《醫學綱目》~ 卷之十九·心小腸部 (4)
卷之十九·心小腸部 (4)
1. 結核
獨形而小核者，為結核。
〔河〕結核，火氣熱甚則鬱結堅硬，如果中核也，不須潰發，但熱氣散則自消。
〔丹〕結核，或在項、在頸、在臂、在身，如腫毒者，多在皮裡膜外，多是痰注作核不散，問其平日好食何物？吐下後，用藥散核。結核在頸項方。
殭蠶（炒），大黃（酒浸），青黛，膽星（各等分），
上為末，蜜丸噙。
結核在下頦。二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。結核在臂。二陳湯加連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、殭蠶、麝香，行太陰、厥陰之積痰，使結核自消，甚捷。
白話文：
單獨出現而且很小的腫塊，稱為結核。
結核是由於體內火氣過盛而導致鬱積堅硬，如果腫塊中央有核，則不必等待它潰爛，只要熱氣散去，就會自然消失。
結核可能出現在脖子、肩膀、手臂或身體其他部位，如同腫毒一樣，大多位於皮膚和肌肉之間，主要原因是痰液停滯在體內形成腫塊無法消散。詢問病人平時喜歡吃什麼，以及服用瀉藥後的情況，再用藥物散掉結核。如果結核位於頸部，可以服用殭蠶（炒）、大黃（酒浸）、青黛、膽星（各等份）研磨成粉，用蜂蜜做成丸劑含服。
如果結核位於下巴，可以使用二陳湯加入酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡。如果結核位於手臂，可以使用二陳湯加入連翹、防風、川芎、酒芩、蒼朮、皂角刺、殭蠶、麝香，可以幫助消除太陰、厥陰經絡積聚的痰液，使結核自然消失，效果很快。
〔《濟》〕治頦下結核不消，《經效》用大肚蜘蛛，不拘幾個，以好酒浸之，研爛，同浸酌酒，去渣，溫熱，臨臥服之。
白話文：
在治療頦下結核無法消散的情況下，《濟》書推薦使用《經效》中的方法。使用大肚蜘蛛，不限數量，將其浸泡於好酒中，然後研磨成細末，與酒混合飲用。過濾掉蜘蛛殘渣，保持酒液溫熱，並在睡前服用。
2. 癭瘤
〔《靈》〕虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱則骨疼肉枯；熱勝其寒則爛肉腐肌為膿；內傷骨，內傷骨為骨蝕，有所疾前筋，（「疾前」二字，衍文也，筋當作「結」。）筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合為腸溜。
久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並，日以益大，則為骨疽。有所結，中於肉，宗氣居之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。
白話文：
虛寒之氣侵入身體很深，寒氣和熱氣相互搏鬥，長時間停留在體內，就會在內部積聚。寒氣勝過熱氣，就會導致骨頭疼痛、肌肉枯萎；熱氣勝過寒氣，就會導致肌肉腐爛、皮膚潰爛形成膿液。
內傷骨頭，就是骨頭被侵蝕，患病初期，筋絡會出現結塊（「疾前」二字是多餘的，應將「筋」理解為「結」）。筋絡彎曲無法伸直，邪氣停留在其中無法排出，就會導致筋絡疼痛。
