樓英

《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (7)

1. 肺癰腸癰胃脘癰

〔丹〕癰疽發於內者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，令表而出之。

〔《千》〕咳唾膿血，其脈數實者，為肺癰。若口中咳即胸中隱痛，脈反滑數，此肺癰也。

問曰：病者咳逆，何以知其肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何如？曰：寸脈微而數。微為風，數為熱，微則汗出，數則惡寒，風中於衛，呼氣不入，熱逼於榮，吸氣不出，風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於衛，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。

問曰：振寒發熱，寸脈滑數，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫反不知，以傷寒治之，不應，何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？師曰：假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數，咳吐有膿血。設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，為膿已成也。

白話文：

癰疽從內部發作的，有肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內癰、附骨癰，其中只有肺癰需要先解表，讓病邪從體表排出。

咳嗽吐出膿血，脈象數而實的，就是肺癰。如果咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑而數，也是肺癰。

有人問：病人咳嗽逆氣，怎麼知道是肺癰？應該會有膿血，吐出來就會死，脈象如何？答：寸脈微弱而數。微弱代表風邪，數代表熱邪，微弱則會出汗，數則會惡寒，風邪侵入衛氣，呼氣不順，熱邪逼迫營氣，吸氣困難，風邪傷了皮毛，熱邪傷了血脈。風邪停留在衛氣，病人就會咳嗽、口乾氣喘、咽喉乾燥不渴、經常吐出濁沫，還會時常發冷。熱邪所到之處，血就會凝滯，積聚成癰膿，吐出來像米粥一樣，剛開始可以治療，膿形成就必死無疑了。

又有人問：發冷發熱，寸脈滑數，病人飲食起居如常，這是癰腫。醫生卻不知道，用傷寒的治療方法，效果不佳，怎麼知道有膿？膿在什麼地方，怎麼區分呢？老師說：假如膿在胸中，就是肺癰，脈象數，咳嗽吐出膿血。如果膿還沒形成，脈象會緊而數，緊去而只留數，就是膿已經形成了。

〔《要》〕小青龍湯（方見傷寒條。）

〔《要》〕，葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，喘不得臥。

葶藶（炒黃，研細，丸如彈大），大棗（十二枚）

水三升，入棗，先煮取二升，去棗，入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰：治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。

〔《要》〕，桔梗湯，治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。

白話文：

《要》中提到小青龍湯（方子見傷寒條）。

《要》中也記載了葶藶大棗瀉肺湯，用於治療肺癰，患者喘息難以平臥。

配方：葶藶（炒黃研細，做成彈珠大小的丸子），大棗（十二枚）。

做法：取水三升，加入大棗，先煮至剩二升，取出大棗，加入葶藶，再煮至剩一升，趁熱服用。另有記載指出，此方可用於治療肺癰引起的胸悶脹滿、全身及面部浮腫、鼻塞流清涕、嗅覺失靈、咳嗽逆氣、喘鳴氣短等症狀，服用前需先服用一劑小青龍湯，然後再服用此方，連續服用三劑，最多可服用三到四劑。

《要》中也提到了桔梗湯，用於治療咳嗽伴有胸悶、畏寒脈數、咽乾不渴、偶爾咳出混濁腥臭的唾液，久咳吐出膿痰如粥狀的肺癰。

桔梗，甘草（炙。各一兩），

水三升，煮取一升，去渣，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之，每四錢，名四聖散。《千金》亦名桔梗湯，用桔梗三兩，甘草二兩，服後，必吐膿血。

