《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (2)
卷之三十八·小兒部 (2)
1. 吐瀉
八月秋分後吐瀉身冷，無陽也。不能食乳，乾嘔噦，瀉青褐水，當補脾，益黃散主之，不可下也。
〔田〕凡小兒盛暑吐瀉，邪熱在下焦則瀉，在上焦則吐，亡津必渴，用玉露散。雖吐時時與啜之，過三日必愈。如身熱脈大，小便黃，用五苓、益元各半，熱湯調，溫服之。如身涼脈細，小便青，早晨益黃散，午後玉露散。如過四五日困弱，宜異功散、和中丸、開胃丸。
〔潔〕如有風而瀉，用防風、羌活。（謂吐瀉兼肝病，風搐拘急也。）有熱而瀉，用黃連、黃芩、大黃。（謂吐瀉兼心病身熱也。）有寒而瀉，用附子。（謂吐瀉兼腎病，身冷或足脛寒而逆也。）有濕而瀉，用白朮、茯苓。（謂吐瀉兼本臟脾病，多睡體重昏倦也。）有肺病而瀉，用芍藥、桂心；定喘，麥冬、人參，甚者多檳榔；大便不通，加大黃。
（謂吐瀉兼肺病喘嗽也。）更詳看病新舊。新則止之，久則有腸風之患，宜推陳致新。法當宣風散，導過後用入臟君臣藥調之，宜益黃散。
〔錢〕傷寒吐瀉，身溫，乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見症，當煎入臟君臣藥，先服大青膏，後服益黃散。如先曾下，或無下證，慎不可下。此乃脾肺受寒，不能入脾也。（潔古云：身溫吐瀉咳嗽是風木入於脾，母虛其子亦弱，法當煎檳榔豆蔻湯，下大青膏，後服益黃散。）
傷風吐瀉，身熱多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也。當生胃中津液，以止其渴。止後用發散藥。止渴，多服白朮散；發散，大青膏主之。（潔古云：吐瀉身熱而渴，小便少者，五苓散主之。身熱而嘔者，當服白朮散，後煎檳榔木香湯下大青膏。）
傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣長出氣，睡露睛，此傷風荏苒輕怯，因成吐瀉，當補脾後發散。補脾，益黃散；發散，大青膏主之。此二證，多病於春冬也。（潔古云：身涼吐瀉不渴者，則知為寒，煎附子桂枝湯，下大青膏。）
小兒傷於風冷，病吐瀉。醫謂脾虛，以溫補之，不已，復以涼藥治之，又不能散。謂之本傷風，醫者亂攻之，因脾氣積虛，內不能散，外不能解。至十餘日，其證多睡露睛，身溫，風在脾胃，故大便不聚而為瀉，當去脾間風，風退則痢止，宣風散主之。後用使君子丸補其胃。亦有諸吐痢久不瘥者，則脾虛生風而成慢驚矣。
〔海〕吐瀉過多，脾胃虛乏，欲生風候者，四君子加白附子減半，生薑煎服。
〔錢〕玉露散（方見上。）
和中散，和胃止吐瀉，定煩渴，治腹痛。
人參，茯苓，白朮，甘草（炙），乾葛，黃耆（炙），白扁豆（炒），藿香（各等分），
上為細末，每服三錢，水一盞半，棗二枚去核，生薑五片，煎八分，食前溫服。（海藏云：和中散，四君子湯加減法。）
白話文：
八月秋分後吐瀉，身體發冷，表示陽氣不足。 這種情況如果伴隨無法喝奶、乾嘔、吐酸水或拉青褐色水便，應該要補脾，使用益黃散為主，絕對不能使用瀉藥。
小兒在炎熱的夏天吐瀉，如果邪熱在下腹部就會腹瀉，如果邪熱在上腹部就會嘔吐。 因為體液流失會口渴，可以使用玉露散。即使嘔吐，也要時時少量給予飲用，通常三日內就會痊癒。如果身體發熱、脈搏強勁、小便黃，可以使用五苓散和益元散各一半，用熱水調和，溫服。如果身體發冷、脈搏微弱、小便清，早上服用益黃散，下午服用玉露散。如果經過四五天仍然虛弱，應該使用異功散、和中丸、開胃丸。
