《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (12)
卷之三十七·小兒部 (12)
1. 痘出不快
〔潔〕若出不快，清便自調，知其在表不在裡，當微發之，宜升麻葛根湯。
〔錢〕，消毒散，治瘡未出，或已出未能勻遍。又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉痛。
牛蒡子（炒，三兩），甘草（炙，半兩），荊芥穗（二錢半），
上同為粗末，每服三錢，水一盞半，去渣溫服。（海藏云：此藥皆溫平之劑，一法加防風、薄荷。）
〔《活》〕，鼠黏子湯，治小兒痘瘡，欲出未能得透，皮膚熱，氣攻咽喉，眼赤心煩。
鼠黏子（炒，四兩），荊芥穗，甘草（各一兩），防風（半兩），
上為細末，沸湯點服，臨臥。大利咽喉，化痰涎，止嗽，老幼皆宜。（海藏云：太陽少陽之劑，首論溫平者此也。）
〔海〕又法，用牛蒡子炒熟為末，同荊芥煎服。
上三方，消毒飲加減法也。
〔《活》〕，化毒湯，治小兒瘡痘已出未出，並宜服之。
紫草茸，升麻，甘草（炙。各等分）
上㕮咀，水二鍾，粳米五十粒，同煎，此陽明之藥也。（海藏云：出不快者，化毒湯。《本事方》用糯米去粳米。）
〔丹〕亞玉，痘出兩日，不甚透，食稍進，汗微出，熱略減，但食物口中覺有惡味。此出得遲，發未透，須微微表之。
升麻，甘草（炙），紫草，白朮，陳皮，芍藥（炒，半錢），
作一帖，加少酒同煎。白芍須炒，見其大便雖出不多，卻白帶溏滑。
〔世〕，透肌湯，治痘不透。
紫草，白芍藥，升麻，秫米粉（炒。各半兩）
上三方，皆化毒湯加減法也。
〔海〕太陽出不快（身之後也，）荊芥甘草防己湯。陽明出不快（身之前也），升麻加紫草湯。（《聖惠方》升麻、葛根加紫草。）少陽出不快（身之側也，）連翹防風湯。（即連翹散。）四肢出不快，防風芍藥甘草湯。痘疹煩不得眠者，，甘桔加梔子湯，。
桔梗，甘草，梔子，各等分，煎服。
〔《活》〕治痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。（海藏云：莫若定其氣血，用石膏、梔子之類尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯，亦當求責的是太陽陽明，方可用之。）
水解散，治天行頭疼壯熱一二日，兼治疱瘡未出，煩躁，或出尚身體發熱者。
麻黃（去節，四兩），大黃，黃芩，桂心，甘草（炙），芍藥（各二兩），
上為粗末，患者以生熟湯浴訖，以暖水調下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。
升麻黃芩湯治痘瘡出不快，煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快，益煩躁昏憒，或出尚身疼熱者。（以上二方見小兒傷寒門。）
〔錢〕，四聖散，治瘡疹出不快，及倒靨。一方，有黃耆。
紫草茸，木通，甘草（炙），枳殼（麩炒）
上等分，為粗末，每服一錢，水一鍾，煎至八分，溫服無時。（劉提點云：疹痘最要大小分曉，錢氏四聖散用木通、枳殼極好。若大小流利，不必苦泥。）
白話文：
痘疹出不暢快
[潔] 如果痘疹出得不順暢，但排便正常，表示病邪在表不在裡，應該稍微發散一下，適合用升麻葛根湯。
[錢] 消毒散，可以治療痘瘡還沒發出來，或是已經發出來但分佈不均勻的情況。也可以治療各種瘡，清熱解毒、化痰，還可以治療咽喉疼痛。
配方：牛蒡子（炒過，112.5克），甘草（炙過，18.75克），荊芥穗（9.375克）
