《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (14)
卷之三十七·小兒部 (14)
1. 痘癢塌
〔丹〕癢塌者，於形色脈上分虛實，實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣餒，實癢則勢焮，虛癢則氣怯。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，以大黃寒涼之藥少許與之，下其結糞。痘瘡癢塌不掩。
白朮（一錢半），黃耆（炙，半錢），當歸，陳皮（各五分），甘草（炙些），水煎溫服。
予治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢塌，抓即黑色，口渴，其根窠如水疥狀，不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為佐使，水煎熟，好酒些少，嚥下，癢立止，食立進。根窠紅澤而起發，二服全愈。
〔丹〕輕者，用淡蜜水調滑石末，以雞羽潤瘡上。
〔陳〕痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，，敗草散，治之。切不可用牛糞灰貼，則臭穢癍瘢多矣。屋爛草（屋上爛草也，如無，牆頭上爛草亦可用。此草經霜雪雨露而感天地之氣，善解瘡毒）
上一味為末，每研碎篩末，若渾身瘡破爛，膿水不絕，黏貼衣裳，難以坐睡，可用二三升攤於床褥上，令兒坐臥，其效如神。
小兒痘瘡癢難任，誤搔成瘡，及瘡痂欲落不落。用上好白蜜一味，塗於瘡上，其痂易落，可無紫黑瘢痕。（世傳痘靨落後，痘毒不盡，變成癩癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。）
又方，用羊𩩅骨髓，煉一二沸，入輕粉少許，研成白膏，瓷合盛之，塗瘡效。
白話文：
【痘癢塌】
在判斷痘痘發癢並下陷的情況時，要從外觀、顏色和脈象來區分虛實。如果脈象強勁有力，且氣勢旺盛，這代表身體狀況較實；反之，如果脈象無力且氣勢萎靡，這代表身體狀況較虛。實癢的特徵是發熱腫脹，虛癢則表現為氣血不足。
對於虛癢，治療應使用補益表層的藥物，再輔以涼血藥物；而實癢則應使用少量的大黃等寒涼藥物，幫助排泄固結的糞便。痘痘發癢且下陷時，不宜遮蓋。
藥方：白朮1.5錢，黃耆（炒）0.5錢，當歸、陳皮各0.5錢，甘草（炒）少許，用水煎煮後溫服。
舉例來說，我曾治療一名7歲男孩，在痘痘即將出現但尚未完全長出時，他出現多次腹瀉，且大便顏色偏黑，痘痘根部沒有發育。三天後，痘痘開始發癢且下陷，被抓後會變黑，同時伴有口渴，痘痘根部呈現如水疥的狀態，缺乏紅潤光澤，痘痘無法正常生長，食慾不佳，脈象雖浮數但按下去卻顯得虛弱。因此，我使用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮和肉豆蔻作為主藥，炙甘草、訶子和肉桂作為輔助，用水煎煮至熟，加入少量好酒服用，癢痛立即緩解，食慾也隨之增加。痘痘根部恢復紅潤光澤且開始正常生長，兩次服藥後病情完全康復。
對於癢癢程度較輕的情況，可以使用淡蜂蜜水調和滑石粉，用雞毛沾取後塗抹於痘痘上。
對於痘痘癢得難以忍受，抓破後流出膿或血的情況，可以使用敗草散治療。千萬不要使用牛糞灰貼在痘痘上，否則會產生更多的臭味和疤痕。屋頂或牆頭上的爛草（經霜雪雨露而吸收天地之氣，有解毒功效）研磨成粉末，每次使用前篩選一遍。如果全身痘痘破損，膿水不斷，粘連衣物，影響坐臥，可將二三升草粉鋪在牀上，讓孩子坐臥其上，效果神奇。
對於小孩的痘痘癢得難以忍受，誤抓後形成傷口，或者傷口結痂但不易脫落的情況，可單獨使用上好的白蜂蜜塗抹在傷口上，有助於痂皮脫落，避免留下紫色或黑色的疤痕。
另一個方法是使用羊骨髓，先煮沸一二次，再加入少量輕粉，研磨成白色膏狀，裝入瓷器容器中，塗抹在傷口上，效果顯著。
2. 痘灰白色
〔丹〕爐灰白色，靜者怯者作寒看，躁者勇者焮發者作熱看。凡痘疹白色將靨如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨但服實表之劑。如毒氣鬱里，消息他大小便，如大便閉，通大便，小便閉，通小便，無妨。
吳店小兒周歲，痘瘡色白甚癢，藥中每加參、耆半兩。
白朮（五分），丁香（兩個），當歸（一錢），官桂（三分），黃耆（一兩），水煎服。