〔《要》〕，葦莖湯，治肺癰。又云：一本治咳有微熱，煩滿，心胸甲錯。

葦莖（三升，切），薏苡仁（半升），冬瓜仁（半升），桃仁（五十枚，去皮），

白話文：

用一兩桔梗、一兩甘草（炙過的），加水三升，煮到剩下約一升，去渣，分幾次溫熱服用，可以幫助排出膿血。也可以治療喉嚨腫痛。

三因方中，甘草的份量加倍，每劑四錢，稱為四聖散。千金方中，也稱此方為桔梗湯，用三兩桔梗、二兩甘草，服用後會吐出膿血。

《要》中記載，葦莖湯可以治療肺癰。另有一說，本方也可以治咳嗽伴有微熱、胸悶、心煩氣躁等症狀。

葦莖三升，切碎；薏苡仁、冬瓜仁各半升；桃仁五十枚，去皮。

水一斗，先煮葦莖得五升，去柤，入諸藥，取二升，分溫五服，當吐如粥。《千金》云：肺癰當吐膿血。（葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。）

治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應者，宜消風散。入男子發灰，研細入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風散方：荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢，厚朴、陳皮各半兩，為末是也。）

白話文：

取一斗水，先用蘆葦莖煮沸，得到五升水，去除蘆葦莖，加入藥材，煮至剩下兩升，分五次溫服，應該會吐出像粥一樣的膿血。《千金方》記載，肺癰應該要吐出膿血。（蘆葦莖是指生長在水邊的蘆葦中比較粗壯的莖。）

如果出現吐膿血，像是肺癰的症狀，口臭，其他治療方法沒有效果，可以使用消風散。將男子頭髮的灰燼研磨成粉末，加入消風散中，用清米湯送服，可以徹底根治，兩次即可見效。消風散還可以治療吐血。（消風散的藥方包括荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、殭蠶、防風、蟬蛻、藿香各兩錢，厚朴、陳皮各半兩，研磨成粉末即可。）

〔韋宙〕獨行方治心胸甲錯，為肺癰，，黃昏湯，主之。

用夜合皮掌大一枚，水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹，按本草即烏農樹。）

上肺癰證治，《要略》以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風寒邪氣，此治腫瘍之例也。

後以韋宙方終之者，將以補里之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方皆丹溪所集。）

〔梅〕，如聖丸，治風熱毒氣上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽，唾濃血，胸滿振寒，咽乾不渴，時出濁沫，氣臭腥，久久咯膿，狀如米粥。

白話文：

治療心胸鬱結、肺癰的方子，名叫黃昏湯。取夜合樹皮（即烏農樹）一枚，用水三升煮成二升，分兩次服用。

治療肺癰，先用小青龍湯一劑，行氣引膿，排除風寒邪氣，這是治療腫瘍的原則。

之後用韋宙的方子收尾，補益脾胃陰氣，這是治療潰瘍的原則。

梅師的如聖丸，適用於風熱毒氣上攻，咽喉疼痛腫脹，呼吸不暢，以及肺癰、咳嗽、咳濃血、胸悶發寒、咽乾不渴、時常吐出濁沫、氣味腥臭、久咳膿痰，形狀像米粥等症狀。

樟腦（另研），牛黃（另研），桔梗，甘草（生用。各一錢），

上為細末，煉蜜丸，每兩作二十丸。每用一丸，噙化。

〔丹〕，濟生桔梗湯，治肺癰，心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽乾多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。

桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩，生甘草、杏仁、蒸百合各半兩，黃耆一兩半。

白話文：

樟腦（另研）、牛黃（另研）、桔梗、甘草（生用，各一錢）。

這些藥物要研磨成細粉，再加入煉製過的蜂蜜做成丸狀，每個兩錢的量可以做成二十個丸子。每次使用時取一個丸子含在口中慢慢吞下。

丹方中的「濟生桔梗湯」，用來治療肺癰、心胸氣塞、咳嗽帶有膿血、心神煩躁、咽喉乾燥多渴、兩腳浮腫、小便色赤黃、大便常感阻滯的病症。

桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風，以上各一兩。生甘草、杏仁、蒸百合各半兩，黃耆一兩半。

