《醫學綱目》~ 卷之五·陰陽臟腑部 (9)
卷之五·陰陽臟腑部 (9)
1. 治發熱
上為細末，大便秘結，米泔調空心服三錢。上膈壅熱，或生赤丹，或生癰癤，用水二盞，煎六分。若小便結如淋狀，用蘆根打碎洗淨，煎湯下。五心煩熱，用生薑一片，同煎服效。
小承氣湯（方見傷寒。），調胃承氣湯（方見傷寒。），四順飲子（方見前氣血。），桃仁承氣湯（方見傷寒。），大承氣湯（方見傷寒。）
立效散，治下焦結熱，小便黃赤，淋閉疼痛，或出血。
山梔（炒，半兩），瞿麥穗（一兩），甘草（炙，三分）
上為末，每服五錢，水一碗，入連須蔥根七個，燈心五十莖，生薑七片，同煎至七分溫服。
石葦散，治膀胱有熱，水道淋澀，或尿如豆汁，及出砂石。
石葦，木通，滑石，王不留行（各二兩），甘草梢（一兩），當歸，白朮，瞿麥，芍藥，葵子（各三兩），黃耆（二兩）
上為細末，每服煎湯調下，空心服。
經云：胃足陽明之脈，氣盛則身以前皆熱。（當取足三里等穴。全文見刺灸。）
〔《素》〕帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者陰氣虛，陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。逢風如炙如火者，是人當肉爍也。（見逆調論爍，消削也。）
〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱。（方見產煩。）
〔丹〕治手足心熱。用東垣火鬱湯（方見後火鬱熱條。）
治手足心熱，此方神妙。
梔子，香附，蒼朮，白芷，半夏，川芎
上用神麯糊丸。
〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪，各有身熱，其狀各異。以手捫摸有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕摸之則不熱，是熱在筋骨間也。輕手捫之則不熱，重手加力按之亦不熱，不輕不重按之而熱，是熱在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。此謂三法，以三黃丸通治之。細分之，則五臟各異矣。
肺熱者，輕手乃得，微按全無，瞥瞥然見於皮毛上，為肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之熱也。其症必見喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈散、白虎湯之類治之，及地黃地骨皮散。
心熱者，心主血脈，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下則熱，少加力按之則全不熱，是熱在血脈也。日中太甚，乃心之熱也。其症煩心、心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂丸、安神丸、清涼散之類治之。
脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重在輕手重手之間，此熱在肌肉，遇夜尤甚。其症必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。以瀉黃散、調胃承氣湯治實熱用之。人參黃耆散、補中益胃湯治中虛有熱者用之。
白話文：
治發熱
發熱，將藥磨成細末，若大便秘結，用米湯調和，空腹服用三錢。上膈壅塞發熱，或生長赤丹(皮膚紅腫)，或生長癰疽(皮膚化膿性感染)，用水兩盞，煎煮至六分。若小便閉塞如淋症狀，用蘆根打碎清洗乾淨，煎湯服用。五心煩熱，用生薑一片，一同煎煮服用有效。
小承氣湯、調胃承氣湯、四順飲子、桃仁承氣湯、大承氣湯（以上湯劑方劑請參考傷寒論或相關醫籍）。
立效散，治療下焦積聚熱邪，小便黃赤，排尿困難疼痛，或伴隨出血。
藥方：炒山梔子半兩，瞿麥穗一兩，炙甘草三分。
將藥磨成粉末，每次服用五錢，用水一碗，加入帶根蔥七個，燈芯草五十莖，生薑七片，一起煎煮至溫熱服用。
石葦散，治療膀胱有熱，排尿困難澀痛，或尿液如豆汁狀，以及排出砂石。
藥方：石葦、木通、滑石、王不留行各二兩，炙甘草梢一兩，當歸、白朮、瞿麥、芍藥、葵子各三兩，黃耆二兩。
將藥磨成細末，每次服用時用煎煮的湯藥調服，空腹服用。
經書記載：胃與足陽明經的氣血旺盛，則身體前部都會感到發熱。（應取足三里等穴位施治，詳見針灸相關書籍）。
《素問》記載：皇帝問道：人為何會有四肢發熱，遇到風寒如同炙烤般熾熱呢？岐伯回答：這是因為陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬陽，兩者相激，而陰氣不足，少水無法滅盛火，陽氣獨盛。陽氣獨盛，則無法正常生長，只能獨強而止。遇到風寒如同炙烤般熾熱，這種人將會被熱氣燒灼。（詳見逆調論中關於燒灼、消蝕的解釋）。
《仲景》三物黃芩湯治療婦女四肢煩熱。（方劑詳見產後煩熱相關章節）。
《丹溪》治療手足心熱。使用東垣火鬱湯（方劑詳見後火鬱熱相關章節）。
治療手足心熱，此方藥效神奇。
藥方：梔子、香附、蒼朮、白芷、半夏、川芎。
以上藥物用神麴糊做成丸藥服用。
《東垣》論述身熱的五種不同情況，認為五臟積邪各有不同的發熱症狀和表現。用手觸摸有三種方法：輕輕觸摸則發熱，重按則不發熱，這是熱邪在皮毛血脈；重按至筋骨部位則熱感加重，輕摸則不發熱，這是熱邪在筋骨之間；輕輕觸摸不發熱，用力按壓也不發熱，只有中等力度按壓時才發熱，這是熱邪在肌肉。這三種方法，可以用三黃丸治療。更詳細區分，則五臟各有不同。
肺熱：輕輕觸摸就能感覺到，輕微按壓就沒有感覺，隱約感覺在皮毛表面，因為肺主皮毛。日落時尤甚，是皮毛的熱。症狀必見喘咳，寒熱交替。輕者用瀉白散，重者用涼膈散、白虎湯等，以及地黃地骨皮散。
心熱：心主血脈，輕微按壓到皮膚之下、肌肉之上就能感覺到，輕輕按壓到皮毛之下就發熱，稍用力按壓則不發熱，這是熱邪在血脈。中午尤甚，是心的熱。症狀煩躁不安、心痛，掌心發熱，呃逆。用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂丸、安神丸、清涼散等治療。
脾熱：輕輕觸摸不發熱，重按至筋骨也不發熱，中等力度按壓時才發熱，這是熱邪在肌肉，晚上尤甚。症狀必見怠惰嗜睡，四肢無力，氣虛乏力。用瀉黃散、調胃承氣湯治療實熱；用人參黃耆散、補中益胃湯治療虛熱。