《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (6)
卷之三十七·小兒部 (6)
1. 痘瘡治法通論
惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯，治往來寒熱，胸脅微痛，少陽也。然欲知其經，當以脈別之。）
小兒耳冷尻冷，手足乍暖乍涼，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發候也。未能辨認間，服升麻湯、消毒散，已發未發皆宜服。仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁，食後與白虎湯、玉露散。熱盛，與紫雪。咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散，余依前說。大人小兒同治法，惟大小不同耳。
（海藏云：消毒散，太陽藥也。白虎湯，治身熱目疼鼻乾不得臥，陽明藥也。甘露散，肺腎藥也。甘桔湯，少陽藥也。紫雪，天冬、麥冬、黃芩、生地為血劑。玉露散，肺腎藥也。石膏、寒水石為氣劑，以上五方，皆瀉時暑之藥。）
升麻葛根湯，治傷寒瘟疫，風熱壯熱頭痛，瘡疹已、未發，並宜服之。
升麻，葛根，芍藥，甘草（炙。各等分），
上同為細末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，無時溫服。（海藏云：升麻葛根湯，太陽陽明之藥。陳文中雲：身熱腹痛者，身熱泄瀉者，身熱驚悸者，身熱汗出者，身熱足冷者，俱不宜服升麻葛根湯。張巽之云：凡痘見癍點，忌葛根湯，恐發得表虛也。）
惺惺散，治小兒風熱瘡疹，傷寒時氣，頭痛壯熱，目澀多睡，咳唾氣壅，鼻塞清涕。
白朮，桔梗，細辛，栝蔞根，人參，茯苓，甘草（各等分），
上㕮咀，每服二錢，水一盞，生薑三片，入薄荷三葉，煎至半盞，時時與服。《活人》云：加防風、川芎，亦各隨經也。（海藏云：惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴小便不利也。）
上二方發表平劑。
王朝奉，四物解肌湯
芍藥，黃芩，升麻，葛根
每服四錢，水一盞．煎至七分，去渣服。或云：小兒傷寒疫癘，潮熱瘡疹，五日已衰，疑似不能辨別者，並皆辛涼之劑調之，即以四物湯解肌之類。（海藏云：此論即有表也。若內傷，腹中有物，未得大便而發熱者，當以食藥去其物則可。若得便後仍發熱在表者，亦宜此解肌湯，比錢氏升麻葛根湯減甘草加黃芩，以有表熱之意也。）
〔田〕，防風蒼朮湯，治小兒邪熱在表，惡風惡寒，瘡疹未出，可解表發癍疹。
防風（半兩），蒼朮，石膏（各一兩），甘草（炙，半兩），川芎，黃芩（各二兩），
上為粗末，每服二錢，生薑三片，薄荷七葉，水煎，日二服。（此方惡寒者宜用之。）
上二方辛涼之劑，表有熱者宜之。
大便酸臭不消化，畏食或吐，乃內傷飲食，宜枳朮丸。傷冷食飲，神應丸。
〔丹〕一男子年十六歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教以參、耆、當歸、蒼朮、陳皮，大料濃與之，飲至二十餘帖，痘始出。又二十帖，則成膿疱，身無全膚。或曰：病勞可畏，何不用陳氏全方治之？予曰：此但虛耳，無寒也，只前方守之。
白話文：
痘瘡治療總論
惺惺散，可以治療因風熱引起的咽喉不適、脾胃不和、少陽經脈的口渴和小便不暢。 小柴胡湯，可以治療時而發冷時而發熱、胸脅稍微疼痛，這是少陽經的問題。然而，想要知道是哪個經絡的問題，應該通過把脈來判斷。