這是一組藥物配方，具體用途請遵照醫師指示。

上修事㕮咀，每服四錢，水一碗半，生薑五片，煎至八分，去渣服。若大便秘，加大黃。小便秘，加木通。

〔仲〕，桔梗白散，治咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

桔梗，貝母（各三分），巴豆（一分，去皮，炒研如脂）

上三味，為散，強人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血。膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦《要略》方，丹溪不刪，採用之者，必有微意存焉。）

白話文：

藥方中，每次服用四錢藥材，用一碗半水，加入五片生薑，煎煮至八分，去渣服用。若大便秘結，可加黃芩；若小便不暢，可加木通。

仲景的桔梗白散，用於治療咳嗽伴隨胸悶、寒戰脈數、咽喉乾燥不渴、時常吐出混濁唾液帶有腥臭味、久咳吐膿如米粥的肺癰。

方劑由桔梗、貝母各三分，巴豆一分（去皮炒研成油脂狀）組成。三味藥研成散劑，體質強壯者每次服用半錢匕，體質虛弱者酌減。病症位於膈膜上者，會吐出膿血；病症位於膈膜下者，會從下部排泄。若瀉下不止，飲用一碗冷水即可止住。（此方出自《傷寒論要略》，丹溪先生沒有刪去，說明此方必有其獨到之處。）

〔丹〕肺癰。《醫壘元戎》搜風湯吐之。（搜風湯未考。）

〔《本》〕治肺癰，吐膿血，作臭氣，胸乳皆痛，，升麻湯，。

川升麻，桔梗，薏苡仁，地榆，牡丹皮，芍藥（各半兩），甘草（二分），

上銼粗末，每一兩，水一升半，姜五片，煎去渣，日三服。

〔丹〕，濟生排膿湯，治肺癰得吐膿後，以此排膿補肺。

生綿耆二兩，細末，每二錢，水一碗，煎一半服。

白話文：

《丹溪心法》提到，治療肺癰可以用搜風湯來幫助排膿。而《本草綱目》則記載，治療肺癰、吐膿血、有臭味、胸乳疼痛等症狀，可以用升麻湯。升麻湯的配方包括升麻、桔梗、薏苡仁、地榆、牡丹皮、芍藥各半兩，甘草二分，將藥材切碎，每次取一兩，用一升半水，加入五片薑，煎煮去渣，每日服用三次。《丹溪心法》還提到了濟生排膿湯，這是在肺癰患者吐膿後，用來排膿補肺的藥方，採用生綿耆二兩，研磨成細末，每次服用二錢，用一碗水煎煮至一半，即可服用。

肺癰收斂瘡口，止有合歡樹皮，白蘞煎湯飲之。

肺癰已破，入風者不治。腸癰，《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強，按之則痛，便數似淋，時時汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急，如腫狀，其脈數者，小有膿也。巢云：洪數者，已有膿，脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。

〔《脈》〕問曰：羽林婦病，何以知腸有膿？師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，血為敗濁，小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。

白話文：

治療肺癰，可以收斂瘡口的方法是用合歡樹皮和白蘞煎湯服用。如果肺癰已經破裂，又感染風寒，就沒有救治的希望了。至於腸癰，千金方記載，如果亂治就會致命。腸癰的症狀包括小腹沉重疼痛、排便頻繁且像尿頻、經常出汗、又怕冷、皮膚如同鎧甲般硬實、腹部緊繃像腫脹一樣、脈搏跳動頻繁，這些都是有膿的徵兆。巢氏說，脈搏跳動頻繁且有力，表示已經有膿了，脈搏緩慢而緊縮，表示還沒有膿。嚴重的腸癰，腹部會腫脹，翻身時會有水聲，或者在肚臍周圍生瘡，或者膿液從肚臍流出，或者糞便中帶有膿血。

脈經記載，有人問道：如何判斷婦女患病是否腸中有膿？老師回答：如果脈象滑利且跳動頻繁，滑利表示實證，跳動頻繁表示熱證，滑利表示營氣，跳動頻繁表示衛氣，衛氣頻繁下降，營氣滑利上升，營衛氣機互相干擾，導致血液腐敗，小腹脹痛堅硬，小便可能澀滯，或者自汗淋漓，或者又怕冷，這就表示已經化膿了。如果脈象緩慢而緊縮，則表示瘀血，只要血行通暢，病情就會好轉。

