《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (15)
卷之三十七·小兒部 (15)
1. 痘黑陷倒靨
〔世〕治疹痘不透，乾黑危困。用山楂肉一味，為末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進三四服即紅活。
〔海〕劉守真涼膈散治小兒癍疹黑陷亦妙。然止能治大便結硬，小便赤澀為當。若大便小便已通，不宜用此。惟以易老去大黃、硝者，最為穩當。
〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五。黑者無問何如，十難救一。其候或寒戰咬牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下後身熱氣溫，欲飲水者，可治。以脾氣生，勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下，妄下則內虛，多歸於腎。
若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者為逆，用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者，死。
百祥丸，一名，南陽丸，。治瘡疹黑陷，寒戰咬牙戛齒，身黃腫紫。
紅牙大戟（不以多少，陰乾，漿水煮軟去骨，日中曝乾，復納汁煮汁盡，焙乾為末）
上水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下，吐利同，無時。此方治戛齒甚妙。
牛李膏
用牛李子不以多少，取汁，石器內熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結實，黑子成穗。如無生者，以乾者為末，水熬代用，每服皂子大，煎杏膠湯化下，此藥須於九月中取之。
睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見，大驚曰：若非轉下，則為逆病。王曰：李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。瘡痂若起能食者，大黃丸瀉一二行即止。
令先下之，瘡疹未能出盡而稠密，甚則難治，此誤也。縱得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治，經三日黑陷後，復召錢。曰：幸不發寒，病未困也。遂用百祥丸為主，牛李膏為助，各二大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也。腎旺勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰則難治。
所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑。腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？由腎主虛，不受瀉，如二服不效，即加寒而死矣。
〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳威靈仙為末，炒一錢，腦子一分，用溫水調服，取下瘡痂，為效。
〔《活》〕，無比散，治小兒瘡疹惡候。
硃砂（先研，一兩），牛黃，麝香，樟腦，膩粉（細研。各一錢），
上同研細，如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點，新水同調服。寧穩得睡者，然後取轉下如爛魚腸葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調，妙。（海藏云：此瀉內熱之極，不能開發於外，則宜此，內雖過泄，外亦開發，即透肌膚之藥，與至寶丹同。）
白話文：
痘瘡黑陷倒靨
[世醫]
治療麻疹痘瘡無法順利透發，皮膚呈現乾燥、黑色、危險且難以處理的情況。可以使用單味山楂肉磨成粉末，每次服用兩錢，用紫草酒送服。劑量依兒童體型大小調整，慢慢服用三到四次，就能使疹子轉為紅潤活潑。
[海醫]
劉守真的涼膈散治療兒童癍疹黑陷也很有效果，但只適用於大便乾硬、小便赤澀的情況。如果大便小便已經通暢，就不適合使用此方。改用去掉大黃、芒硝的改良版涼膈散，最為穩妥。
[錢醫]
凡是痘疹病情嚴重的，大概有十分之四五可以存活。如果疹子變黑，不論情況如何，十個病人難以救活一個。病情嚴重時，可能出現發冷顫抖、咬牙切齒，或全身黃腫發紫等症狀，應立即用百祥丸來攻下。如果發冷不止，全身冰冷出汗，但耳朵和肛門反而發熱，就會死亡。這是因為腎氣過於旺盛，而脾虛無法制約的緣故。服用藥物後，如果身體發熱、氣息溫和、想喝水，就表示病情可以治療，因為這代表脾氣恢復，能勝過腎氣，寒氣消退而身體轉溫熱。治療原則應以解毒為主，不可胡亂攻下，胡亂攻下會導致體內虛弱，反而大多歸於腎。
如果能進食，而且瘡痂頭部開始焦黑隆起，或者還沒焦黑但呼吸急促，可以考慮用藥攻下，宜使用四順飲。如果瘡疹紅腫下陷，而耳朵和肛門反而發熱，這是病情惡化的徵兆，使用百祥丸、牛李膏各三次，如果沒有好轉就會死亡。
百祥丸，又名南陽丸，主要治療瘡疹黑陷、發冷顫抖咬牙切齒、全身黃腫發紫等情況。
藥方組成：紅牙大戟（不計量，陰乾，用漿水煮軟，去除骨頭，在太陽下曬乾，再放入汁液中煮到汁液完全被吸收，烘乾磨成粉末）。
將藥粉做成如黍米大小的藥丸，每次服用一二十丸，用芝麻湯送服。服用後可能出現嘔吐或腹瀉，不拘時間。此方對於治療咬牙切齒的效果非常好。
牛李膏
使用牛李子，不計量，取其汁液，在石器內熬製成膏狀。牛李子生長在野外路邊，秋天結成果實，黑色果實成串。如果沒有新鮮的牛李子，可以用乾的牛李子磨成粉末，加水熬煮代替。每次服用如皂角大小的份量，用煎好的杏膠湯化開送服。這種藥材必須在九月中旬採集。
睦親宅的一位大王得了瘡疹，起初找了一位李姓醫生，後來又請了錢姓醫生。錢醫生留下抱龍丸給他服用三次。李姓醫生則用藥攻下，導致疹子更加密集。錢醫生看到後大驚說：「如果沒有及時轉為向下（將毒排出），就會變成逆證。」大王說：「李醫生已經用藥攻下了。」錢醫生說：「瘡疹剛開始發作，沒有其他症狀，不可以攻下。應該使用平和的藥物，多給他餵奶，不要吹到風寒就好了。如果瘡痂結起，能夠進食，可以使用大黃丸瀉下一次或兩次就好了。」
如果先用藥攻下，導致瘡疹無法完全透發反而更加密集，這樣就很難治療，這是錯誤的。即使病情穩定，也可能留下三種後遺症：一是疥瘡，二是癰腫，三是眼睛紅腫。李醫生無法治療，經過三天後，瘡疹出現黑陷，又再次請了錢醫生。錢醫生說：「幸好沒有發冷，病情還不算危險。」於是使用百祥丸為主藥，牛李膏為輔助藥，各服用兩大劑。五天後，瘡疹恢復紅潤活潑，七天後痊癒。瘡疹黑陷是因為體內歸於腎水。腎氣旺盛勝過脾氣，土無法克制水，所以脾虛導致發冷顫抖，就難以治療。
使用百祥丸的目的，是為了瀉膀胱之邪。如果膀胱不實，則臟腑功能也會衰弱。為什麼不瀉腎？因為腎主虛，不宜瀉，如果服用兩次沒有效果，就會因為虛寒而死亡。
[子和]
治療瘡疹黑陷。將鐵腳威靈仙磨成粉末，炒過後取一錢，加入少許冰片，用溫水調和服用，目的是將瘡痂排出，會有效果。
[《活人書》]
無比散，治療兒童瘡疹惡化。
藥方組成：朱砂（先研磨，一兩），牛黃，麝香，樟腦，膩粉（細研，各一錢）
將以上藥材一同研磨成細末，如果有病人，兒童服用少量，成人服用五分，加入少許水銀，用小豬尾巴上的血三滴，用新水一同調和服用。能安穩入睡，然後排出像爛魚腸或葡萄穗一樣的腥臭穢物，病情就會好轉。兒童則用乳汁調服，效果更好。（海藏說：這種藥物是為了瀉內熱極盛，無法向外發散的情況，所以適合使用，即使內在過度瀉下，也能使外在的邪氣散發，是能穿透肌膚的藥物，和至寶丹的效果相同。）