《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (11)
卷之三十七·小兒部 (11)
1. 痘出太密
〔丹〕疏則無毒，密則有毒。用涼藥解之，雖數十帖亦不妨，無害眼之患。
〔潔〕一發便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。
〔垣〕，鼠黏子湯，治癍疹已出稠密，身表熱。急與此藥，防後青乾黑陷。
鼠黏子（炒，二錢），當歸身（酒浸），甘草（炙），柴胡，連翹，黃芩，黃耆（各一錢），地骨皮（二錢），
上㕮咀，每服二錢，水煎，去渣溫服，空心。服藥畢，且勿與乳食。
〔田〕，調肝散，治瘡疹太盛，宜服，令瘡不入眼。
生犀（二錢半），草龍膽（一錢），黃耆（半兩），大黃（二錢），桑白皮（炒黃，半兩），麻黃（去節），鉤藤子（各一錢），石膏（半兩），栝蔞仁（去皮），甘草（炒。各二錢），
上為粗末，每服二錢，水煎，食後溫服，微利效。
〔海〕出太多者，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯。（犀角地黃湯方見衄血。地骨皮鼠黏子湯，即地骨皮散，加鼠黏子是也。）
〔丹〕又解瘡毒藥。
絲瓜，升麻，芍藥（酒炒），甘草（生），山楂，黑豆，赤小豆，犀角，
上㕮咀，水煎服。
〔潔〕癍已發密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。
〔丹〕治男子勞傷出痘，昏不知人，身無全膚者。（方見痘未愈。）
白話文：
【痘出太密】
【丹】痘瘡分佈稀疏則體內無餘毒，密集則表示毒素堆積。應使用涼性藥物來解毒，即使服用數十劑藥也無妨，不會有害眼睛的問題。
【潔】一旦痘瘡密集如同針頭大小，情況嚴重時，應該減輕表症同時清熱內調，可服用連翹升麻湯。
【垣】推薦鼠黏子湯，適用於斑疹已經發出且密集，體表發熱的情況。應立即服用此藥，以防後續出現皮膚青紫、乾燥或黑色凹陷的現象。
鼠黏子（炒制過，兩錢），當歸身（酒浸），甘草（炙），柴胡，連翹，黃芩，黃耆（各一錢），地骨皮（兩錢）， 將以上藥材切碎，每次服用二錢，用水煎煮，去渣後溫服，空腹時服用。服藥後暫時不要進食。
【田】調肝散，適用於瘡疹過於旺盛，服用後可以防止瘡疹進入眼睛。
生犀（兩錢半），草龍膽（一錢），黃耆（半兩），大黃（兩錢），桑白皮（炒至黃色，半兩），麻黃（去節），鉤藤子（各一錢），石膏（半兩），栝蔞仁（去皮），甘草（炒制，各兩錢）， 將以上藥材研磨成粗末，每次服用兩錢，用水煎煮，飯後溫服，輕微腹瀉即可見效。
【海】對於痘瘡出得過多的情況，可使用犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯。（犀角地黃湯方在衄血條目中。地骨皮鼠黏子湯，即地骨皮散，加上鼠黏子即可。）
【丹】另有一劑解瘡毒的藥方。
絲瓜，升麻，芍藥（酒炒），甘草（生），山楂，黑豆，赤小豆，犀角， 將以上藥材切碎，用水煎煮服用。
【潔】若斑疹已密集且患者微喘並想喝水，這是有熱證的表現，應使用祛風藥物輕微瀉下。
【丹】針對因過度勞累而出現痘瘡，意識不清，全身皮膚潰爛的男性患者。（藥方見痘未愈條目。）
2. 痘出不快
錢氏消毒散、化毒湯、《活人》鼠黏子湯。（以上三方並見本條。中有鼠黏、荊芥、防風，皆發痘之要劑也。）
上三方發瘡痘，皆溫平溫涼藥。錢氏所謂三日不出，或出不快，即微發之者是也。如微發不出者，即就與前項藥。該每服二錢者，即加至三四錢，該每日二服者，即加至三四服。如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如大發後不多，及脈平無事者，即瘡稀不可更發。
如脈洪有熱，有大熱者，當用四聖、導赤、八正輩利小便。有大熱者，當用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒後又不快，則勿發勿下，止用抱龍丸治之，此皆錢氏心法也。
〔丹〕勉奴，痘已出第三日，色淡不肯發，此血氣俱虛，與此方。
人參（一錢），白朮（炒），黃耆（酒炙），歸身（酒洗。各二錢），陳皮（二分），甘草（炙，少許），訶子（煨，一錢），豆蔻（煨，一錢半），
上煎，入好酒些飲之。
上治氣血俱虛。
〔彭〕疹痘發未透，宜四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎。凡醫百病不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。（出閻孝忠續錢氏方中。）
〔世〕，六一湯，專發痘瘡之膿。
黃耆（六錢），甘草（炙，一錢），
上㕮咀，每服二錢，水六分，煎入酒二分，同煎至半盞，溫服。更加橄欖同煎，尤好。加山藥亦得。
上治氣虛。
〔活〕，活血散，治瘡子或出不快。用白芍藥末酒調，如欲止痛，只用溫熱水調，嚥下。（海藏云：張子和之治四肢出不快，加防風大效，此症乃太陰藥也。）