〔《要》〕，薏苡附子敗醬散，治身甲錯，腹皮急如腹脹，本無積聚，身熱脈數者。

附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡仁（一錢），

上為末，每服方寸匕，以水二合煎，頓服，小便當下。《三因》薏苡仁、附子同前，敗醬用一兩一分，每四錢，水一盞半，煎七分，去渣空心服。

〔《千》〕，大黃牡丹湯，治腸癰，小腹痞堅，或偏在膀胱左右，其色白堅大如掌熱，小便自調，時自汗出。脈遲堅者，未成膿，可下之，當有血。脈數膿成，不復可下。

白話文：

《要》書記載，薏苡附子敗醬散用於治療身體疼痛、腹部緊繃像脹氣一樣，但沒有積食，並且伴隨發燒和脈搏快速的情況。方劑包括炮附子二分、敗醬五分、薏苡仁一錢，研磨成粉，每次服用方寸匕，用兩合水煎服，當下小便即可通暢。《三因》書記載，薏苡仁、附子用量同前，敗醬則用一兩一分，每次服用四錢，用一盞半水煎至七分，去渣空腹服用。

《千》書記載，大黃牡丹湯用於治療腸癰，症狀是小腹脹痛、硬結，可能偏向膀胱左右，顏色白而堅硬，大小如手掌，發熱，小便正常，偶爾自汗。脈象遲緩而堅實者，表示膿尚未形成，可以用藥物瀉下，會有血排出。脈象快速者，表示膿已形成，就不適合瀉下了。

大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），冬瓜仁（一升），桃仁（五十個），

上㕮咀，水五升煮一升，頓服，當下膿血。《刪繁》用芒硝半合，瓜子五合。劉涓子用硝石三合，《肘後》同，名瓜子湯。《三因》用大黃、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一錢，硝二錢，銼散作一帖，水三盞，煎至八分，去渣，入硝再煎沸，頓服無時。

〔無〕，薏苡湯，治腸癰，腹中痛，煩躁不安，或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱，多有此病，縱非癰，但疑是者，便可與。或有差，亦無妨。

白話文：

將大黃四兩、牡丹皮三兩、芒硝二兩、冬瓜仁一升、桃仁五十個，一起研磨成粉末，用五升水煮成一升，一次喝下，就能立即排出膿血。

《刪繁》方中用芒硝半合，瓜子五合。劉涓子用硝石三合， 《肘後》方中也相同，稱為瓜子湯。 《三因》方中則用大黃、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一錢，硝二錢，混合在一起做成一帖，用三盞水煎至八分，去除藥渣，加入硝石再煎沸，一次喝下，時間不限。

若上述方法無效，則可使用薏苡湯治療腸癰，症狀包括腹痛、煩躁不安、腹脹不食、小便澀等。婦女產後虛熱也容易患此病，即使不是腸癰，但懷疑是者，也可服用此方。即使效果不佳，也沒有副作用。

薏苡仁五兩，牡丹皮、桃仁各三兩，瓜子仁四兩。

銼散，每四大錢，水盞半，煎七分服。姚氏去桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二兩。《千金》方同。

醫案曰：女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。孫診曰：腹痛脈當沉細，今脈滑數，此腸癰也。以雲母膏一兩，作丸如桐子大。以牛皮膠烊，溫酒調膠水，下丸子藥。晌時服盡膏，下膿血一盆而安。

〔《千》〕灸法，屈兩肘正肘頭銳骨是穴，灸百壯，下膿血而安。

王氏《余話》有婦人腸中痛不可忍，大便自小便出。李生診之曰：芤脈見於陽部，此腸癰也。乃出雲母膏，作百十丸，煎黃耆湯吞下，利膿血數升而安。李曰：寸芤積血在胸，關芤為腸生癰也。李乃楊吉老之婿，棄舉業習醫，官取醫博士。內疽者，皆因飲食之火，挾七情之火，相鬱而發。