做法：將以上藥材磨成粗末，每次服用9.375克，用水約225毫升煎煮，去渣後溫服。（海藏說：這些藥材都是溫和的藥性，另外一種方法可以加入防風、薄荷。）
[《活》] 鼠黏子湯，治療小兒痘瘡，想要發出來但又發不透，皮膚發熱，病邪侵犯咽喉，眼睛發紅，心煩意亂。
配方：鼠黏子（炒過，150克），荊芥穗，甘草（各37.5克），防風（18.75克）
做法：將以上藥材磨成細末，用滾燙的開水沖泡後服用，睡前服用。能有效改善咽喉問題，化痰止咳，老少皆宜。（海藏說：這個方子主要是針對太陽和少陽經的問題，首先強調的是藥性的溫和。）
[海] 另外一個方法，用炒熟的牛蒡子磨成粉末，和荊芥一起煎服。
以上三個方子，都是消毒飲的加減用法。
[《活》] 化毒湯，治療小兒痘瘡無論是還沒發出來或是已經發出來，都適合服用。
配方：紫草茸、升麻、甘草（炙過，各等量）
做法：將以上藥材稍微搗碎，用水約450毫升，加入五十粒粳米，一起煎煮。這是針對陽明經的藥方。（海藏說：痘疹發不出來的，適合用化毒湯。《本事方》則是用糯米代替粳米。）
[丹] 有人說，痘疹出了兩天，發得不夠透徹，食慾稍微好轉，微微出汗，發熱稍微減退，但是吃東西時覺得嘴裡有不好的味道。這表示痘疹發得太慢，發得不夠透，需要微微發散一下。
配方：升麻、甘草（炙過）、紫草、白朮、陳皮、芍藥（炒過，各約1.875克）
做法：把以上藥材作成一劑，加入少量酒一起煎煮。白芍藥必須炒過，因為觀察到病患雖然大便不多，但卻出現帶有黏滑白帶的現象。
[世] 透肌湯，治療痘疹發不出來的情況。
配方：紫草、白芍藥、升麻、秫米粉（炒過，各約18.75克）
以上三個方子，都是化毒湯的加減用法。
[海] 太陽經的痘疹發不出來（通常在身體後方），適合用荊芥甘草防己湯。陽明經的痘疹發不出來（通常在身體前方），適合用升麻加紫草湯。（《聖惠方》用升麻、葛根再加紫草。）少陽經的痘疹發不出來（通常在身體兩側），適合用連翹防風湯。（也就是連翹散。）四肢的痘疹發不出來，適合用防風芍藥甘草湯。痘疹發作時煩躁難眠，適合用甘桔加梔子湯。
配方：桔梗、甘草、梔子，各等量，煎服。
[《活》] 治療痘疹發不出來，煩躁難眠的狀況，可以用水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯來治療。（海藏說：不如先穩定氣血，使用石膏、梔子之類的藥材更好。麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯，也應該要確定是屬於太陽或陽明經的問題，才能使用。）
水解散，治療流行性頭痛、高燒一兩天，兼治痘疹還沒發出來，煩躁不安，或是已經發出來但身體仍然發熱的情況。
配方：麻黃（去除節，150克）、大黃、黃芩、桂心、甘草（炙過）、芍藥（各75克）
做法：將以上藥材磨成粗末，讓病人用煮開的熱水洗澡後，用溫水調和9.375克的藥末服用，接著再服用一次，如果能出汗或排便就會好轉。身體強壯的人可以服用兩方寸匕。屬於風實體質的人，在三伏天也適合使用這個方子。如果去除大黃，春夏兩季都可以使用。
升麻黃芩湯，治療痘疹發不出來，煩躁難眠。麻黃黃芩湯，治療痘疹發不出來，更加煩躁昏亂，或是已經發出來但身體仍然疼痛發熱。（以上兩個方子出自小兒傷寒門。）
[錢] 四聖散，治療瘡疹發不出來，以及倒靨（痘疹發得不好的情況）。另外一個配方，有加入黃耆。
配方：紫草茸、木通、甘草（炙過）、枳殼（麩炒過），各等量
做法：將以上藥材磨成粗末，每次服用3.75克，用水約225毫升煎煮至剩餘約180毫升，不拘時間溫服。（劉提點說：疹痘最重要的是要分辨大小，錢氏的四聖散使用木通、枳殼非常好。如果大小便通暢，就不必太過拘泥。）