《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (5)
卷之三十七·小兒部 (5)
1. 痘瘡治法通論
今太尉疹子無他證，當用平和藥為治，因用抱龍丸數服愈。（海藏云：「本先因微寒入」一句，並「由不慎風冷而不能食內虛」一句，勿認作寒證，用抱龍丸即知癍疹多熱也。）
瘡疹始出之時，五臟症見，惟腎無候，但見平症，耳尻涼耳涼是也。尻耳俱屬於腎，其居北方主冷也。
〔垣〕癍疹始出之症，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍熱乍涼，咳嗽噴嚏，足稍冷，多睡，睡驚；並瘡疹之症，或生膿泡大癍，或生小紅癍，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上症而後乃出？蓋以上諸症，太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎；足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳道，逆於面上，故顯是症。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。
諸癍症皆從寒水逆流而出也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨一日二日，精勝其血則為男子，三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。乃二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精，道與釋二門謂之本來面目是也。
其子在腹中，十月之間隨母呼吸。呼吸者陽氣也，而生動作，滋益精氣神，飢渴皆隨母血，兒隨日長，筋骨皮肉血脈形氣俱足，十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，此惡血復歸命門胞中，僻於一隅，隱伏而不發，直至兒因內傷乳食，濕熱之氣下陷，合於腎中，二火交攻，榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發。
諸癍疹皆出於腎水，其瘍後聚肉理，歸於陽明，故三番癍始顯之症，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見於面，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也。
〔錢〕始發潮熱，三日以上，熱暈入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留皮腠之間，潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水泡之類也。（巳午潮熱為癍，申酉潮熱為膿疱，辰戌丑未潮熱為疹也。）
〔王〕驗癍法：若三日未覺形跡，當以生酒塗身上，時時看之，狀如蚤痕者是也。或曰：傷寒傷食潮熱，與癍疹不能辨者，宜以辛涼之劑調之，五日已里發出即汗，五日已外無者，非癍也，各隨應見而治之。
〔閻〕治小兒壯熱昏睡，傷風，風熱瘡疹，傷食皆相似，未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數藥通治之不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。（海藏云：宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯，太陰陽明也。
白話文：
現在有個官員得了疹子，沒有其他症狀，應該用平和的藥物治療，所以用了幾次抱龍丸就痊癒了。（張元素說：「本來是因為輕微的寒氣入侵」，以及「因為不小心吹到冷風，導致不能進食、身體虛弱」，不要把它們當作是寒證，使用抱龍丸就知道疹子大多是熱引起的。）
疹子剛開始發的時候，五臟的症狀都會顯現出來，只有腎臟沒有明顯的症狀，只會看到平穩的現象，例如耳朵和屁股冰涼。屁股和耳朵都屬於腎，它們的位置在北方，主寒冷。
（朱震亨認為）疹子剛開始發作的症狀，一定是先看到臉色乾燥、腮幫子發紅、眼皮也紅，會打哈欠、精神不振，忽冷忽熱，咳嗽、打噴嚏，腳稍稍冰冷，容易嗜睡，睡覺時容易驚醒；同時會出現疹子的症狀，有的會長膿泡、大的斑點，有的會長小的紅疹，有的會長癮疹，這三種情況不同，為什麼都會先出現以上的症狀，然後才發疹？這是因為以上這些症狀，是太陽寒水從右腎下發起，煎熬左腎；足太陽膀胱的寒水夾背脊逆流，往上衝到頭和額頭，阻礙了手太陽丙火的運行，逆行到臉上，所以會出現這些症狀。這是因為壬癸寒水克制丙丁熱火的緣故。
各種斑疹都是從寒水逆流而產生的，醫生應該明白這個道理，才能敢於用藥。子宮，又稱為赤宮、丹田、命門，男子在此儲藏精氣並施展功能，婦女則在此孕育生命，都是生命轉化的源頭，它不屬於五行，也不是水也不是火，這是天地間的特殊存在，象徵著坤土孕育萬物。人剛出生的時候，血海開始潔淨，一天兩天，精氣勝過血氣就成為男子，三天四天五天，血脈旺盛，精氣無法勝過血氣，就成為女子。這是兩者互相搏鬥，在身體出生之前就已經存在，稱為神，又稱為精，道家和佛家稱之為本來面目。
胎兒在母親的腹中，十個月之間隨著母親呼吸。呼吸就是陽氣，會產生動作，滋養精氣神，飢餓和口渴都依靠母親的血液，胎兒隨著時間增長，筋骨、皮膚、血脈、形體、氣血都逐漸完備，十個月時出生，口中還含有惡血，啼哭一聲，隨即被吸下去，這些惡血又回到命門子宮中，躲藏在一個角落，潛伏而不發作，直到嬰兒因為內傷，飲食不當，濕熱之氣下陷，與腎中的火結合，兩火交攻，導致身體正常的氣血運行不暢，逆行於皮膚，惡血才會發作。
各種斑疹都是從腎水發出來的，發疹後聚集在皮膚紋理，歸於陽明，所以一開始發疹的症狀，都是足太陽壬膀胱克制丙小腸，剛開始發作都出現在臉上，最終歸於陽明的皮膚紋理，熱會化膿。兩火熾盛，反而勝過寒水，全身都發出疹子，這些都是從足太陽的傳變而來的。
（錢乙認為）開始發作時會出現潮熱，三天以上，熱氣滲入皮膚，就會發疹，而且不會太多，是因為熱氣停留在皮膚紋理之間，潮熱會隨著臟腑的運作而出現，如果早飯後就出現潮熱，而且持續不斷，就可能是水泡之類的疹子。（巳時、午時潮熱屬於斑，申時、酉時潮熱屬於膿皰，辰時、戌時、丑時、未時潮熱屬於疹子。）
（王綸認為）判斷疹子的方法：如果三天都沒有發現疹子的跡象，可以用生酒塗抹在身上，隨時觀察，如果出現像跳蚤咬過的痕跡就是疹子。有人說：傷寒、傷食引起的潮熱，和疹子難以分辨，可以用辛涼的藥物調理，五天內發出來就是疹子，五天以外沒有發出來就不是疹子，各自根據情況治療。
（閻孝忠認為）治療小孩高燒昏睡、感冒、風熱引起的疹子、傷食等症狀相似，難以辨認的時候，服用升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯，效果很好，因為這幾種藥可以通用，不會搞錯。只有傷食會大便酸臭、不消化，害怕食物或者嘔吐，應該用藥物導瀉。（張元素說：用藥導瀉，應該仔細觀察所傷的是什麼食物，是生的、硬的、寒的還是熱的，不可隨便用巴豆之類的猛藥。升麻葛根湯是治療太陰陽明的。）