白話文：

薏苡仁五兩，牡丹皮、桃仁各三兩，瓜子仁四兩，將藥材磨成粉末，每次服用四大錢，用半盞水煎煮，煮到七分熟即可服用。姚氏認為可以用杏仁代替桃仁，崔氏則在方劑中添加了二兩芒硝。《千金方》的配方與此相同。

醫案記載一位女子腹痛，經多方治療無效，脈象滑數，時而發熱，腹部略微緊張。孫醫師診斷為腸癰，因為腹痛的脈象應當沉細，而這位女子卻是滑數，所以判定為腸癰。他用雲母膏製作成桐子大小的丸藥，用牛皮膠溫酒調和，服下丸藥後，不久就排出大量膿血，病情痊癒。

《千金方》記載的治療方法是，將兩肘屈起，在肘頭銳骨處施灸，灸百壯，即可排出膿血，病情痊癒。

王氏《余話》記載一位婦人腸痛難忍，大便從小便排出。李生診斷為芤脈，屬陽部病症，也是腸癰。他用雲母膏製成百餘丸，用黃耆湯送服，排出數升膿血後痊癒。李生解釋說，寸芤代表積血在胸，關芤則代表腸部生癰。李生是楊吉老的女婿，放棄仕途學醫，後被朝廷授予醫博士的稱號。內疽多是由於飲食和七情鬱結所致。

飲食者陰受之，七情者臟腑受之，宜其發在腔子而向里，非干腸胃肓膜也。謂之內者，以其視之不見故名焉。

上腸癰五方，丹溪先生所集也。前三方內，其《要略》一方，元本雖云內有癰膿，然先生不言之，而又連《千金》、《三因》二方置於篇首者，蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠烊黃耆煎湯。吞藥者，蓋亦潰瘍補例也。

〔《素》〕帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，（《甲乙經》「沉細」作「沉澀」。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚於胃中而不行，故胃脘為癰也。（病能篇）

白話文：

飲食影響人體陰氣，七情影響臟腑，病症往往從表面開始，逐漸向內發展，並非直接影響腸胃和盲膜。所謂「內者」，指的是肉眼看不見的病變。

上腸癰五方，是丹溪先生收集的治療方法。前三方中，《要略》這一方法雖然原本提到內有癰膿，但丹溪先生並沒有明說，而將《千金》、《三因》兩方放在篇首，是因為這兩種方法也適用於腫瘍瀉利。後兩方使用膠烊[黃耆煎]湯，目的是讓藥物直達病灶，也是潰瘍補法的一個例子。

《素問》中記載，黃帝問岐伯：人患胃脘癰，應該如何診斷？岐伯回答：診斷時，要觀察胃脈，脈象應該是沉細，沉細代表氣逆，氣逆則人迎脈盛，脈盛則代表有熱。人迎脈是胃脈，氣逆脈盛則熱氣聚集在胃中無法散開，所以才會形成胃脘癰。

〔河〕，射干湯，治胃脘癰，人迎脈逆而盛，嗽膿血，榮衛不流，熱聚胃口成癰。

射干（去毛），梔仁，赤茯苓（去皮），升麻（各一兩），赤芍藥（一兩半），白朮（半兩），

上為末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，入地黃汁一合，蜜半合，再煎溫服，不計時候。

〔《要》〕，復元通氣散，治諸氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無頭，止痛消腫。

白話文：

「河」方中的射干湯，用於治療胃脘癰，患者脈象人迎脈逆而盛，並伴有咳出膿血，以及榮衛不流、熱氣聚集胃部形成癰腫。此方用射干（去毛）、梔仁、赤茯苓（去皮）、升麻（各一兩）、赤芍藥（一兩半）、白朮（半兩），研磨成粉末，每次服用五錢，水煎服，用兩盞水煎至一盞，去渣後加入地黃汁一合、蜂蜜半合，再次煎溫服用，不限時間。