予族侄女，笄年出痘，灰白色，身熱喘嗽，渴，脈洪有力，與八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之，十帖後，色紅活，喘嗽緩減漸微，但熱未除。遂於前方減耆、杏、胡、枳、連、芩、蔞七味，服三十餘帖而安。安後發皆落，月餘方起床，虛之盛也。
又一男子二十餘歲，出痘已破，未破者灰白色，又雜間以黑陷倒靨者，發熱寒戰，身痛，脈洪，或時弦，亦與八物加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服十餘帖而安。
白話文：
【痘瘡灰白色】
在古代醫學觀察中，痘瘡呈現爐灰般的白色，如果病患性格內向膽小，可能是因爲體質偏寒；反之，若病患性格外向且病情急躁，可能是因爲體內有熱。一般來說，痘瘡呈白色且即將結痂，狀似豆殼，通常是因爲患者在發病初期飲水過多。這種情況下，痘瘡結痂不整齊，俗稱“倒靨”，無須過於擔憂，只需服用一些增強體表免疫力的藥物即可。如果毒素積聚體內，可從排便情況判斷，若是大便不通，則需通便；小便不通，則需利尿，這些都不會對病情造成太大影響。
有一個例子是，吳店的一個週歲的小孩，痘瘡顏色發白且瘙癢難耐，在藥方中每次都會添加參、耆半兩。
使用白朮（五分）、丁香（兩個）、當歸（一錢）、官桂（三分）、黃芪（一兩）用水煎服。
再舉一個例子，我的侄女在青春期時出痘瘡，顏色灰白，身體發熱、喘息咳嗽、口渴，脈象洪大有力。我給予她八物湯加上連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、幹葛、石膏、杏仁、枳實、連翹、黃連、黃芩、前胡、栝樓仁等藥物。服用十劑後，痘瘡顏色轉爲紅潤，喘息咳嗽症狀逐漸減輕，只是熱度仍未完全消退。隨後，我在原方中減去了黃芪、杏仁、前胡、枳實、連翹、黃連、黃芩、栝樓仁這七味藥材，繼續服用了三十多劑才痊癒。痊癒後，頭髮都掉光了，過了一個月才起牀，可見病情嚴重至極。
另有一個二十多歲的男子，痘瘡已經潰破，未破的痘瘡呈現灰白色，間雜着黑色且陷入皮膚的痘瘡，他發熱寒戰，全身疼痛，脈象洪大，有時帶弦。我也給予了八物湯加上木通、紅花、紫草、陳皮、連翹等藥物，服用十多劑後病情得到控制。
3. 痘黑陷倒靨
〔閻〕，紫草散，治瘡痘黑陷，曾服此方愈。亢、錢皆云：有枳殼難服。
紫草，甘草，糯米（亢云：此味極好，助胃氣）黃耆（各等分）水煎服。
〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，用黃耆、人參、酒炒紫草治之。顏色正者，如上治法。（參、耆之補，佐以紫草之通利也。）
如將出成就之際，卻色淡不正者，屬血虛。宜用補血藥，當歸、川芎、白芍酒洗之類，或加紅花。
如將成就之際，卻色紫不正者，屬熱。宜用涼藥解毒，升麻、芩、連、桔梗、連翹之類，甚者用犀角屑。（如用後項諸藥，色仍不正者，宜兼用二法治之。）
〔世〕，回生散，治瘡疹倒靨黑陷。
用人牙燒灰存性，入麝香少許研細，每服半錢，用黃耆、白芍藥煎湯調下，立效。錢氏方中，用溫酒調下。云岐方中，用升麻、紫草煎湯調下。（海藏云：若平昔油膩腸垢者，通膈丸下之，硃砂為衣，與宣風散相表裡。彭氏云：只用紫草湯自好，錢氏方用麝香及酒，蓋瘡痘最怕麝香與酒氣，觸禁不可用。）
〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發者，有驗。用穿山甲一味燒存性，為細末，入麝香當門子少許，一歲五分，三歲一錢，溫酒調下，一服取效。雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發紅色，但有目閉無魂者，不復生矣。（此方雖驗，回生散又佳。今詳麝香，恐不宜服。）
〔《衍》〕，麻黃湯
用麻黃剪去根節五錢，用蜜一匙，同炒良久，以水半升煎，候沸。去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病瘡疱倒靨黑者，乘熱盡服之，避風，俟其瘡復出。一法，用無灰酒煎更速。但小兒不能飲酒者難服，以此藥入表也。（世傳此法累用有效。）
〔《活》〕瘡黑倒陷，豬尾湯、無比散、龍腦膏子，無不驗。（海藏云：若用草藥下之，似勝腦麝，必不得已而後用之可也。）
〔《活》〕，豬尾膏，治瘡倒靨。
用小豬尾尖刺血兩點，入生腦子少許，同研，新汲水調下，食後，立效。
龍腦膏子，治時疫發痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏，皆宜速治。不治，其毒入臟決死。