出現結塊的地方，氣血會聚集，衛氣也會停留在那里，無法排出，津液長時間停留在結塊處，就會形成腸道積液。
時間久了，可能要幾年才會形成，用手觸摸感覺柔軟。已經形成結塊的地方，氣血會聚集，津液會停留在那里，邪氣侵入其中，就會越來越凝結，連在一起形成腫塊，這就是瘤。用手觸摸感覺堅硬。
如果結塊深入骨頭，氣血就會依附在骨頭上，骨頭和氣血一起生長，日益增大，就會變成骨疽。
如果結塊在肌肉中，宗氣會停留在那里，邪氣停留不去，有熱就會化膿，沒有熱就會形成肉疽。
以上這些疾病，發病部位不固定，但是名稱卻固定。
（刺節真邪篇，此皆虛邪中人為病弗去而久留著，故積歲累月而成疽瘤也。）
〔子和〕新寨一婦人，年四十餘，有瘤三瓣，戴人令以咸吐之。三湧、三汗、三下，癭已消半。次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。
〔河〕瘤氣赤瘤丹熛，熱勝氣也，火之色也。
〔丹〕癭氣先須斷厚味。
海藻（洗，一兩），黃連（二兩），
上為末，以少許置掌中，時時舐之，津嚥下。如消三分之二，須止後服。一方，用黃柏二兩，海藻一兩，不用黃連亦佳。
白話文：
古時候，人們認為久病不癒的虛邪會在體內積累，久而久之就會形成腫瘤。有一個四十多歲的婦女，長了三個腫瘤，有人建議她用咸吐法來治療。經過三次嘔吐、三次發汗、三次排泄，腫瘤已經消退了一半。後來，她又服用化癭藥，腫瘤就完全消除了。由此可見，對於位於上部的疾病，採用吐法治療是有效的，並且有其獨特的治療方法。
腫瘤如果顏色發紅，則屬於熱勝氣，因為紅色代表火。
治療癭氣，首先要戒掉肥甘厚味的食物。
可以用海藻一兩、黃連二兩研磨成粉末，每次取少量放在掌心，反覆舔食，將藥液吞下。如果腫瘤消退了三分之二，就應該停止服用。另一種方法是用黃柏二兩、海藻一兩，不用黃連也可以。
治癭氣結核，累累腫硬。以昆布一兩，洗去咸，搗為末，每用一錢。綿裹於好醋中浸過，含之咽津，藥味盡，再噙之。
〔《肘》〕治頸下卒結囊，欲成癭。海藻一斤，洗去咸，酒浸飲之。
〔無〕，破結散
海藻（洗），草龍膽，海蛤，通草，昆布，礬石（枯），松蘿（各三分），麥面（四分），半夏，貝母（各二分），
為末，酒服方寸匕，日三。忌鯽魚、豬肉、五辛、生菜、諸雜毒物。十日知，二十日愈。
白話文：
治療脖子上的腫塊，堅硬累累，可以用昆布一兩，洗去鹽分，搗成粉末，每次服用一錢。用棉布包好浸在醋中，含在嘴裡咽下唾液，藥味消失後再含著。另外，可以將海藻一斤洗去鹽分，浸泡在酒中飲用，治療頸部突然出現的囊腫，防止演變成癭瘤。也可以用破結散治療，將海藻、草龍膽、海蛤、通草、昆布、礬石、松蘿各三分，麥面四分，半夏、貝母各二分，磨成粉末，用酒送服方寸匕，每天三次。忌食鯽魚、豬肉、五辛、生菜和各種雜毒之物。十天見效，二十天痊癒。
〔《濟》〕，玉壺散，治三種癭。
海藻（洗），海帶（洗），昆布，雷丸（各一兩），青鹽，廣朮（各半兩），
上等分為細末，陳米飲丸，如榛子大，噙化。以煉蜜丸，亦好。
〔子和〕，人參化癭丹
海帶（洗），海藻（洗），海蛤，昆布（以上四味皆焙），澤瀉（炒），連翹（以上各等分），豬靨，羊靨（各十枚，豬羊靨即豬羊外腎，乃囊中之卵也）
白話文：
《濟》書中記載，玉壺散可以治療三種癭。配方包括海藻、海帶、昆布、雷丸各一兩，青鹽、廣朮各半兩，將所有藥材研磨成細末，用陳米水做成榛子大小的丸藥，含化服用。也可以用煉蜜做成丸藥，效果也很好。
