《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (11)
卷之三十六·小兒部 (11)
1. 驚搐
上五方，瀉肝木之劑為君。前二方輕劑通用，後三方峻劑，必脈有力，血氣實者宜之。又，閻氏所謂候搐勢定，下其痰熱之類是已。
〔海〕，五福丸，治急驚風。
生蚯蚓一條，研爛，入五福化毒丹一丸，再研如泥，煎薄荷湯少許，調化，旋灌，量兒大小加減服之，無不效者。
〔錢〕，五福化毒丹，治驚熱，涼心膈。
生地，熟地（焙。各五兩），天門冬，麥門冬（去心，焙。各三兩），甜硝，玄參，甘草（各二兩。炙），青黛（一兩半），
上上六味為細末，後研入硝、黛，煉蜜丸如雞頭大，每服半丸或一丸，食後熟水化下。
安神丸（方見治法。），鎮心丸（方見前表裡條。）
上三方，甘寒瀉火之劑為君，小兒血氣虛而急驚者宜之。又，潔古、閻氏所謂候搐止勢減，宜安神鎮心之類是已。
〔錢〕慢驚，因大病後，或吐瀉，或只吐不瀉，變成脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘛瘲，昏睡露睛，此無陽也，栝蔞湯主之。
〔潔〕慢驚者，陰證，俱臟受病。蓋小兒吐瀉病久，脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘛瘲，似搐而不甚搐也。因脾胃虛損，故大便不聚，當去脾間風。先用宣風散導之，後用益黃散、使君子丸平之，則其利自止。既已失治，則脾胃俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚。當用溫補羌活膏主之。
〔錢〕東都王氏子吐瀉，諸醫用藥下之，至虛變慢驚，其候昏睡露睛，手足瘛瘲而身冷。錢曰：此慢驚也。與栝蔞湯，其子胃氣實即開目而身溫。王疑其子不大小便，令諸醫以藥利之，醫留八正散等，數服不利，而身復冷。令錢氏利小便。錢曰：不當利小便，利之必身冷，一二日果身冷矣。
因抱出。錢曰：不能食而胃中虛，若利大小便，則脾胃俱虛，當身冷而閉目即死。今幸胎氣實而難衰也。錢氏用益黃散、使君子丸四服，令微能飲食。至日午，果能飲食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，當補脾不可別攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰：既失音，何開目而能飲食？又牙不緊而口不噤也？諸醫不能曉。
以地黃補腎，錢曰：此因用涼藥利小便，至脾腎俱虛，今脾已實，腎尚虛，故補腎必安。治之半月而能言，一月而痊。
栝蔞湯
栝蔞（二錢），白甘遂末（一錢），
上同於慢火上炒焦黃，研勻，每服一字，麝香薄荷湯調服。
上栝蔞湯，錢氏治慢驚法脈有力者宜用。蓋濕痰積於膈中，使風火不得開發而身冷，故用栝蔞湯劫去濕痰，使風火得伸而身溫搐止。若脈無力者，不宜用之，便當補脾，及溫白丸、羌活膏之類。
〔閻〕，青州白丸子，治小兒驚風，大人諸風。
半夏（生，七兩），南星（生，三兩），白附子（生，二兩），川烏（生，半兩，去皮臍）
白話文：
驚搐
對於上五種情況的驚厥，應以瀉肝火的藥方為主。前兩種藥方屬於較輕的劑量，可以通用；後三種藥方則屬於較重的劑量，必須在病人脈象有力、氣血充足的情況下才能使用。另外，閻氏所說的，觀察驚厥的狀況穩定後，再用藥清理痰熱之類的病邪，也是這個道理。
