《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (1)
卷之三十八·小兒部 (1)
1. 卷之三十八·小兒部
2. 脾主濕
〔世〕，白附丸，通治小兒咳嗽有痰，感冒發熱，吐瀉，心神不安，神效。
南星（二兩），半夏，白附子，白礬（各一兩），
上為細末，薑汁糊丸如桐子大。一歲兒服八丸，用薄荷湯化下。（南星、半夏用冬藏雪水於六月六日浸起，曬乾，又浸，凡九次方用。）
白話文：
【掌管濕氣的脾臟】
「世界」的白附丸，普遍適用於治療兒童的咳嗽且伴有痰，感冒並發燒，嘔吐與腹瀉，以及心神不寧，效果顯著。
所需藥材包括：天南星（二兩），半夏，白附子，白礬（每種各一兩）。
將上述藥材研磨成細粉，再用薑汁和成丸狀，大小約等同於梧桐樹的果實。一歲的兒童一次服用八粒，需用薄荷湯送服。
（特別注意：在使用天南星和半夏之前，需先用冬天儲存的雪水，在六月六日那天浸泡，晾乾後再次浸泡，這樣反覆九次後才能使用。）
3. 吐瀉
〔錢〕小兒初生三日內吐瀉，壯熱不思乳食，大便乳食不消，或白色，是傷寒，當下之並和胃。下用白餅子，和胃用益黃散主之。
兒生三日以上至十日，吐瀉，身溫涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實下虛也，更有五臟兼見證：肺，睡露睛，喘氣；心，驚悸，飲水；脾，困倦，饒睡；肝，呵欠，煩悶；腎，不語，畏明。當先視兒兼臟症，先瀉其所實者，而補其虛。如脾虛益黃散主之。此二症，多病於秋夏也。
五月夏至後吐瀉，身壯熱者，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也。或因傷熱，乳食不消，瀉深黃色，玉露散主之。
玉露散，一名甘露散。
寒水石（半兩，軟而微青黑中有細紋者），生甘草（一錢），石膏（半兩，堅白而有牆壁，手不可折者。如無，以方解石代之，堅白似石膏，敲之段段皆方者是）
上同為細末，每服一字，或五分、一錢，食後溫湯調下。（海藏云：非腎熱相火大盛者，不宜服此。）
六月大暑後吐瀉，身大溫而似熱，臟腑中六分熱四分冷也。吐嘔，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食後多服玉露散。廣親宮五太尉病吐瀉不止，米穀不化。眾醫用溫藥，一日而加喘，吐不定。錢氏曰：當以涼藥治之。所以然者，謂傷熱在內也。
用石膏湯三服，並服之。眾醫皆言吐瀉多而米穀又不化，當補脾，何以用涼藥？王信眾醫，皆用補脾，丁香散三服。錢醫後至，曰：不可服此。三日後必腹滿身熱，飲水吐逆。三日外果如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中，而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉也。醫又行溫藥，使上焦亦熱，故喘而引飲，三日當甚。
眾師不能治，復召錢至。見其熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之。一日減藥二分。二日三日又與白虎湯各二服。四日用石膏湯一服，及旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以硃砂為衣，服五丸，竹葉湯化下，熱退而安。
七月立秋後吐瀉，身溫，臟腑中三分熱，七分冷也。不能食乳，多似睡，悶亂哽氣，長出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便，不渴。食前，多服益黃散；食後，少服玉露散。廣親宮七太尉七歲，病吐瀉，是時七月，其症全不食而昏睡，睡覺而悶亂，哽氣乾嘔，大便或有或無，不渴。眾醫作驚治之，疑睡故也。
