《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (6)
卷之三十八·小兒部 (6)
1. 水腫
〔丹〕白文舉兒五歲，身面皆腫，尿多。
山梔（炒），桑皮（炒。各一錢），黃芩（二錢半），白朮，蘇梗（各一錢半），
上㕮咀，作三帖，水一盞半，煎至半盞，食前溫服。
〔湯〕退腫散氣方。
赤小豆，陳皮，蘿蔔子，甘草（炙。各半兩），木香（炮，七分），
上為粗末，薑、棗煎服，大小加減。
又方
白朮（炒），木香（炮），甘草（炙），茴香（炒），青皮（各半兩，巴豆三十粒，去膜同青皮炒，去巴豆不用）
上為末，米飲調下。
又方，用錢氏益黃散加木香，去丁香，加蘿蔔子，去訶子，為末，大小加減，米飲調下。
〔錢〕腫病腎熱傳於膀胱，熱盛逆於脾胃，脾虛而不能制腎水，反克脾土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若加喘者，重也。何以然？腎水勝而克退脾土，反勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘。或問曰：心刑肺，肺本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者肺大喘，此五臟逆；二者腎水氣上行，旁侵於肺，故令大喘，此皆難治。
〔《明》〕水氣浮腫：分水三壯。
白話文：
[水腫]
有個名叫白文舉的小孩，年僅五歲，他的身體和臉部都出現了腫脹的情況，且頻繁排尿。
治療處方包括了炒過的山梔和桑皮，每種一錢；黃芩二錢半；以及白朮和蘇梗，每種一錢半。這些藥材需研磨成適口的大小，分成三次服用。每次用一盞半的水來煎煮藥材，直至水量剩下一半，應在飯前溫熱服用。
另一處方是退腫散氣方。所需藥材包括赤小豆、陳皮、蘿蔔子和炙甘草，每種各半兩；以及炮製過的木香，用量為七分。將所有藥材研磨成粗末，與薑、棗一同煎煮後服用，根據病人年齡調整劑量。
再有一處方是，先將白朮、木香、炙甘草、炒茴香和青皮各半兩，以及三十粒去膜的巴豆，與青皮一同炒過後去掉巴豆，再將所有藥材研磨成末，用米飲送服。
另外一個處方，使用錢氏益黃散並加入木香，去除丁香，再加入蘿蔔子，去掉訶子，研磨成粉末，根據病人年齡調整劑量，再用米飲送服。
錢氏指出，腫病通常是因為腎熱傳至膀胱，熱氣旺盛逆向影響脾胃。脾虛無法控制腎水，反而被腎水剋制，脾臟功能隨著水分運行，因脾臟主導四肢，所以水分會流向全身，導致身體和臉部腫脹。如果伴有喘息，則病情更嚴重。這是因為腎水過盛剋制脾土，反而剋制心火，心臟又剋制肺臟，肺臟受到心臟剋制，因此出現喘息。有人可能會問，心臟剋制肺臟，肺臟本就虛弱，現在怎麼會出現實喘呢？回答是，這有兩種情況，一種是肺臟大幅度喘息，這是五臟逆亂的現象；另一種是腎水氣上行，旁邊侵犯肺臟，導致大幅度喘息，這都是難以治癒的。
明朝的醫書中記載，對於水氣引起的浮腫，可以進行三次分水壯治療。
2. 疳
〔潔〕疳者小兒病癖，或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉，一臟虛則諸臟皆弱，其病目胞腫腹脹，痢色無常，漸加瘦瘠，久不痊可。是腸胃有風積，法當宣風散導之後，各依本臟補其母。
〔錢〕諸疳皆依本臟補其母及與治疳藥，冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之。疳在內，目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也，宜使君子丸。
使君子丸，治臟腑滑及疳瘦，下痢，腹脅脹滿，不思乳食，常服安蟲補胃，消疳肥肌。
厚朴（去粗皮，薑汁塗炙，半兩），使君子（去殼，一兩，麵裹煨），陳皮（去白，一分），甘草（炙，銼，半兩），訶子（半兩。半生半煨，去核），青黛（半兩，是兼驚及帶熱渴者宜此方，如只臟腑不調不用青黛）
上為細末，煉蜜和丸如小雞頭大。每服一丸，米飲化下。兒生百日以上，三歲以下，服半丸，乳汁化下。元方無青黛。
〔垣〕，厚腸丸，治小兒失乳，以食飼之，不能克化，或生腹脹，四肢瘦弱，或利色無常。
陳皮（三分），麥櫱（五分），半夏（三分），枳殼（五分），蒼朮（三分），青皮（二分），人參（三分），厚朴（二分），曲末（五分），
上為細末，麵糊丸如麻子大。每服二十丸，溫湯送下。忌飽食。
〔《本》〕，芎樸丸，治小兒疳瘦，瀉白水，腹脹。
芎藭，厚朴（各一兩），白朮（半兩），
上為細末，煉蜜丸如小彈子大。每服一丸，米飲化下。三歲以下半丸。
〔《聖》〕治小兒無辜疳，肚脹或時瀉痢，冷熱不調。以漏蘆一兩杵為散，每服以豬肝一兩，散子一錢匕，鹽少許，水煮熟，空心頓服。