如果因為風邪引起的腹瀉，可以使用防風、羌活。 (這種狀況表示吐瀉同時有肝病，會出現抽搐和肢體僵硬。) 如果是因為熱邪引起的腹瀉，可以使用黃連、黃芩、大黃。 (這種狀況表示吐瀉同時有心病，會出現身體發熱。) 如果是因為寒邪引起的腹瀉，可以使用附子。 (這種狀況表示吐瀉同時有腎病，會出現身體發冷或腳部冰冷逆流。) 如果是因為濕邪引起的腹瀉，可以使用白朮、茯苓。 (這種狀況表示吐瀉同時有脾病，會出現嗜睡、身體沉重、昏沉倦怠。) **如果是因為肺病引起的腹瀉，可以使用芍藥、桂心來治療。**如果要止喘，可以使用麥冬、人參，嚴重時多加檳榔。如果大便不通，可以加大黃。(這種狀況表示吐瀉同時有肺病和喘咳。) 此外，還要詳細觀察病情的狀況是新發還是舊疾。如果是新發的，就要止瀉；如果是舊疾，可能會有腸風的隱患，需要將陳積的病邪去除，再給予新的治療。治療方法應該先使用宣風散，疏導病邪後，再用補益臟腑的藥物來調養，例如益黃散。
**如果因為傷寒而吐瀉，身體微溫，時冷時熱，嗜睡且呼吸粗重，大便呈黃白色，嘔吐，消化不良，時有咳嗽，甚至出現五臟兼病的症狀，**應該煎煮補益臟腑的藥物，先服用大青膏，再服用益黃散。如果之前曾經使用瀉藥，或沒有瀉的症狀，絕對不能再使用瀉藥。這是因為脾肺受寒，導致無法正常運化。(潔古說：身體微溫、吐瀉、咳嗽是風木入侵脾胃，母臟虛弱，導致子臟也虛弱。治療方法應該煎煮檳榔豆蔻湯，服用大青膏，再服用益黃散。)
如果因為傷風而吐瀉，身體發熱、嗜睡，但能吃奶，不停喝水，吐痰，大便呈黃水狀，這是因為胃虛熱導致的口渴和吐瀉。 應該生發胃中的津液，以止渴。止渴後再使用發散的藥物。止渴多服用白朮散；發散則使用大青膏為主。(潔古說：吐瀉、身體發熱、口渴、小便少，應該使用五苓散。身體發熱而嘔吐，應該先服用白朮散，再煎煮檳榔木香湯，服用大青膏。)
**如果因為傷風而吐瀉，身體發冷，吐出泡沫，腹瀉青白色，煩悶不安但不口渴，打嗝、出長氣，睡覺時眼睛睜開，這是傷風後身體虛弱造成的吐瀉，應該先補脾再發散。**補脾使用益黃散；發散使用大青膏為主。這兩種情況多發生在春冬季。(潔古說：身體發冷、吐瀉、不口渴，表示是寒症，應該煎煮附子桂枝湯，服用大青膏。)
**小兒因受風寒而吐瀉。**醫生認為是脾虛，用溫補的方法治療，但沒有效果。再用涼藥治療，也沒有效果，因此認為是風邪侵入。醫生胡亂攻伐，導致脾氣更加虛弱，體內無法散邪，體外也無法解表。經過十幾天，症狀會出現嗜睡、眼睛睜開、身體發溫，風邪停留在脾胃，導致大便不成形而腹瀉。應該去除脾胃間的風邪，風邪退去腹瀉就會停止，應該使用宣風散為主。之後再用使君子丸來補養胃。也有一些吐瀉久治不癒的，是由於脾虛生風而形成慢驚風。
如果吐瀉過多，導致脾胃虛弱，有產生風邪的徵兆，可以使用四君子湯加上白附子（減半），生薑煎服。
玉露散（藥方在前面有提到。）
和中散，可以調和腸胃，止吐瀉，安定煩渴，治療腹痛。
藥方：人參、茯苓、白朮、甘草（炙）、乾葛、黃耆（炙）、白扁豆（炒）、藿香（各等份）。將以上藥材研磨成細粉。每次服用三錢，用水一碗半，加入去核的紅棗兩枚，生薑五片，煎煮至剩八分。飯前溫服。(海藏說：和中散是四君子湯加減而成。)