《醫學綱目》~ 卷之一·陰陽臟腑部 (8)
卷之一·陰陽臟腑部 (8)
1. 陰陽
其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦。任脈者，起於中極之下，以上至毛際，循腹裡，上關元，至咽喉。衝脈者，起於氣街，並足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起於季脅，回身一周。
陽蹺脈者，起於跟中，循外踝，上行入風池。陰蹺脈者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈。陽維、陰維者，維絡於身，溢蓄不能環流灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也，比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈，而不環周，故十二經亦不能拘之，其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。（《二十八難》。
並，步浪切）
上督、任、蹺脈，岐伯謂在十二經榮氣周流度數一十六丈二尺之內，扁鵲謂奇經八脈不拘於十二經，二說矛盾，以待賢者。又衝脈，虞庶注云：《素問》曰衝脈並足少陰之經，《難經》卻言並足陽明之經，況少陰之經挾臍各五分，陽明之經挾臍左右各二寸，氣衝又是陽明脈氣所發。如此推之，則衝脈自氣街起，在陽明、少陰二經之內，挾臍上行，其理明矣。
〔《靈》〕黃帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，何也？岐伯曰：足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。黃帝曰：氣之過於寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還，不知其極。
岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。黃帝曰：足之陽明何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。
故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動若引繩，相傾者病。黃帝曰：足少陰何因而動？岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下。其別者，邪入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。
（《動腧篇》。顑，苦鹹切；疑額字之誤）
陽脈，人迎脈也；陰脈，寸口脈也。
經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見。其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡手陽明、少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動也。
白話文：
陰陽
奇經八脈不像十二經脈那樣循規蹈矩，它們的起點和走向各不相同。督脈始於尾椎骨附近的穴位（下極之俞），沿著脊柱上行，到達風府穴，並通入腦部。任脈則起於腹部中央下方的穴位（中極之下），向上經過腹部內側，到達咽喉。衝脈起始於腹部氣衝穴，與足陽明經脈並行，沿著腹部上升，到達胸部而分散開來。帶脈則環繞腰腹部一周。
陽蹺脈從腳跟內側開始，沿著外踝向上，到達風池穴。陰蹺脈也從腳跟內側開始，沿著內踝向上，到達咽喉，並與衝脈相交。陽維脈和陰維脈遍佈全身，如同身體的輔助網絡，負責調節十二經脈氣血的運行，當十二經脈氣血充盈溢出時，就會流入這兩條經脈。因此，陽維脈起始於全身陽氣匯聚之處，陰維脈則起始於全身陰氣交匯之處，如同聖人設計的溝渠系統，當溝渠水滿時，就會溢流到深湖中，聖人無法控制其流向。人體經脈氣血旺盛時，會流入八脈，但不會循環周流，所以十二經脈也無法完全控制奇經八脈的運行。奇經八脈受邪氣侵犯，氣血瘀滯就會腫脹發熱，可以用針刺等方法治療。
關於督脈、任脈、蹺脈，岐伯認為它們的氣血運行都在十二經脈氣血運行範圍（一十六丈二尺）之內；而扁鵲則認為奇經八脈不受十二經脈的約束，這兩種說法似乎矛盾，有待後人研究。至於衝脈，虞庶的註解引用《素問》的說法，認為衝脈與足少陰經並行；而《難經》卻說衝脈與足陽明經並行。況且少陰經與臍的距離各有五分，陽明經與臍的距離左右各有二寸，而衝脈又是陽明脈氣的起始點。綜合以上分析，衝脈從氣衝穴開始，位於陽明、少陰二經之間，沿著腹部上行，其運行規律就清晰了。
黃帝問道：十二經脈中，手太陰、足少陰、陽明三經為何總是持續不斷地運作？岐伯回答說：這是因為足陽明胃經是五臟六腑之氣的匯聚之處，胃的清氣上升到肺部，肺氣通過太陰經運行，其運行與呼吸同步，所以人每次呼吸，脈搏都會跳動兩次，呼吸不停，脈動也不停。黃帝又問：氣體到達寸口脈時，上升十次後停止，下降八次後停止，這是怎麼回事，我不知道其規律。岐伯回答說：氣體離開臟腑時，如同弓箭發射般迅速，如同水流過岸一樣，上行會減弱，而餘氣則衰弱分散而逆行上升，所以其運行微弱難察。黃帝問：足陽明經為何持續活動？岐伯回答說：胃氣上注於肺，強盛之氣衝擊頭部，沿著咽喉向上，經過鼻腔，再進入腦部，然後從額部出來，再往下到面頰，沿著牙齒運行，與陽明經相合，再向下到達人迎穴，這是胃氣在陽明經的別路運行。因此，陰陽氣機上下運行，其動態如同一個整體。
因此，陽證而陽脈細弱為逆，陰證而陰脈強盛為逆。陰陽氣機應當靜動平衡，如同拉緊的繩子，若傾斜則為病。黃帝問：足少陰經為何持續活動？岐伯回答說：衝脈是十二經脈之海，與少陰經的大絡相連，起於腎臟下方，從氣衝穴出來，沿著陰部內側，進入膝窩，沿著脛骨內側，與少陰經並行，到達內踝後，進入腳底。它的分支從內踝出來，到達腳背，進入大拇指之間，滋潤足脛，這是它持續活動的原因。
陽脈指人迎脈；陰脈指寸口脈。
十二經脈隱藏在肌肉之間，深層難見。比較容易看見的是足太陰經脈，因為它經過外踝之上，沒有被覆蓋。那些浮現於體表容易看見的脈象，都是絡脈。六經的絡脈，例如手陽明、少陽經的大絡，起於手指之間，向上到達肘部。飲酒後，衛氣先充盈皮膚，然後充盈絡脈，絡脈先充盈，接著衛氣平復，營氣則充盈，然後經脈也充盈。脈搏突然跳動，都是邪氣侵犯所致，停留在經脈的始末端，不動則發熱，不堅實則凹陷空虛，與其他脈象不同，因此可以判斷是哪條經脈受邪。