《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (19)
卷之三十六·小兒部 (19)
1. 驚搐
小兒急慢驚風，發熱，口瘡，手足伏熱，痰熱、痰喘、痰嗽，並用湧法。重劑用瓜蒂散。輕劑苦參、赤小豆末，酒、酸齏汁調服之。後用通神散，蜜丸服之。間以桑牛陰乾研末調服，以平其氣。
〔《本》〕，褊銀丸，治小兒急慢驚風，積痼。
青黛（三錢），水銀（一皂角子大，同黑鉛、錫炒砂子），寒食麵，黃明膠（炒焦。為末。各二錢），輕粉（炒，豆許），雄黃，粉霜，硃砂（各一兩），巴豆（二十一粒，去油），腦麝（少許）
上研細，滴水為丸，如麻子大，捏褊曝乾，瓷盒盛之，一歲一丸，隨意加減，煎棗子湯送下，不得化破。
〔《博》〕治急慢驚風。乳香、甘遂各半兩，同研細，每服半錢，用乳香湯調下，或用童便調下尤妙。
上二十方，通治急慢驚風，蓋謂虛實兩見，急慢互出，故有通治之法。合而言之，急慢雖異，皆本之於痰，故礞石、星、半之屬，通能治之者也。分而言之，礞石之屬瀉痰，青黛之屬瀉木，硃砂之屬瀉火，皆治氣實之劑；參、草之屬補土，天麻、全蠍之屬補木，烏、附之屬補火，又皆治氣虛之劑。故補瀉兼施，虛實通治之法也。
〔《山》〕小兒驚風。猢猻糞燒存性，碗覆出火毒，生蜜調灌少許。
〔海〕心神不安。四君子加辰砂半分，棗湯調下。又有一症，欲發瘡疹，先身熱驚跳，或發搐搦，此非驚風，當用發散藥。
〔閻〕驚風或泄瀉等症煩渴者，皆津液內耗也。不問陰陽，宜煎錢氏白朮散，使滿意取足飲之，彌多彌好。
〔《明堂》〕急慢驚：印堂（灸，急驚瀉，慢驚補。）
急驚：支正、下廉。小兒慢驚風：灸尺澤二穴（各七壯，在肘橫紋內正中，炷如小麥大。），睡中驚掣：厲兌（一壯。），睡中驚，目不合，灸屈肘橫紋上三壯。
〔錢〕咬牙甚者，發驚。目直面青身反折者，生驚。呵欠面青者，驚風。呵欠面黃者，脾虛驚。目赤兼青者，發搐。
〔錢〕驚癇發搐，男發搐，目左視無聲，右視有聲；女發搐，目右視無聲，左視有聲，相勝故也。更有發時症。（潔古曰：男為木，故左視木位無聲，右視金位相擊則有聲。女為金，故右視金位無聲，左視木位亦相擊有聲。）
李寺丞子，三歲發搐，自卯至巳，目右視，大叫哭。錢見曰：此逆也。男為陽，本發左視無聲則順，右視有聲則逆。所以然者，左肝木也，右肺金也，逆則二臟相戰，金木相擊而有聲也。治宜瀉強補弱。假令女發搐，目左視，是肺來乘肝，肝不能任，故叫哭也。當瀉其肺，後治其心，續治其肝，若病在秋（日西時同），肺兼旺位，當大瀉其肺。
若病在春（早晨時同），此肝旺之時尚不能勝肺，是肺強而肝木弱也。當補其肝腎，大瀉其肺。若男發搐，目右視，是肝來勝肺而叫哭，當瀉其肝心。若病在春夏（早晨、日中時同），肝心旺時，當大瀉其肝。若病在秋冬（日晡時同），此肺旺之時尚不能勝肝，是肝強而肺極虛也，當補其肺，大瀉其肝。所以言目反視者，乃肝主目也。
白話文：
小兒的急驚風、慢驚風，發燒，口瘡，手腳發熱，痰熱、痰喘、痰嗽等症狀，都可以用催吐的方法治療。病情重的可以用瓜蒂散，病情輕的則用苦參、赤小豆粉末，用酒或酸菜汁調和服用。之後再用通神散，做成蜜丸服用。間歇性地用桑樹上牛糞陰乾後磨成粉末調服，以平息體內氣機。
《經驗方》記載，褊銀丸能治療小兒的急驚風、慢驚風以及頑固的積滯。
