《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (7)
卷之三十七·小兒部 (7)
1. 痘瘡治法通論
又數十帖而安。後詢其病因，為先四五日恐有出痘之患，遂極力採樵，連日出汗甚多。
〔錢〕五臟各有一證：肝臟水疱，肺臟膿疱，心臟癍，脾臟疹，歸腎變黑。
〔海〕肝臟水疱，色或青；肺臟膿疱，色或白；脾臟疹，或如麩糠色；心臟癍，其色赤；變歸腎則色黑矣。此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等。
小兒在胎十月，食五臟穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水疱，其液出如水，其色青而小；肺為膿疱，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為癍主血，其色赤而小，次於水疱；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿疱水疱皆大。
血榮於內，所出不多，故癍疹皆小。又病水疱膿疱者，涕淚俱少，以液從瘡出故也。譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。
上水疱者，俗謂之水痘也。膿疱者，俗謂之痘子也。癍者，俗謂之瘄子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之，癍瘄又次之，麻子最小，隱隱如麻子也。
更看時月重輕。大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當辨春膿疱，夏黑陷，秋癍子，冬疹子，亦不順也。
凡瘡疹只出一般者善。先發膿疱，後發疹子者順。先發水疱，後發疹子者逆。先發膿疱，後水疱多者順，少者逆。先發水疱，後發癍子，多者逆，少者順。先發疹子，後發癍子者順。先發膿疱，後發癍子者逆。（海藏云：此一句足以知雜出者諸臟相合而不齊也，用藥亦難矣。
前斷云五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也。此與前後膿水癍疹大小不同，先後逆順大意相若。）
凡瘡疹若出辨視輕重：若一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也；出稀者輕；裡外肥紅者輕；外黑裡白者微重也；外白里黑者，大重也；瘡端里黑如針孔者，熱劇也；青乾黑陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢，及受風寒，必歸腎變黑難治。
（海藏云：或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以青涼藥疏之。便結者，大黃、牽牛之類。便軟者，金花丸之類主之。）
〔陳〕輕者作三次出，大小不一等，頭面稀少，眼中無根窠紅，肥滿光澤。重者一齊並出，密如蠶種，身熱腹脹，瘡灰白色，稠密無縫，瀉渴不止，頭溫足冷。輕變重，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥。重變輕，避風寒，常和暖，大便稠，不燥渴，忌生冷，忌外人。
白話文：
又過了幾十帖藥就好了。之後問他生病的原因，是因為之前四五天，他擔心會長痘瘡，於是就拼命砍柴，連續好幾天出很多汗。
〔錢〕五臟各有不同症狀：肝臟是水泡，肺臟是膿皰，心臟是斑疹，脾臟是疹子，歸到腎臟就會變黑。
〔海〕肝臟是水泡，顏色可能是青色；肺臟是膿皰，顏色可能是白色；脾臟是疹子，可能像米糠的顏色；心臟是斑疹，顏色是紅色；變到腎臟就會變成黑色。這五種顏色，凡是痘疹只有一種顏色是好的，如果兩種或三種顏色混合出現就很凶險。第一種情況是大小不一。
小孩子在母親肚子裡十個月，吃的是五臟的污穢血液，出生後這些毒素就會發出來，所以痘瘡疹子的樣子，都是五臟的液體。肝臟主導眼淚，肺臟主導鼻涕，心臟主導血液，脾臟負責包著血。痘瘡出現有五種名稱，肝臟是水泡，液體出來像水一樣，顏色青色而且小；肺臟是膿皰，因為鼻涕濃稠像膿液，顏色白色而且大；心臟是斑疹，主導血液，顏色紅色而且小，比水泡小一點；脾臟是疹子，顏色紅黃色而且小。鼻涕眼淚多的，所以膿皰水泡都比較大。
血液在身體裡面充足，所以出的不多，斑疹疹子都比較小。又得水泡膿皰的，鼻涕眼淚都比較少，因為液體都從瘡口出來了。就像泡泡裡面裝水一樣，水跑了泡泡就變小了。
上面說的水泡，俗稱水痘。膿皰，俗稱痘子。斑疹，俗稱瘄子。疹子，俗稱麻子。痘子的形狀最大，水痘次之，斑疹瘄子又次之，麻子最小，隱隱像麻子一樣。
還要看時間月份的輕重。大致上來說，瘡疹屬於陽性，發出來就是順的，所以春夏生病是順的，秋冬生病是逆的。冬天腎氣旺盛又寒冷，生病大多會歸到腎臟變黑。還要分辨春天是膿皰，夏天是黑陷，秋天是斑疹，冬天是疹子，這也是不順的。
凡是瘡疹只出一樣是好的。先發膿皰，再發疹子是順的。先發水泡，再發疹子是逆的。先發膿皰，後發水泡多的是順的，少的是逆的。先發水泡，後發斑疹，多的是逆的，少的是順的。先發疹子，後發斑疹是順的。先發膿皰，後發斑疹是逆的。（海藏說：這句話足以說明雜亂出現是因為多個臟腑的病症混合在一起不協調，用藥也很困難了。
之前說五種顏色各自對應五臟，也有兩種顏色混合，或者三種顏色混合，沒有一定的規律。這與之前說的膿水斑疹大小不同，先後順序逆序的意思差不多。）
凡是瘡疹如果出來，要辨別輕重：如果一發就全部出來的，一定是嚴重的；痘子夾雜著疹子的，是半輕半重；出的稀疏的是輕的；裡面外面都紅潤飽滿的是輕的；外面黑裡面白的是稍微嚴重；外面白裡面黑的，是非常嚴重；瘡口裡面黑的像針孔的，是熱毒很嚴重；青色乾燥又黑又凹陷，昏睡，汗出個不停，煩躁口渴，肚子脹氣，啼哭喘氣，大小便不通暢的，就很危險了。凡是長瘡疹的時候，當媽媽的要小心飲食，不能讓孩子餓著，也不能受風寒，不然就會歸到腎臟變黑難以治療。
（海藏說：也有熱到極點反而兼有水化的，也可能變黑，要用涼藥治療，不可不仔細觀察，用脈象來分辨也是可以的。也有膚色正常的，身體裡面卻有熱毒，頭反而凹陷，顏色可能是灰青色像黑色，中間有針眼向下凹陷，要趕快用清涼的藥物疏通。大便硬結的，用大黃、牽牛之類的藥。大便軟的，用金花丸之類的藥來治療。）
〔陳〕輕微的瘡疹會分三次出，大小不一，頭臉比較稀疏，眼睛沒有紅色的根窠，紅潤飽滿有光澤。嚴重的會一起出來，密密麻麻像蠶種，身體發熱肚子脹氣，瘡是灰白色，稠密沒有縫隙，拉肚子口渴不止，頭溫熱腳冰涼。輕微的轉嚴重，是因為犯了房事，不忌口，之前曾經拉肚子，喝冷水，吃涼藥。嚴重的轉輕微，是因為避開風寒，經常保暖，大便稠密，不燥熱口渴，忌諱生冷的食物，忌諱外人探望。