〔世〕小兒腹大泄瀉，水穀不化，吃食不知飢飽，累效。
神麯（炒），麥芽（炒），三稜，青皮，香附，山楂，厚朴，甘草，藿香，枳實，地黃，砂仁，黃連，棗子（各等分），
上為末，白湯調下，量兒加減。
〔丹〕一富家子年十四歲，面黃，善啖易飢，非肉不飽，泄瀉一月，來求治。脈之，兩手皆大。怪不甚瘦倦，以為濕熱，當脾困而食少，令反形健而多食，且不渴，予意其疾必疳蟲作痢也。取大便視之，果蛔蟲所為。適往他處，有一小兒醫在側，教其用治蟲藥治之，禁其勿用去積藥。
約回途當為一看診而止痢也，後勿果。至次年春夏之交，其瀉復作，腹不痛而口乾。予曰：此去年治蟲而不治疳故也。遂以去疳熱之藥，濃煎白朮湯下，三日而瀉止。半月後偶過其家，見其子甚瘦，予教以白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，白朮湯服之，半月而止。禁其勿食肉與甜物，三年當自愈。
〔錢〕，大蘆薈丸，治疳殺蟲，和胃止瀉。
白話文：
疳
小孩子生病，常常是因為長期嘔吐或腹瀉，醫生如果亂用藥物，反而會使小孩子身體忽虛忽實。這樣會導致胃部虛弱，津液不足，體內產生虛熱，體外肌肉消瘦。一個臟腑虛弱，其他臟腑也會跟著虛弱。這種病會出現眼皮浮腫、肚子脹、拉肚子顏色不固定，逐漸變得瘦弱，很久都好不了。這是因為腸胃有風邪和積滯，治療方法應該先驅散風邪，疏導積滯，然後再根據各個臟腑的情況，補益其所屬的母臟。
各種疳症，都應該根據所屬的臟腑，補益其母臟，同時使用治療疳症的藥物。如果是寒性的，就用木香丸；如果是熱性的，就用胡黃連丸。如果疳症在體內，出現眼腫、腹脹、拉肚子顏色不固定，或者拉出像泡沫一樣青白色的東西，而且逐漸瘦弱，這是寒性的症狀，應該用使君子丸。
使君子丸，可以治療臟腑滑泄、疳瘦、腹瀉、腹部和脅肋脹滿、不想吃奶或食物，長期服用可以安蟲健胃，消除疳積，使肌肉豐滿。
配方包含：厚朴（去掉粗皮，用薑汁塗抹後烤過，半兩），使君子（去殼，一兩，用麵包裹後煨過），陳皮（去掉白色部分，一分），甘草（烤過，切碎，半兩），訶子（半兩，一半生用，一半煨過，去核），青黛（半兩，如果兼有驚嚇和發熱口渴的症狀，才使用這個藥方，如果只是臟腑不調，就不用青黛）。
將以上藥材研磨成細末，用煉過的蜂蜜調和做成丸子，大小像小雞的頭。每次服用一丸，用米湯送服。一百天以上的嬰兒，三歲以下的兒童，每次服用半丸，用乳汁送服。原來的配方中沒有青黛。
厚腸丸，可以治療小孩子因為沒有吃母乳，改吃其他食物導致消化不良，或者引起腹脹，四肢瘦弱，或者拉肚子顏色不固定的情況。
配方包含：陳皮（三分），麥芽（五分），半夏（三分），枳殼（五分），蒼朮（三分），青皮（二分），人參（三分），厚朴（二分），神曲粉（五分）。
將以上藥材研磨成細末，用麵糊做成丸子，大小像麻子。每次服用二十丸，用溫水送服。忌吃飽。
芎樸丸，可以治療小孩子疳瘦、拉出像白水一樣的稀便、肚子脹的情況。
配方包含：芎藭、厚朴（各一兩），白朮（半兩）。
將以上藥材研磨成細末，用煉過的蜂蜜做成丸子，大小像小彈珠。每次服用一丸，用米湯送服。三歲以下的兒童服用半丸。
治療小兒無辜疳，出現肚子脹或者時常腹瀉，寒熱不調的情況，可以用漏蘆一兩搗成粉末，每次用豬肝一兩，加入漏蘆粉末一錢匕，少許鹽，用水煮熟，空腹一次服完。
治療小兒肚子大、腹瀉，食物不能消化，吃東西不知道飢飽的情況，效果很好。
配方包含：神麯（炒過），麥芽（炒過），三稜，青皮，香附，山楂，厚朴，甘草，藿香，枳實，地黃，砂仁，黃連，棗子（各等分）。
將以上藥材研磨成粉末，用白開水調服，根據小孩子的情況增減用量。
有一個富人家的小孩，十四歲，面色發黃，很能吃，容易餓，沒有肉就吃不飽，腹瀉一個月。醫生診斷後發現他兩手的脈象都很大。醫生感到奇怪，覺得他不應該很瘦弱疲倦。醫生認為這是濕熱導致的脾虛，所以食慾不佳，但這個孩子卻相反，身體看起來健壯，而且很能吃，也不口渴。醫生認為他的病肯定是疳蟲導致的腹瀉。檢查他的大便，果然發現有蛔蟲。正好有個小兒科醫生在旁邊，教他用驅蟲藥治療，並告誡他不要用消積的藥。
約好回頭再去看診，以止住腹瀉，但後來沒有實現。到了第二年春夏之交，他的腹瀉又犯了，肚子不痛，但是口乾。醫生說：「這是因為去年只治了蟲，沒有治療疳的緣故。」於是，醫生用清熱治療疳症的藥，濃煎白朮湯給他服用，三天後腹瀉就止住了。半個月後，醫生偶然經過他家，看到他瘦了很多。醫生教他以白朮為主藥，芍藥為輔助藥，加上川芎、陳皮、黃連、胡黃連，再加入少量蘆薈，做成藥丸，用白朮湯送服。半個月後，他的病就好了。醫生告誡他不要吃肉和甜食，三年後就可以自愈了。
大蘆薈丸，可以治療疳積，驅除寄生蟲，調理胃部，止住腹瀉。