《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (6)
卷之十九·心小腸部 (6)
1. 囊癰陰頭癰
〔丹〕《外科精要》云：癰疽入囊者死。囊為厥陰，今以死言之，將以為屬少陰腎經邪？予親見入囊者七八人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛可畏者，皆不死。但未知下虛年老者如何耳？
〔《千》〕治丈夫陰頭癰，師所不能醫。用鱉甲一枚，燒末，以雞子白和敷之良。
白話文：
【囊癰陰頭癰】
根據丹溪的《外科精要》中提到：若癰疽侵入睪丸袋則可能導致死亡。睪丸袋屬於厥陰部位，書中以死亡來描述這種情況，是因為認為這可能是少陰腎經出現問題嗎？我親自見過七八個這種病狀的人，他們都是以濕熱進入肝經的方式進行治療，同時輔以滋補陰部的藥物，即使傷口化膿、皮膚脫落，睪丸垂掛令人恐懼的情況，他們都沒有因此喪命。但是對於體質虛弱或年紀較大的患者，就無法確定效果了。
《千金方》中記載了一種治療男性陰莖頭部癰腫，連醫生都束手無策的方法。使用一塊鱉甲，燒成粉末後，與雞蛋清混合敷在患處，有很好的療效。
2. 便毒
〔《精》〕治穀道前後生癰，謂之懸癰。用橫紋甘草一兩，四寸截斷，以長流水一碗，文武火慢慢蘸水炙，自早至午，炙令水盡，甘草中心見水潤為透，細銼。卻用無灰好酒二小杯，入甘草煎至一杯，溫服之，二三服便可保無虞。此病初發，如松子大，漸如蓮子。數十日後，始覺赤腫如桃子，即破。
若破，難治。此藥雖不能消，過二十日後，必盡消矣。投兩服，亦無害。林判院嘗患此癰已破，服此藥兩服，瘡即合，甚妙。
〔丹〕騎馬癰。用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以淬浸水盡，為末，入皂角灰少許，作四服，湯調，頓服立效。
〔垣〕，青皮湯，治便毒。
青皮，防風，當歸身，甘草梢（生。各等分），
上㕮咀，分作四服，水一小碗，煎至八分，去渣，大溫服。空心，日進三服。
〔丹〕毒腫或著陰卵，或偏著一邊痛，牽引小腹，痛不可忍。（方見癰疽雜病痛牽引小腹條。）
〔子和〕玉燭散（即四物湯、調胃承氣湯各半服之也。）
〔世〕又方
劉寄奴，王不留行，大黃，金銀花，木鱉子
上等分，酒水煎，露一宿，五更服。
〔丹〕便毒初起。
射干（二寸），生薑（如指大搗細）
上取順流水，煎微沸，服之，以瀉為度。又用牛皮膠，醋煮塗患處。
已結成膿者。
大黃（半兩），枳實（三分），厚朴（三錢），甘草節（一錢），連翹（半錢），桃仁泥（二十一枚），生薑（三片）
上作一帖，煎服之，
又，便毒。
青皮，白芷，柴胡，赤芍藥，檳榔，朴硝，烏藥，木瓜，大黃，連翹，栝蔞，生地黃，甘草節，三稜，蓬朮，黃芩，犀角，皂角刺
上㕮咀，水三碗，煎至一碗，大飢服，以瀉為度。
〔《山》〕便毒。取大蜘蛛一個，研細，熱酒下。
〔丹〕又方用甘草節、白芷、黃連各等分。如破者，龍骨、白枯礬、赤石脂，並用，鐵圍散，。癰疽腫毒亦治，用之效。
乳香，沒藥（各半兩），大黃，黃連，黃柏，南星，半夏，防風，羌活，皂角刺，木鱉子，栝蔞，甘草節，草烏尖，阿膠（另研）
上為細末，醋調成膏，以石器內，火熬黑色，鵝翎敷之。
白話文：
【便毒】
《精》部分：治療在肛門周圍長出的腫瘤，這種腫瘤被稱為懸癰。使用有一寸橫紋的甘草一兩，切成四寸長的段，然後用一碗長流水，用文武火慢慢蘸水烤炙，從早上到中午，直到甘草上的水分全部烤幹，但甘草中心仍保持濕潤，再將其細切。接著用兩小杯無灰的好酒，加入甘草煎至剩下一杯，溫熱服用，服用二到三次就可以確保病情不會惡化。這種病初發時，大小如同松子，逐漸增大如蓮子。幾十天後，才會發現腫瘤紅腫如桃子，這時腫瘤就會破裂。
如果腫瘤破裂，就很難治療。這藥雖然不能立即消除腫瘤，但在二十天後，腫瘤必然會完全消失。即使服用兩次，也無害。林判院曾經患此癰腫，且已破裂，服用此藥兩次，傷口就癒合了，效果非常好。
