《醫學綱目》~ 卷之二十一·脾胃門 (1)
卷之二十一·脾胃門 (1)
1. 痞
〔潔〕枳朮丸（方見內傷飲食。）飲食不進，四君子加薑、棗煎。枳實理中丸（方見傷寒。）
〔湯〕痞者，塞也，其病腹內氣結，脹滿壯熱是也。當疏利大便，破結散氣，常服進食丸。
〔《聖》〕，甘遂散，治小兒痞結，雖服湯藥暫利，而滯實不去，心下堅脹，按之輒啼，內有伏熱。破結。甘遂（煨赤），青皮，黃芩，大黃（炒。各半兩）
上㕮咀，煎，去渣服，量大小加減，以利則止，用之無不效。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊積結聚已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食，諸醫皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰：合服何藥？答曰：當服甘遂、大黃。張驚駭曰：前諸醫者皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰：信我者生，逆我者死。張曰：更有無甘遂而次於此藥方者可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其症必過數日而復閉。須服前藥，始可除根。數日後果再閉腹滿痞結，再投此藥，一服而痊。
〔錢〕小兒急欲乳，不能食，由客風熱入兒臍，流入心脾經，即舌厚唇燥，口不能吮乳，當涼心脾。
白話文：
[痞]
【藥方】'潔'枳朮丸（詳細配方請參考內傷飲食一章。）如果出現飲食難以下嚥的情況，可用四君子湯加上薑和棗來煎煮服用。另外，枳實理中丸（詳細配方在傷寒一章中有詳細說明）也是個選擇。
【湯】'痞'指的是堵塞，這類病症主要特徵為腹部氣結，伴有脹滿及高熱。治療應著重於疏解大便，打破結塊，散發氣結，常服進食丸有助於病情改善。
【古籍】'聖'記載的甘遂散，適用於小兒痞結，即使短期內服用湯藥能有些許效果，但實質上的阻塞仍舊存在，心下堅硬脹痛，一按壓就疼痛哭鬧，體內有潛藏的熱度。其成分包含甘遂（需先烘烤至赤紅）、青皮、黃芩、大黃（炒製，各半兩）。以上材料切碎後煎煮，去渣服用，根據孩子的年齡與體重調整劑量，以達到通便為目標，使用後效果顯著。
【湯】戶部張侍郎的小女兒，長期受蘊積結聚的問題困擾。她表現出腹脹、高熱，大小便不通，無法進食，許多醫生認為這是虛熱或胃寒導致的食慾不振。然而，在未進食的情況下，大小便自然會減少，又有醫生認為是疳熱。經過各種藥物的嘗試，都沒有找到有效的治療方法，病情越來越嚴重，於是請我診斷。張侍郎問：應該服用什麼藥？我回答：甘遂和大黃。他驚訝地說：之前的醫生都開補藥，我女兒已經很久沒吃東西了，不適合服用可能刺激腸胃的藥物。
我回應：相信我的，病情就能好轉；不相信的，情況可能會更糟。張侍郎接著問：有沒有不用甘遂，但療效接近的藥方？我建議立即服用大承氣湯，服用兩次後病情就有了明顯的好轉。第二天再次診斷，發現仍有殘留的積實，預計幾天後會再次出現閉塞和痞結的症狀。必須再次服用同樣的藥物，才能徹底根治。果然，幾天後症狀再次出現，再次服用藥物後，只服用一次就完全康復了。
【錢】小兒突然非常想喝奶，卻無法吞嚥，可能是由於外來的風熱進入小兒的肚臍，流向心脾經脈，導致舌頭肥厚，嘴脣乾燥，無法吸吮母乳，應該使用清涼心脾的藥物來治療。