《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (8)
卷之三十七·小兒部 (8)
1. 痘瘡治法通論
上飲冷水甘涼藥，若內有實熱者，不須忌之。
二日三日痘瘡始見，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如綠豆大，似水珠光澤明淨者佳，不須服藥。四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明淨者輕。如稠密陷頂，灰白色，瀉渴者重。六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷者重。八日九日，痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕。
如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者，至重也。十日十一日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂，腹脹泄瀉，寒戰咬牙者重。
〔錢〕，黃柏膏，如瘡疹已出，此藥塗面，次用胡荽酒外治法。
黃柏（一兩），綠豆粉（二兩），甘草（四兩），紅花（二兩），
上同為細末，生油調，從耳前至眼眶並厚塗之，日三兩次。如早塗瘡不至面，縱有亦少。（彭氏云：痘疹護眼，人多用胭脂。據亢醫云：不如錢氏黃柏膏最好，諸家護眼法無出此方也。）
〔蕭〕痘瘡初出，用鼠黏子為末，水調敷囟門，並無患眼，亦妙。
胡荽酒
胡荽一味，細切，四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合定，放溫，每吸一大口，微噴從頂至足勻遍，勿噴頭面，病人左右常令有胡荽氣，即能闢去汙氣，瘡疹出快。
〔丹〕痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預服此藥，多者令少，重者令輕。以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰存性，為末，砂糖拌勻，干吃。入硃砂末更妙。
〔垣〕，消毒救苦湯，治癍症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生癍。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化，明藥性者能之。
麻黃根，羌活，防風（各五分），柴胡，川芎（各二分），細辛，藁本（二分），升麻（五分），葛根，黃芩（酒炒。各二分），黃連（三分），黃柏（酒炒，五分），紅花（少許），蘇木（一分），歸身（三分），吳茱萸（半分），白朮（一分），蒼朮（二分），甘草（生），橘皮（各一分），連翹（半錢，初出者減，出大者加），生地（五分）
上㕮咀，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。癍疹者因內傷必出癍，乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁之類去瀉止吐。若耳尖冷，呵欠睡驚，嚏噴眼澀，知必出癍也。宜
升麻，葛根，白芍藥，甘草，歸身，連翹（各等分），
上㕮咀，水煎服。此定法也，後隨症加減。
如肺出膿癍，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參、黃芩，以瀉伏火而補元氣。如心出小紅癍，必先見嗌乾驚悸，身熱，肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸癍疹皆為陰症瘡，皆因內傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行。雖火勢內熾，陰覆其外，故錢氏制四物升麻湯發之。如有傳變症，依加減法服之。