子和方中的人參化癭丹，則由海帶、海藻、海蛤、昆布（以上四味皆焙）、澤瀉（炒）、連翹（以上各等分）、豬靨、羊靨（各十枚，豬羊靨即豬羊外腎，也就是囊中之卵）組成。
上為末，蜜丸，如雞頭大。臨臥噙化一二丸，忌油膩物。
〔羅〕，寶金散，偏醫癭氣無不瘥。
豬羊靨（十對。暖水洗去脂膜後曬乾，杵為細末），海藻（洗），海帶（各二兩。洗），丁香，木香，琥珀（研），麝香（研，各一分），真朱（研，半兩），
上件，先將丁香、木香、海藻、海帶杵為細末，入下項藥味，合和再研細，重羅過，每服一錢，熱酒一盞調服，夜臥服，垂頭而睡。若在室男女，十服必效。如男子、婦人患者，一月見效，有胎不可服。
白話文：
上等的草藥研磨成粉末，然後用蜂蜜調製成丸狀，大小如同雞頭。在睡前含服一二粒，並避免食用油膩的食物。
羅氏的「寶金散」，專門針對治療結節性病狀，對於該類病狀具有良好的療效。
豬羊內臟（共十對。先以溫水清洗去除油脂，再晾曬乾燥，然後研磨成細末），海藻（清洗後使用），海帶（清洗後使用，各份量為二兩），丁香，木香，琥珀（研磨後使用），麝香（研磨後使用，份量為一分），真硃砂（研磨後使用，份量為半兩）。
首先將丁香、木香、海藻、海帶研磨成細末，再加入以上所有藥材，混合研磨至細，經過篩選後，每次服用份量為一錢，用熱酒一盞調和後飲用，睡前服用，頭部低垂而睡。如果是在家中，男女共同服用，十次之後必定會有效果。如果是男性或女性患者，一個月內就會見效，但如果有懷孕的情況，則不可服用。
海帶丸，治癭氣，久不消。
海藻（洗），貝母，青皮，陳皮
上件，各等分為細末，煉蜜為丸，如彈子大。食後噙化一丸，大效。
〔羅〕枯瘤方名，一井散
硇砂，粉霜，雄黃（以上各二錢），輕粉，沒藥，乳香（以上各一錢），土黃（三錢，做土黃法：砒黃另末二兩，木鱉子半兩去殼，巴豆半兩去油，硇砂另為末二錢，上以砒黃一處為末，用木鱉子同石腦油成一塊，油紙裹定，埋於地坑內四十九日，取出於瓷器盛，掰作小塊研細，少許。砒黃即雌黃）
白話文：
【海帶丸】，治療腫瘤氣體長久未消退。
海藻（清洗後）、貝母、青皮（1142號草藥）、陳皮（986號草藥）
這四種草藥按照等份比例混合研磨成粉末，再加入煉製的蜂蜜製成丸狀，大小如彈子。在用餐後含服一顆，效果顯著。
「羅」氏的【枯瘤方】，又稱為「一井散」
硇砂、粉霜、雄黃（以上各取二錢）、輕粉、沒藥、乳香（以上各取一錢）、土黃（取三錢，使用土黃方法：砒黃另外研磨成兩兩錢，木鱉子半兩去掉果殼，巴豆半兩去油，硇砂另外研磨成兩錢，將砒黃與木鱉子一起研磨，用石腦油做成一塊，用油紙包好，埋在地下坑洞內四十九天，取出後放入瓷器中保存，研磨成小塊，少量使用。砒黃即為雌黃）
上為細末，以津調塗瘤頂，外邊歇一韭葉，先以花紙貼之，上用小黃膏貼之。
小黃膏
黃柏，黃芩，大黃（各等分），
上為細末，以水調為糊，比前藥大一遭，三日一易，至八九日不取，直候可取。一方，單用黃柏末亦佳。
〔丹〕小兒丹瘤。蓖麻子五個，去皮，研入面一匙，水調塗之，甚妙。（出小兒門。）
〔羅〕，生肌青龍散
白話文：