錢曰：先補脾，後退熱。與使君子丸補脾，石膏湯退熱。次日又以水銀硫黃末研和，以生薑水調下一字。錢曰：凡吐瀉五月內九分下而一分補，八月內九分補而一分下。此者是脾虛瀉，醫妄治之至於虛損，下之即死。即當補脾，若以使君子丸恐緩，已，又留溫胃益脾藥治之。
醫者李生曰：何食而噦？錢曰：脾虛津少即嘔逆。曰：何瀉青褐水？曰：腸胃至虛冷極故也。錢治而愈。
白話文：
[吐瀉]
嬰兒出生三天內，如果出現吐瀉、發高燒、不肯喝奶，大便中有未消化的奶塊，或者呈現白色，這是因為受寒引起的，應該用瀉下的藥物來疏通腸胃，同時也要調理脾胃。瀉下可以用白餅子，調理脾胃則用益黃散為主。
嬰兒出生三天以上到十天之間，如果出現吐瀉，身體溫涼、不肯喝奶，大便呈青白色，奶食無法消化，這是上實下虛的現象，而且可能合併五臟的相關症狀：肺部，會睡覺時眼睛半開，呼吸急促；心臟，會驚悸、想喝水；脾臟，會疲倦、嗜睡；肝臟，會打呵欠、煩躁；腎臟，會不說話、怕光。應該先觀察嬰兒的五臟兼症，先瀉掉實症，再補養虛症。如果脾虛，則用益黃散為主。這兩種情況，多發生在秋天和夏天。
五月夏至之後，如果出現吐瀉，並且發高燒，這是熱症，因為嬰兒的臟腑十分中就有九分是熱的。有時是因為受熱，奶食無法消化，腹瀉排出深黃色的糞便，可以用玉露散來治療。
玉露散，又名甘露散。
藥方組成：寒水石（半兩，要選擇質地軟而微青黑，有細紋的），生甘草（一錢），石膏（半兩，要選擇質地堅硬潔白，有牆壁狀結構，用手無法折斷的。如果沒有，可以用方解石代替，方解石質地堅硬潔白，像石膏，敲開後呈方塊狀）。
將以上藥材磨成細末，每次服用一字，或五分、一錢，飯後用溫水沖服。（海藏說：不是腎熱、相火旺盛的人，不適合服用此藥。）
六月大暑之後，如果出現吐瀉，身體發溫但又好像發熱，這是因為臟腑中有六分熱四分冷。會嘔吐、奶食無法消化，腹瀉排出黃白色的糞便，好像口渴，可能想喝奶，也可能不想喝奶，吃飯前少量服用益黃散，吃飯後多服用玉露散。廣親宮的五太尉生病，吐瀉不止，米穀無法消化。眾多醫生都用溫熱藥物治療，一天後反而更加喘氣，吐個不停。錢醫生說：應該用寒涼的藥物來治療。原因是熱邪在體內。
用石膏湯三劑，並服下。眾醫生都說吐瀉多而且米穀又無法消化，應該要補脾，為什麼要用寒涼的藥物？王信從眾多醫生的意見，都用補脾的藥物，吃了三劑丁香散。錢醫生之後來到，說：不能再服用這個藥了。三天後一定會腹脹身熱，想喝水又吐。三天後果然像錢醫生說的那樣。原因是六月天氣炎熱，熱邪潛伏在腹中，導致想喝水，熱邪傷害了脾胃，就引起嚴重吐瀉。醫生又使用溫熱的藥物，使得上焦也熱起來，所以喘氣、想喝水，三天後會更嚴重。
眾多醫生都無法醫治，又請來錢醫生。錢醫生看到是熱症，就用了三劑白虎湯，再用白餅子瀉下。一天後藥量減少了二分。第二天、第三天又各服用了兩劑白虎湯。第四天用了一劑石膏湯，以及配合旋覆花、麥門冬、黃芩、冰片、牛黃、天竺黃、茯苓，用硃砂包裹，服用五丸，用竹葉湯送服，熱退就痊癒了。
七月立秋之後，如果出現吐瀉，身體微溫，臟腑中有三分熱七分冷。不肯喝奶，多半嗜睡，煩悶不安、哽氣，呼吸聲很長，睡覺時眼睛半開，嘴唇蒼白、頻頻打呃，想大便，但不口渴。吃飯前，多服用益黃散；吃飯後，少量服用玉露散。廣親宮的七太尉七歲，生病吐瀉，當時是七月，症狀是完全不吃東西而且昏睡，睡醒後又煩悶不安，哽氣乾嘔，大便時有時無，但不口渴。眾多醫生都當作是驚嚇來治療，懷疑是嗜睡引起的。
錢醫生說：應該先補脾，再退熱。先給使君子丸來補脾，再用石膏湯退熱。隔天又用研磨好的水銀硫磺末，用生薑水調服一字。錢醫生說：凡是吐瀉，五月內應該瀉九分而補一分，八月內應該補九分而瀉一分。這個孩子是脾虛導致的腹瀉，醫生錯誤的治療導致虛弱，如果再用瀉藥就會死。現在應該補脾，如果用使君子丸恐怕太慢，所以另外又保留了溫胃益脾的藥物來治療。
醫生李某問：為什麼吃東西會打呃？錢醫生說：脾虛津液不足就會嘔吐。李某又問：為什麼會拉出青褐色的水？錢醫生說：腸胃虛弱到極點，所以才會發冷。錢醫生治療後就痊癒了。