用生龍腦一錢，研細，滴豬心血和丸如豆子大，每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。若瘡子陷伏者，用溫酒化下。少時心神便定得睡，瘡疹發透，依常將息取安。（海藏云：此一法證極而用，故《活人》云不得已也。）
〔海〕，四糞散，治癍瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》）
歌曰：人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調，選甚倒靨並黑陷，萬兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗。）
〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風處以火煅成煤，水調下三五錢，陷者自出。丹溪云：子和黑陷甚者用燒人屎，即此方也。
白話文：
[痘黑陷倒靨]
閻氏的說法： 紫草散這個藥方，可以治療瘡痘出現黑陷的狀況，他自己曾經服用這個藥方治好過。但亢氏和錢氏都說，這個藥方因為有枳殼，所以比較難服用。 藥方組成：紫草、甘草、糯米（亢氏認為糯米很好，可以幫助胃氣）、黃耆，各等分。用水煎服。
丹溪的說法： 痘瘡出現黑陷有兩種情況，一種是因為氣虛，導致毒氣無法完全排出，可以用黃耆、人參，加上用酒炒過的紫草來治療。如果痘瘡顏色正常，就按照上面紫草散的方法治療。（人參和黃耆補氣，紫草可以通利。） 如果痘瘡快要長好時，卻顏色變淡不正，這是因為血虛，應該用補血的藥，像是當歸、川芎、白芍用酒洗過，或是加上紅花。 如果痘瘡快要長好時，卻顏色發紫不正，這是因為體內有熱，應該用清涼解毒的藥，像是升麻、黃芩、黃連、桔梗、連翹之類的，嚴重的話要用犀角屑。（如果用了這些藥顏色還是不正，就要兩種方法一起用。）
世氏的說法： 回生散，可以治療瘡疹出現倒靨和黑陷的狀況。 藥方組成：用人牙燒成灰，保留藥性，加入少許麝香，一起磨成細末。每次服用半錢，用黃耆和白芍藥煎的湯調服，效果很快。錢氏的藥方，是用溫酒調服。岐氏的藥方，是用升麻和紫草煎的湯調服。（海藏說：如果平常腸胃油膩的人，要用通膈丸一起服用，用硃砂包覆，配合宣風散一起使用。彭氏說：只要用紫草湯就好。錢氏的藥方用了麝香和酒，但瘡痘最怕麝香和酒的氣味，所以不適合使用。）
湯氏的說法： 有一個治療痘瘡黑陷的藥方，對於藥物無法發出來的情況，效果很好。用穿山甲一味藥燒成灰，保留藥性，磨成細末，加入少許麝香當門子。一歲小孩服用五分，三歲小孩服用一錢，用溫酒調服，服用一次就能見效。就算半身黑陷快要沒命的人，也能暫時恢復，痘瘡轉為紅色，但如果眼睛閉著沒有神采，就救不回來了。（這個藥方雖然有效，但回生散更好。現在仔細想想麝香可能不適合服用。）
《衍義》的說法： 使用麻黃湯。 藥方組成：麻黃剪去根節，用蜜炒過，加水煎煮，去掉上面的泡沫，再煎到剩下三分之二。藥渣不用，痘瘡出現倒靨黑陷的人，趁熱全部喝完，避風，等痘瘡重新發出來。另一種方法是用無灰酒煎煮，效果更快。但小孩子不能喝酒，這個方法就比較難使用，因為這個藥是要讓身體發汗的。（這個方法流傳下來，很多人用都有效。）
《活人書》的說法： 瘡出現黑陷倒陷的情況，可以用豬尾湯、無比散、龍腦膏子，都有效。（海藏認為：如果用草藥來治療，可能比麝香好，不得已的時候才使用麝香。）
《活人書》的說法： 豬尾膏，可以治療瘡出現倒靨。 藥方組成：用小豬尾尖刺出血兩點，加入少許生腦子，一起研磨，用剛打上來的井水調服，飯後服用，效果很快。 龍腦膏子，可以治療時疫發痘瘡，或是出瘡不順暢、心煩躁動、氣喘、胡言亂語、看到鬼神，或是已經發出來卻又陷下去的情況，都要趕快治療。不治療，毒氣入內臟會死亡。 藥方組成：用生龍腦磨成細末，滴入豬心血和成丸子，像豆子一樣大小，每次服用一丸。心煩躁動的人，用紫草湯化開服用。如果瘡陷下去，用溫酒化開服用。服用後很快就會心神安定想睡覺，痘疹也會發出來，再按照一般方法調養就可以了。（海藏說：這個方法是情況危急時才用，所以《活人書》說不得已才用。）
海氏的說法： 四糞散，可以治療斑瘡出現倒靨和黑陷。（出自《御院藥方》） 歌謠說：把人、貓、豬、狗的糞便在臘月辰日燒成灰，每次服用三錢，用蜜水調服。專門治療倒靨和黑陷，非常有效。 （在臘月辰日做這個藥效果最好。）
子和的說法： 人中黃，臘月的最好，放在通風的地方用火燒成煤炭，用水調服三到五錢，陷下去的痘瘡就會發出來。丹溪說：子和治療嚴重黑陷的，會用燒過的人屎，就是這個藥方。