將藥材研磨成細粉，用唾液調和後塗抹在腫瘤頂端，外層覆蓋一片韭菜葉，再用花紙貼住，最後用小黃膏貼在上面。小黃膏由黃柏、黃芩、大黃等量混合研磨成細粉，用水調和成糊狀，面積比之前的藥膏大一些，每三天更換一次，持續八九天後就可以取下，直到腫瘤可以完全取下。另外，單獨使用黃柏粉末也同樣有效。兒童丹瘤可以用五顆去皮的蓖麻子研磨成粉末，加入一匙麵粉，用水調和後塗抹，效果很好。可以使用生肌青龍散。
訶子皮，高茶，龍骨
上件各等分為細末，乾摻上。
又，枯瘤方
砒，硇砂，黃丹，雄黃，輕粉（以上各一錢），斑蝥（生用，三十個），硃砂，乳香，沒藥（各一錢），
上研為末，糯米粥為丸，捏作棋子樣，爆干。先灸破瘤頂三炷，以藥餅蓋上，用黃柏末以水調貼之，數日，自然枯乾落下。
一方以銅綠為末，草刺瘤破，摻上以膏藥塗之。
白話文：
訶子皮、高茶、龍骨，這些藥材各取等分，磨成細粉，混合在一起。
另外，還有一個治療枯瘤的方子：
砒霜、硇砂、黃丹、雄黃、輕粉（以上各一錢）、斑蝥（生用，三十個）、硃砂、乳香、沒藥（各一錢），將這些藥材研磨成粉末，用糯米粥做成丸藥，捏成棋子大小，烘乾。先用艾灸針灸破瘤頂三次，然後把藥丸蓋在上面，再用黃柏粉加水調成糊狀貼在患處，過幾天，瘤就會自然枯乾脫落。
還有一個方子是用銅綠磨成粉，用草刺將瘤刺破，然後將銅綠粉撒在上面，再用膏藥敷在患處。
〔世〕，點瘤⿸疒贅方，神驗。
桑柴灰，棗樹灰，黃荊灰，桐殼灰（各二升半），蕎麥灰（少）
上以沸湯淋汁五碗許，澄清，入斑蝥四十個，穿山甲五片，乳香、腦子不拘多少，約五碗煎作二碗，用瓷器盛之。乳香、腦子，候冷入之。後臨用時，入新石灰調成膏，神妙。敷瘤上，干以清水潤之，其效如神。
〔羅〕，枯瘤方
桑柴灰（三碗），石灰（三碗），朽木（三兩），干桑耳（三兩），草烏（半斤），川烏（四兩），
白話文：
治療瘤子的神效方子：桑柴灰、棗樹灰、黃荊灰、桐殼灰（各二升半）、蕎麥灰（少許），用沸水浸泡，取汁液五碗，澄清後加入斑蝥四十個、穿山甲五片、乳香、腦子（不拘多少，約五碗），煎煮成兩碗，用瓷器盛裝。待冷卻後加入乳香、腦子，臨用時再加入新石灰調成膏狀，敷在瘤子上，乾燥後用清水潤濕，效果奇佳。
治療枯瘤的方子：桑柴灰（三碗）、石灰（三碗）、朽木（三兩）、乾桑耳（三兩）、草烏（半斤）、川烏（四兩），……
上朽木等四味，一處燒灰，令存性，同前二灰研勻，用水一桶，淋汁，如法熬成膏用之。
〔東〕諸癭惡氣：肩顒（男左灸十八壯，右十七壯。女右灸十八壯，左十七壯。）
又法：天府（七七壯），衝陽（隨年壯。）
〔《甲》〕癭，天窗（一作天容，《千金》作天府）及臑會主之。癭瘤，氣舍主之。
〔子和〕在西華，眾人皆訕以為吐瀉而已。一日，魏壽之與戴人入食肆中，見一夫病一瘤，正當目上網內眥，色如灰李，下垂覆目睛，不能視物。戴人謂壽之曰：吾不待食熟，立取此瘤。魏未之信也。戴人曰：吾與爾取此瘤何如？其人曰：人皆不敢割。戴人曰：吾非用刀割，別有一術。
白話文：
將朽木等四種藥材一起燒成灰，保留其藥性，再與之前兩種藥材的灰末研磨均勻，倒入一桶水，浸泡藥汁，按照之前的步驟熬製成膏狀即可使用。
治療頸部腫瘤和惡氣的方法：男性的左側肩井穴灸十八壯，右側灸十七壯；女性的右側肩井穴灸十八壯，左側灸十七壯。
另外一種方法：天府穴灸七七壯，衝陽穴灸的壯數則根據年齡而定。
頸部腫瘤的病因，主要由天窗穴（或天容穴，或天府穴）和臑會穴控制，而氣舍穴則控制腫瘤。