〔海〕五福丸，可以用來治療小兒急驚風。
取一條活蚯蚓，搗爛成泥，加入一顆五福化毒丹，再次搗爛如泥狀。用少量薄荷湯調開，慢慢灌服，用量依據兒童年齡大小調整，通常都能見效。
〔錢〕五福化毒丹，可以治療驚熱，有清涼心胸膈熱的作用。
藥方組成：生地、熟地(焙乾，各五兩)、天門冬、麥門冬(去心，焙乾，各三兩)、甜硝、玄參、甘草(各二兩，炙)、青黛(一兩半)。
將以上六味藥材研磨成細末，再加入硝石和青黛，用煉製的蜂蜜調和製成如雞頭大小的藥丸。每次服用半丸或一丸，在飯後用溫開水化開服用。
安神丸(藥方見治法篇)和鎮心丸(藥方見前表裡篇)
以上三種藥方，是以甘涼瀉火的藥物為主，適用於氣血虛弱卻突然發生急驚風的兒童。另外，潔古和閻氏所說的，觀察驚厥停止或減輕後，應該使用安神定驚的藥物，也是這個道理。
〔錢〕慢驚，通常是因為大病之後，或是吐瀉，或是只吐不瀉，導致脾胃虛弱，全身冰冷，口鼻呼出的氣也是冷的，手腳不時抽搐，昏睡時眼睛半睜。這是體內陽氣不足的表現，應該用栝蔞湯治療。
〔潔〕慢驚，屬於陰證，是五臟都受了病。兒童吐瀉日久，造成脾胃虛弱，若不即時治療，就會轉為慢驚，又名瘛瘲，看起來像抽搐但又不嚴重。由於脾胃虛弱，大便無法成形，應該先去除脾臟中的風邪。先用宣風散疏導，之後用益黃散、使君子丸來調和，腹瀉自然就會停止。如果錯過治療時機，導致脾胃更加虛弱，就會被肝木所乘，變成慢驚。這時應該用溫補的羌活膏治療。
**〔錢〕**東都王氏的兒子吐瀉，許多醫生都用攻下藥來治療，導致虛弱轉變為慢驚。症狀表現為昏睡眼睛半睜，手腳抽搐而且身體冰冷。錢醫生說：這是慢驚。於是給予栝蔞湯，他的兒子胃氣恢復後就睜開了眼睛，身體也溫暖起來。王某懷疑他的兒子沒有大小便，於是讓醫生使用藥物來利尿，醫生留下了八正散之類的藥物，服用多次都沒有效果，而且身體又變得冰冷。於是找錢醫生幫忙。錢醫生說：不應該利小便，利小便身體一定會更冷。過了一兩天，果然身體更冷了。
於是把孩子抱出來。錢醫生說：不能進食是因為胃裡虛弱，如果再利大小便，就會導致脾胃更加虛弱，身體會變得冰冷，眼睛閉上就死了。幸好孩子先天體質還算強健，不容易衰敗。錢醫生用益黃散和使君子丸給他服用了四次，讓孩子稍微能吃下東西。到了中午，果然能夠進食了。之所以會這樣，是因為利大小便會導致脾胃虛寒，應該補脾，而不能用其他方法去攻邪。後來孩子又不能說話了，許多醫生都當作是失音來治療。錢醫生說：既然失音，為什麼眼睛能睜開而且能吃東西呢？而且牙齒並不緊閉，嘴巴也沒有緊閉。其他醫生都無法理解。
後來又用熟地黃來補腎，錢醫生說：這是因為之前用寒涼藥物利小便，導致脾腎都虛弱了。現在脾胃已經恢復了，腎還是虛弱，所以補腎病就會好。治療了半個月後就能說話，一個月後就痊癒了。
栝蔞湯
栝蔞(二錢)、白甘遂末(一錢)
將以上藥材在慢火上炒至焦黃，研磨均勻，每次服用一字，用麝香薄荷湯調服。
以上栝蔞湯，是錢醫生用來治療慢驚的方法，適用於脈象有力的病人。因為濕痰積聚在胸膈，使得風火之氣無法伸展而導致身體冰冷，所以用栝蔞湯來去除濕痰，讓風火之氣可以伸展，身體就會溫暖，抽搐就會停止。如果脈象無力，就不宜使用，應該改為補脾，使用溫白丸、羌活膏之類的藥物。
〔閻〕青州白丸子，可以用來治療小兒驚風和成人各種風症。
藥方組成：半夏(生的，七兩)、南星(生的，三兩)、白附子(生的，二兩)、川烏(生的，半兩，去皮臍)。