小孩出現耳朵和屁股發冷，手腳時冷時熱，臉色發紅，時而咳嗽時而打噴嚏，還會驚悸，這些都是麻疹或水痘快要發出來的徵兆。在還無法確診的時候，可以服用升麻湯或消毒散，無論疹子發出來沒有都適合服用。同時，可以使用胡荽酒和黃柏膏。如果夏天感到煩躁不安，飯後可以服用白虎湯或玉露散。如果熱象很嚴重，可以服用紫雪。如果咽喉出現潰瘍，可以使用甘桔湯或甘露散，其他的治療方法和之前說的一樣。大人和小孩的治療方法基本相同，只是用藥的劑量大小不同而已。
（海藏說：消毒散是治療太陽經病症的藥。白虎湯可以治療身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥到無法入睡，這是陽明經的藥。甘露散是治療肺和腎臟疾病的藥。甘桔湯是治療少陽經病症的藥。紫雪是用天冬、麥冬、黃芩、生地等藥材製成的，主要是滋養血分的。玉露散是治療肺和腎臟疾病的藥。石膏和寒水石主要是治療氣分的，以上五個方子都是針對夏季暑熱的藥方。）
升麻葛根湯，可以治療因傷寒、瘟疫、風熱引起的發高燒、頭痛，無論疹子發出來還是沒發出來，都適合服用。
（升麻、葛根、芍藥、炙甘草，等量）
將以上藥材研磨成細末，每次服用四錢，用水一碗半煎煮至一碗，不限時間溫服。（海藏說：升麻葛根湯是治療太陽經和陽明經病症的藥。陳文中說：如果身體發熱還伴有腹痛、腹瀉、驚悸、出汗、腳冷等情況，都不適合服用升麻葛根湯。張巽之說：凡是痘疹出現斑點時，都要忌用葛根湯，以免導致體表虛弱。）
惺惺散，可以治療小兒因風熱引起的麻疹或水痘，以及傷寒、時令疫病引起的頭痛發熱、眼睛乾澀想睡覺、咳嗽氣喘、鼻塞流清鼻涕等症狀。
（白朮、桔梗、細辛、栝蔞根、人參、茯苓、甘草，等量）
將以上藥材稍微搗碎，每次服用二錢，用水一碗，加生薑三片、薄荷三片，煎至半碗，隨時服用。《活人》這本書說：可以加入防風、川芎，也是根據不同的經絡來調整用藥。（海藏說：惺惺散可以治療風熱引起的咽喉不適、脾胃不和、少陽經的口渴和小便不暢。）
以上兩個方子，屬於發表又性質平和的藥方。
王朝奉的四物解肌湯
（芍藥、黃芩、升麻、葛根）
每次服用四錢，用水一碗煎煮至七分，去藥渣服用。有人說：小兒患傷寒、疫病，出現潮熱和麻疹，病情在五天內開始衰退，如果無法辨別是什麼病症，都可以用辛涼的藥物來調治，例如用四物解肌湯之類的方子。（海藏說：這段論述說明了這個方子具有發散表邪的作用。如果是由於內傷、腹中積滯、大便不通而導致發熱，應該先用藥物清除體內積滯。如果大便通暢後仍然發熱，說明是表證，也適合用這個解肌湯，這個方子比錢氏升麻葛根湯減少了甘草，增加了黃芩，這是因為它有發散表熱的用意。）
防風蒼朮湯，可以治療小兒表邪引起的發熱、怕風怕冷，麻疹或水痘還沒有發出來的時候，可以幫助解表、發疹。
（防風半兩、蒼朮一兩、石膏一兩、炙甘草半兩、川芎二兩、黃芩二兩）
將以上藥材研磨成粗末，每次服用二錢，加生薑三片、薄荷七片，用水煎服，每天服用兩次。（這個方子適合怕冷的人使用。）
以上兩個方子，屬於辛涼的藥方，適合體表有熱的人使用。
大便酸臭、消化不良、怕吃東西或嘔吐，這是因為飲食內傷引起的，適合服用枳朮丸。如果是因受寒引起的飲食內傷，適合服用神應丸。
有一個十六歲的年輕男子，發高燒且昏迷，眼睛看不見，耳朵聽不見，兩手的脈象都很大而且略快，判斷他是由於過度勞累所致。當時村裡很多人都長了痘疹，雖然這個年輕男子神智不清，但給他藥他就喝，給他粥他就吃，於是就用人參、黃芪、當歸、蒼朮、陳皮等藥材，加大劑量濃煎給他服用，喝了二十多帖，痘疹才開始發出來。又過了二十多帖，痘疹變成膿疱，全身沒有一處完好的皮膚。有人說，勞傷病很可怕，為什麼不用陳氏的完整藥方來治療？我說：他只是虛弱而已，並沒有寒證，只要用原來的方子繼續治療就可以了。