白話文：
痘瘡治療的總論
初期可以喝些冰涼甘甜的藥，如果體內有實熱，也不用刻意避免。
第二三天痘瘡剛開始出現，微微冒出，像小米粒、黍米粒或是綠豆大小，看起來像水珠一樣光亮清澈，這是好現象，不用吃藥。第四五天，痘瘡大小不一，根部周圍紅潤有活力，而且光亮清澈，情況比較輕微。如果痘瘡密集、頂部凹陷、呈現灰白色，並且有腹瀉和口渴現象，情況就比較嚴重。第六七天，痘瘡肥大紅潤且有光澤，情況比較輕微。如果出現身體發熱、呼吸急促、口乾腹脹、腳趾發冷的狀況，情況就比較嚴重。第八九天，痘瘡長得飽滿，呈現蒼白蠟色，情況比較輕微。如果出現發冷戰慄、煩悶昏亂、腹脹煩渴、呼吸急促且咬牙的狀況，情況就非常嚴重。第十到十一天，痘瘡應該要結痂，瘡痂快要脫落，病情也快好了。如果出現身體發熱、煩悶昏亂、腹脹腹瀉、發冷戰慄且咬牙的狀況，情況就比較嚴重。
[錢氏]的黃柏膏
如果痘瘡已經長出來了，可以使用這個藥膏塗在臉上，然後再用胡荽酒進行外部治療。
黃柏(40克)、綠豆粉(80克)、甘草(160克)、紅花(80克)，將以上藥材一同磨成細末，用生油調和均勻，從耳朵前面一直到眼眶周圍厚厚地塗上，一天塗抹兩到三次。如果早點塗抹，痘瘡就不會長到臉上，即使長了也會很少。（彭氏說：為了保護眼睛，很多人使用胭脂。但根據亢醫的說法，不如錢氏的黃柏膏最好，其他保護眼睛的方法都比不上這個方子。）
[蕭氏]的方法
痘瘡剛開始出現的時候，將鼠黏子磨成粉末，用水調和後敷在囟門上，這樣就不會產生眼睛方面的疾病，效果很好。
胡荽酒
取新鮮胡荽，切細，160克，用好酒兩杯，煎煮一兩次沸騰，然後放入胡荽再稍稍煎煮一下，蓋上蓋子，等溫度變溫之後，每次吸一口酒，均勻地噴在從頭頂到腳底的身體上，但不要噴到頭面部。讓病人身邊常常有胡荽的味道，這樣可以驅除汙濁之氣，幫助痘瘡快速發出。
[丹氏]的方法
痘瘡剛開始出現的時候，或是在還沒出現的時候，看到有人感染了痘瘡，應該預先服用這個藥，可以使病情嚴重的變輕微，病情輕微的變好轉。取絲瓜靠近蒂頭三寸的部分，連皮帶籽燒成灰，磨成粉末，和砂糖攪拌均勻，乾吃。加入硃砂粉末效果更好。
[垣氏]的消毒救苦湯
這個方子可以治療各種斑疹，可以幫助消化，讓大便順暢；如果已經長出稀疏的斑疹，就不會再長出新的斑疹。這個方子是十一月定下來的，可以隨著四季的變化進行加減，只有通曉自然規律、明白藥性的人才能使用。
麻黃根、羌活、防風(各2克)、柴胡、川芎(各0.8克)、細辛、藁本(各0.8克)、升麻(2克)、葛根、黃芩(用酒炒過，各0.8克)、黃連(1.2克)、黃柏(用酒炒過，2克)、紅花(少量)、蘇木(0.4克)、當歸身(1.2克)、吳茱萸(0.2克)、白朮(0.4克)、蒼朮(0.8克)、甘草(生)、橘皮(各0.4克)、連翹(2克，剛開始長痘瘡時用量減少，長大時增加)、生地(2克)。
將以上藥材切碎，每次取20克，用水兩大杯煎到剩下一杯，去掉藥渣，稍微熱一點服用。長斑疹的人是因為體內受傷，導致氣血運行不順暢而引起的，所以要禁止使用牽牛、巴豆等強烈的瀉藥，應該使用半夏、枳實、大黃、益智仁等藥來止瀉止吐。如果耳尖發冷、打呵欠想睡覺、容易驚醒、打噴嚏、眼睛乾澀，就知道一定會長斑疹。應該使用：
升麻、葛根、白芍藥、甘草、當歸身、連翹(各等分)，將以上藥材切碎，用水煎服。這是基本用法，之後根據病情變化進行加減。
如果肺部出現膿皰，會先出現喘嗽，或是呼吸急促，可以少量加入人參、黃芩，用來消除潛伏的火氣，並且補充元氣。如果心臟出現小紅斑，會先出現咽喉乾燥、驚悸、身體發熱、肌肉腫脹、脈象洪大，可以少量加入黃連。如果命門出現癮疹，會先出現骨頭疼痛、身體發熱，疼痛到不敢移動，可以少量加入生地、黃柏。各種斑疹都屬於陰症的瘡，都是因為體內飲食受傷、脾胃不足、氣血運行逆亂所導致的。雖然體內有火氣，但是卻被陰氣覆蓋在外面，所以錢氏製作了四物升麻湯來發散邪氣。如果有其他變化，就根據加減法服用。