〔世〕，四物湯，治痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也。此藥能活血，調順痘疾無如此方，自古及今，用之如寶，只加甘草服之。
上治血虛。
〔丹〕女子瘧後出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退不出。
丁香（五粒），附子（五分），桂（半錢），甘草（炙，二分），人參（半兩），黃耆（一錢），陳皮，當歸（酒洗。各五分）〔陳〕，異功散，治痘瘡已出之間，不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。
木香，當歸（各三錢），桂枝，白朮，茯苓（各二錢），陳皮（去白），厚朴（薑製），人參（去蘆），肉蔻（各二錢半），丁香（一錢半），半夏（薑製，一錢半），附子（炮，去皮，一錢半），
上㕮咀，每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。
上治虛寒。（虛而不寒者，宜用前方血氣俱虛之劑，不宜用此。必脈虛細，四肢身體冷者，方可用之。）
〔錢〕，藍根散，治瘡疹出不快，及倒靨。一名，二聖散，，救小兒垂死。
板藍根（一兩），甘草（炙，七錢半），
上末，每服半錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食後調下，無時。甚則三五服，立效。（丹溪云：藍能分散敗血）
白話文：
痘出不快
錢氏消毒散、化毒湯、《活人》鼠黏子湯，這三種藥方（以上三種藥方都在本條提到。其中都有鼠黏子、荊芥、防風，這些都是幫助痘疹發出來的重要藥材）。
以上三種藥方都是用來幫助發出瘡痘的，使用的藥材性質都是溫和、平和或溫涼的。錢氏所說的痘疹三天發不出來，或是發得不順暢，就是指痘疹微微地發不出來的情況。如果痘疹微微發不出來，就用上述的藥方。原本每次服用二錢的，就增加到三、四錢；原本每天服用兩次的，就增加到三、四次。如果增加藥量還是發不出來，就使用升麻、葛根、麻黃、桂枝等藥材來幫助痘疹大發出來。如果大發之後痘疹數量不多，而且脈象平和沒有其他問題，表示痘疹稀少，不應該再用藥催發。
如果脈象洪大且有熱象，甚至有明顯高熱，應該使用四聖湯、導赤散、八正散等藥方來利小便。如果發高熱，應該使用黃芩、黃連以及金花丸等藥方來解毒。如果利小便、解毒後痘疹還是發不順暢，就不要再催發也不要瀉下，改用抱龍丸治療，這些都是錢氏的治療重點。
有一位叫勉奴的人，他的痘疹已經發出來三天了，顏色卻很淡，而且發得不順利，這是因為氣血虛弱，可以給他服用以下藥方：
人參（一錢）、炒白朮、酒炙黃耆、酒洗當歸身（各二錢）、陳皮（二分）、炙甘草（少許）、煨訶子（一錢）、煨豆蔻（一錢半），
將以上藥材煎煮，加入少許好酒一起服用。
這個藥方是治療氣血都虛弱的情況。
彭氏認為，痘疹發不出來，適合用四君子湯加上黃耆、紫草、糯米一起煎煮。凡是治療各種疾病都不能損害胃氣，因此使用四君子湯和糯米等來幫助胃氣。（出自閻孝忠《續錢氏方》中。）
有一種叫「六一湯」的藥方，專門幫助痘瘡產生膿液。
黃耆（六錢）、炙甘草（一錢），
將以上藥材略微搗碎，每次服用二錢，加水六分煎煮，再加入酒二分一起煎到剩一半，溫服。如果加入橄欖一起煎煮，效果更好。加入山藥也可以。
這個藥方是治療氣虛。
有一種叫「活血散」的藥方，用來治療瘡疹發不順暢的情況。用白芍藥粉用酒調和，如果想要止痛，就用溫熱水調和，吞服。（海藏說：張子和治療四肢痘疹發不順暢，加入防風效果很好，這種情況屬於太陰經的問題。）
四物湯可以治療痘瘡發不順暢，顏色不夠紅潤，發根不明顯，這是因為血虛的緣故。這個藥方可以活血，調理痘疹的效果非常好，從古至今，使用這個藥方都像是得到寶物一樣，只要再加入甘草服用就可以了。
這個藥方是治療血虛。
丹溪認為，女子在瘧疾之後長痘，氣血虛弱，又加上冬天寒冷，熱氣容易消退，痘疹難以發出來。
可以使用以下藥方：
丁香（五粒）、附子（五分）、桂枝（半錢）、炙甘草（二分）、人參（半兩）、黃耆（一錢）、陳皮、酒洗當歸（各五分）
陳氏認為，異功散可以用來治療痘瘡已經發出來，但是顏色不夠光澤，沒有明顯隆起，根部不紅，這是屬於表虛的情況。
木香、當歸（各三錢）、桂枝、白朮、茯苓（各二錢）、陳皮（去白）、厚朴（薑製）、人參（去蘆）、肉豆蔻（各二錢半）、丁香（一錢半）、薑製半夏（一錢半）、炮附子（去皮，一錢半），
將以上藥材略微搗碎，每次服用二錢，加水一盞，生薑五片，紅棗三枚，一起煎煮後服用。
這個藥方是治療虛寒。（如果只是虛弱而沒有寒象，應該使用前面提到的治療氣血虛弱的藥方，不適合使用這個藥方。必須是脈象虛弱細微，四肢身體冰冷的人，才可以使用這個藥方。）
錢氏的藍根散可以用來治療瘡疹發不順暢，以及倒靨（痘疹顏色紫黑，陷在皮膚裡面的情況）。又名二聖散，可以搶救快要死亡的小兒。
板藍根（一兩）、炙甘草（七錢半），
將以上藥材磨成粉末，每次服用半錢，取公雞冠的血三滴，用少許溫酒調和，飯後服用，不限時間。情況嚴重的話，服用三到五次，效果就顯著。（丹溪說：藍根可以分散敗血。）