魏壽之和戴人在西華的一家酒肆用餐，看到一個病人長了腫瘤，腫瘤位於眼睛上方眼角處，顏色像灰色的李子，向下垂掛遮住眼睛，導致病人無法視物。戴人對魏壽之說，不用等飯菜做好，他就能治好這個腫瘤。魏壽之不太相信。戴人問病人要不要治好這個腫瘤，病人回答說大家都害怕動刀割除腫瘤。戴人說自己不是用刀割，而是有其他的方法。
其人從之。乃引入一小室中，令俯臥一床，以繩束其胻，刺委中大出血，先令以手揉其目瘤上，亦刺出雀糞，立平出戶。壽之大驚。戴人曰：人之有技，可盡窺乎。郜城，戴人之鄉也。一女子未嫁，年十八，兩手背皆有瘤，一類雞距，一類羊角，腕不能釧，嚮明望之，如桃膠然。夫家欲棄之，戴人見之曰：在手背者，為膠瘤，在面者，為粉瘤，此膠瘤也。
以䤵針十字刺破，按出黃膠膿三二匙，立平。瘤核更不再作，婚事覆成。非素明者，不敢用此法耳。
〔《本》〕治果報面生⿸疒贅瘤。方用艾丸灸十壯，即用醋磨硫黃，塗紙上，剪如螺螄掩子大，貼所灸處。更用膏藥重貼，二日一換，候癢擠出膿，如綠豆粉即愈。硫黃，羅謙甫作雄黃。
白話文：
這個人跟著他進去，被帶到一間小房間，叫他趴在一張床上，用繩子綁住他的腿，在委中穴刺針，大量出血。之後，先用手揉他眼部的腫瘤，也用針刺出像雀糞一樣的東西，他馬上就能起身走出門。壽非常驚訝，對戴人說：「人的本領，難道可以完全窺探嗎？」郜城是戴人的故鄉。有一位女子未婚，十八歲，兩隻手背上都有腫瘤，一個像雞爪，一個像羊角，手腕戴不了鐲子，在光線下看，像桃膠一樣。她的未婚夫家想要放棄她，戴人看到後說：「長在手背上的叫膠瘤，長在臉上的叫粉瘤，這是膠瘤。」
他用縫衣針十字形刺破腫瘤，壓出三、二匙黃色的膠狀膿液，馬上就痊癒了。腫瘤再也沒有復發，婚事也順利進行。如果不是精通醫術的人，不敢用這種方法。
《本草綱目》記載治療果報面部生疣贅瘤的方法：用艾條灸十壯，然後用醋磨雄黃，塗在紙上，剪成像螺螄一樣大小，貼在灸過的部位。再用膏藥加重貼上，兩天換一次，等癢了就擠出膿液，像綠豆粉一樣就痊癒了。雄黃，羅謙甫寫的是雄黃。
〔無〕癭多著於肩項，瘤則隨氣凝結，此等皆年數深遠，浸大浸長。堅硬不可移者，名曰石癭。皮色不變者，名曰肉癭。筋脈露結者，名曰筋癭。赤脈交結者，名曰血癭。隨憂愁消長者，名曰氣癭。五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉。瘤則有五，骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可決潰，肉瘤尤不可治，治則殺人。唯脂瘤，破而去其脂粉則愈。
〔丹〕服癭瘤藥，先須斷厚味。
白話文：
脖子上的腫塊，大多集中在肩頸部位，而瘤則隨著氣息凝聚而成。這些病症都發展時間久遠，慢慢地越來越大，越來越長。堅硬無法移動的腫塊叫做石癭，皮膚顏色沒有改變的叫做肉癭，筋脈凸顯成結的叫做筋癭，紅色血管交織在一起的叫做血癭，隨著憂愁而增減的叫做氣癭。這五種癭都不可輕易切開，切開就會膿血潰爛，多半會導致早亡。瘤也有五種，分別是骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤和血瘤，也不可切開潰爛。肉瘤尤其不可治療，治療就會致命。只有脂瘤，可以切開去除油脂粉末，就能治癒。
治療癭瘤，必須先戒除油膩的食物。