褊銀丸的配方是：青黛三錢，水銀如一個皂角子大小（與黑鉛、錫一同炒成砂粒狀），寒食麵、炒焦的黃明膠各二錢，炒過的輕粉少許，雄黃、粉霜、硃砂各一兩，去油的巴豆二十一粒，少量冰片和麝香。
將上述藥材研磨成細粉，滴入水做成丸子，如麻子大小，捏成扁形曬乾，裝入瓷盒中。一歲的嬰兒服用一丸，可根據情況增減，用紅棗湯送服，不能嚼破。
《博濟方》記載，治療急慢驚風，用乳香、甘遂各半兩，一同研磨成細粉，每次服用半錢，用乳香湯調服，用童子小便調服效果更好。
以上二十個方子，可以廣泛治療急慢驚風，因為這種病症常常虛實夾雜，急發慢發交替出現，所以需要有能廣泛治療的方法。綜合來看，急驚風和慢驚風雖然表現不同，但病因都和痰有關，所以礞石、天南星、半夏等藥物都能治療。細分來看，礞石等藥物能瀉痰，青黛能清肝火，硃砂能瀉心火，這些都屬於治療實證的藥物；人參、甘草等能補脾胃，天麻、全蠍能補肝木，烏頭、附子能補腎火，這些都屬於治療虛證的藥物。所以，要補瀉兼施，虛實都要治療。
《三因方》記載，治療小兒驚風，將猢猻糞燒成灰，用碗蓋住去除火毒，用蜂蜜調和，少量灌服。
《海上仙方》記載，治療心神不安，用四君子湯加入少許辰砂，用紅棗湯調服。還有另一種情況，即將要出疹子時，會先發熱、驚跳，或抽搐，這不是驚風，應該用發散藥物治療。
《閻氏小兒方》認為，驚風或腹瀉等症狀引起煩渴，都是因為體內津液損耗。不論陰虛陽虛，都應該煎服錢氏白朮散，讓病人喝到滿意為止，喝得越多越好。
《明堂經》記載，治療急慢驚風，可以針灸印堂穴（急驚風要瀉法，慢驚風要補法）。
急驚風：針灸支正穴、下廉穴。小兒慢驚風：灸尺澤穴（兩個穴位，各灸七壯，在肘部橫紋內側正中，艾炷像小麥粒大小）。睡覺時驚跳：灸厲兌穴（一壯）。睡覺時驚醒，眼睛不能閉合：灸屈肘橫紋上三壯。
《錢氏小兒方》認為，咬牙嚴重的是將要發作驚風。眼睛直視、面色青紫、身體反弓的是新生驚風。打呵欠且面色青紫的是驚風。打呵欠且面色發黃的是脾虛導致的驚風。眼睛發紅且帶青色的，將會抽搐。
《錢氏小兒方》認為，驚癇發作抽搐時，男孩抽搐時眼睛往左看，沒有聲音；往右看，則有聲音。女孩抽搐時眼睛往右看，沒有聲音；往左看，則有聲音。這是因為陰陽相勝的緣故。（潔古認為：男孩屬木，所以眼睛往左看，木位沒有聲音；往右看，金位相擊，所以有聲音。女孩屬金，所以眼睛往右看，金位沒有聲音；往左看，木位相擊，所以也有聲音。）
李寺丞的兒子，三歲時抽搐，從卯時到巳時，眼睛往右看，大叫哭鬧。錢氏看到後說：這是逆證。男孩屬陽，本應該眼睛往左看，沒有聲音才是順證，現在往右看有聲音是逆證。原因是，左邊是肝木，右邊是肺金，逆證就是肝肺二臟相戰，金木相擊所以有聲音。治療應該瀉強補弱。假設女孩抽搐，眼睛往左看，是肺來乘肝，肝不能承受，所以哭叫。應該先瀉肺，再治療心，然後治療肝。如果發病在秋天（傍晚時分），肺處於旺盛之位，應該大瀉肺。
如果發病在春天（早晨時分），此時肝木旺盛，尚且不能勝過肺，說明肺強而肝木弱，應該補肝腎，大瀉肺。如果男孩抽搐，眼睛往右看，是肝來勝肺所以哭叫，應該瀉肝心。如果發病在春夏（早晨、中午時分），肝心旺盛時，應該大瀉肝。如果發病在秋冬（下午時分），此時肺旺盛，尚且不能勝過肝，說明肝強而肺極虛，應該補肺，大瀉肝。之所以說眼睛反視，是因為肝主宰眼睛的緣故。