下後再補肺。））
如果咳嗽時吐出清水或青綠色的水，可以用百祥丸來瀉下。（藥方在痘疹篇。）如果咳嗽時吐出痰、口水、奶水等，可以用白餅子來瀉下。（藥方在積滯篇。）
[丹] 小孩痰多咳嗽，一定要用催吐的方法。（詳情請看喘症篇。）
[世] 白附丸可以治療有痰的咳嗽。（藥方在脾主濕篇。）
勝金方 可以治療小孩咳嗽。用蜂巢二兩，清洗乾淨，去除蜂糞和泥土，用火燒成灰，每次服用一字，用飯湯送服。
[羅] 可以用唇膏，治療嬰兒咳嗽、吐奶，久治不癒。用石燕研磨成粉末，每次用一小撮，加入少量蜂蜜，調和後塗抹在嬰兒嘴唇上，一天三五次，沒有時間限制。
[錢] 有一個姓杜的小孩，五歲，從十一月開始咳嗽，直到三月還沒好。剛開始咳嗽時會吐痰，這是因為外感風寒侵入肺經，導致肺病咳嗽而吐痰，風邪停留在肺中。應該用麻黃散之類的藥物發散風寒，之後再用涼藥來抑制就能痊癒。當時的醫生用了朱粉丸、半夏丸、褊銀丸等瀉下藥，導致他的肺氣更加虛弱，咳嗽更加嚴重，到了三月份還沒有好。錢醫生去看診，發現小孩臉色青而發亮，咳嗽時喘氣急促，呼吸困難，並且常常長長地嘆氣。
錢醫生說：「這個病已經很嚴重了，但之所以臉色青而發亮，是因為肝氣太旺盛了。現在是春三月，正是肝氣旺盛的時候，肺氣衰弱。咳嗽是肺的病，從十一月到三月，肺氣已經很虛弱，又用瀉下藥來瀉肺，導致脾和肺都虛弱，又被肝氣剋制，這就違反了治療原則，所以咳嗽才會喘氣急促、呼吸困難、常常嘆氣。」錢醫生立刻用瀉青丸來瀉肝，之後再用阿膠散來補肺。第二天，小孩臉色不再青亮，錢醫生又用補肺的藥，但咳嗽還是和以前一樣。
又用了瀉肝的藥，但還沒好，反而肺氣更加虛弱，嘴唇蒼白如紙。錢醫生說：「這個病必死無疑，無法治療了。為什麼呢？因為肝氣過於旺盛而肺氣極度虛弱，肺生病卻沒有在適當的時間治療，反而被肝氣所壓制，現在瀉了三次肝，肝病沒有減輕，補了三次肺，肺病反而更加虛弱，這個小孩活不久了，所以說他會死。這種病如果發生在秋天，可能還能救三四成，如果發生在春夏，則幾乎沒有活的希望。」結果這個小孩果然因為喘氣過度而死了。