「要」方中的復元通氣散，則用於治療氣機不利導致的諸般氣澀、耳聾、腹癰、便癰、瘡疽無頭等症狀，具有止痛消腫的功效。

青皮，陳皮（各四兩），甘草（三寸，生熟各半），穿山甲（炮），栝蔞根（各二兩），金銀花（一兩），連翹（一兩），

上為細末，熱酒調下。

〔丹〕腸癰，大腸有熱積，死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破，入風者，難治，用防風之類。大凡破傷風，在頭面則以白芷為君，防風頭佐之，蓋去頭面皮膚之風故也。在身體及四肢則以防風為君，隨身梢用，下部則以獨活佐之。肺癰吐膿後，其脈短而澀者，自痊；浮大者，難治。其面色白而反赤者，此火之剋金，皆不可治。

白話文：

青皮、陳皮各四兩，甘草三寸（生熟各半），穿山甲（炮製）、栝蔞根各二兩，金銀花、連翹各一兩，將這些藥材研成細末，用熱酒調服。

腸癰、大腸有熱積，死血流注，可用桃仁承氣湯加連翹、秦艽治療。若肛門附近破裂，並且感染風寒，則難以治癒，可用防風等藥物治療。一般來說，破傷風若發生在頭面部，則以白芷為主藥，防風為輔藥，因為白芷可以祛除頭面部皮膚的風邪。若發生在身體或四肢，則以防風為主藥，根據部位選擇其他藥物輔助，若發生在下部，則以獨活為輔藥。肺癰吐膿後，脈象短澀者，預後較好；脈象浮大者，則難以治癒。若面色蒼白反紅，說明火克金，這種情況都無法治癒。

《金匱方論》曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便利數，或從便難又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰。咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。

按此言肺痿屬熱，如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，用炙甘草、乾薑，此屬寒也。肺痿吐涎多，心中溫液者，用炙廿草湯，此補虛勞也。亦與補陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。

白話文：

《金匱方論》說：熱在上焦的人，因為咳嗽而導致肺痿。肺痿這個病，從哪裡得來的呢？可能是因為出汗、嘔吐、消渴、小便頻繁、排便困難又用快藥瀉下，導致津液大量損失。因此，寸口脈搏跳動很快，患者咳嗽，口中卻有濁唾涎沫，就是肺痿。如果口乾舌燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈搏反而滑而數，這就是肺癰。咳嗽吐出膿血，脈搏數而虛的，是肺痿；脈搏數而實的，是肺癰。

根據這段話，肺痿屬於熱症，如果咳嗽久了傷及肺部，導致聲音嘶啞、咯血，這就屬於陰虛火熱嚴重的情況。本論中治療肺痿吐涎沫而不咳嗽的患者，他們不渴，卻會遺尿，小便頻繁，這是因為上虛不能制下導致的。這種情況屬於肺中寒，會出現頭昏眼花，唾液過多的症狀，可以用炙甘草、乾薑來治療，這是因為寒症。肺痿吐涎沫多，心中發熱的人，可以用炙甘草湯治療，這是補虛勞的。這和補陰虛火熱的治療方法不同，應該根據情況分別治療。所以，肺痿也有寒熱的區別。

〔《精》〕勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內盛於肺也。則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。

〔《保》〕肺癰者，由食啖辛熱炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。

白話文：

〔《精》〕勞累傷害了血氣，使得腠理變得虛弱，風邪得以侵入，導致肺部內部的病症加重。這會表現為出汗且畏風，咳嗽、呼吸困難，鼻塞、頸部僵硬，胸部和側腹部感到脹滿，若長期未愈，可能會發展成肺痿。

〔《保》〕肺癰（一種肺部疾病）是由食用辛辣熱性的食物，或是過量飲用熱酒，導致燥熱傷害肺部所引起。治療這種病狀應當及早進行。