《丹》部分：騎馬癰。使用帶有節的粉草四兩，用一碗長流水浸泡，待水分被完全吸收後，磨成粉末，加入少量的皁角灰，分四次服用，用水調和，立刻就能見效。
《垣》部分：青皮湯，治療便毒。
青皮、防風、當歸身、甘草梢（生），各等分，將其切碎，分成四份，每次用水一小碗煎至八分滿，去渣，趁熱服用。空腹服用，每日進服三次。
《丹》部分：毒腫或影響到睪丸，或只在一側疼痛，牽引小腹，痛得無法忍受。
《子和》部分：玉燭散（即四物湯與調胃承氣湯各半）。
《世》部分：另一種方法
劉寄奴、王不留行、大黃、金銀花、木鱉子，以上藥材等分，用酒水煎煮，放涼一夜，五更時服用。
《丹》部分：便毒初起。
射干（二寸）、生薑（如手指大，搗細），以上藥材用順流的水煎煮至微沸，服用，以排泄為度。另外，可以使用牛皮膠，用醋煮後塗抹於患處。
已經形成膿包的。
大黃（半兩）、枳實（三分）、厚朴（三錢）、甘草節（一錢）、連翹（半錢）、桃仁泥（二十一枚）、生薑（三片）以上藥材作為一帖，煎煮服用。
《山》部分：便毒。取一個大蜘蛛，研細，用熱酒送服。
《丹》部分：另一種方法，使用甘草節、白芷、黃連各等分。如果腫瘤已經破裂，可以使用龍骨、白枯礬、赤石脂，並且使用鐵圍散。這種藥也可以治療瘍疽腫毒，效果很好。
乳香、沒藥（各半兩）、大黃、黃連、黃柏、南星、半夏、防風、羌活、皁角刺、木鱉子、栝蔞、甘草節、草烏尖、阿膠（另研）以上藥材研磨成細末，用醋調成膏狀，放在石器中，用火熬至黑色，用鵝毛塗抹於患處。
3. 貼骨癰
〔《保》〕諸瘡大痛，不辨肉色，漫腫光色，名附骨癰，，如神三生散，。
露蜂房，蛇蛻，頭髮（洗淨，等分），
上燒灰存性，研細，酒下三錢。
〔丹〕附骨癰，熱在血分之極。初發時，以青皮、甘草治之，破後當養血。
白話文：
【貼骨膿】
《保》書中提及，各種嚴重疼痛的瘡，無法分辨肌膚本色，腫脹部位皮膚緊繃光滑，這被稱為貼骨膿。對於這種病症，可以使用一種名為「神三生散」的藥方。具體配方如下：露蜂房、蛇蛻、洗淨的頭髮，這些材料需等量，燒成灰後保存其性質，然後磨成細粉，用酒送服三錢。
丹書中則提到，貼骨膿是血液系統過度熱毒所致。在剛發病的時候，可以使用青皮和甘草來治療，一旦病情有破潰跡象，則應轉而養血調理。
4. 內癰有三
〔《素》〕肝滿、腎滿、肺滿，皆實，即為腫。（王注云：滿謂脈氣滿實，腫謂癰腫。）肺之癰，喘而兩胠滿。（仲景云：肺癰吐膿如米粥，咽燥振寒。）肝癰，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎癰，腳下至少腹滿。（大奇論，林億云：腳下當作胠下。《千金》云：腸癰之為病，小腹腫強，按則痛，便數似淋。
仲景云：腸癰小腹痞堅，蓋小腹痛而痞堅者，腎癰也。小便數而似淋者，腸癰也。即肺癰肝癰之屬。）
胃脘癰，人迎脈逆而盛。（全文見後胃脘癰條。）
白話文：
【內癰有三】
根據《黃帝內經》，肝部充盈、腎臟充盈和肺部充盈，這些情況都屬於實質性的疾病，也就是說，它們會導致腫脹。這裏所說的"充盈"指的是脈氣過盛，"腫"指的是癰腫。
肺部的癰腫會讓人呼吸困難，並且兩脅（腋下到腰部的區域）會有脹滿感。如果患有肺癰，可能會咳出像米粥一樣的膿液，並伴有咽喉乾燥和寒顫。
肝部的癰腫，同樣會讓兩脅感到脹滿，患者在睡覺時會感到驚恐不安，並可能有小便不暢的情況。
腎部的癰腫，症狀則主要表現在從腳到下腹部的脹滿。有人認爲這裏的"腳下"應該理解爲"脅下"。據《千金方》記載，腸癰的病狀是小腹腫脹且硬，按壓會有疼痛感，小便頻繁，像尿路感染的症狀。
張仲景說，腸癰表現爲小腹部位硬結且疼痛，這實際上就是腎癰。而小便頻繁，類似尿路感染的症狀，則是腸癰的表現。這實際上和肺癰和肝癰的情況相似。
胃脘部位的癰腫，特徵是人迎脈（頸部的一條動脈）異常且強烈搏動。這部分的詳細內容，可以參考後面的"胃脘癰"條目。