《醫學綱目》~ 卷之十八·心小腸部 (2)
卷之十八·心小腸部 (2)
1. 潰瘍
癰疽已潰，膿出者也。
〔仲〕諸癰疽欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿。
〔《精》〕凡癰疽，按之牢𩊅，未有膿也。按之半軟半𩊅，已有膿也，宜急破之。（𩊅，未詳何切。半軟，謂中央膿熟處。半𩊅謂四旁無膿腫肉也。）
凡瘡腫，以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者，按之色不變，膿已結成。又按之隨手赤色，此亦有膿。按之白，良久方赤，遊毒已息，可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實，久而方消。夫癰則皮薄腫高，疽則皮厚腫堅，初發並宜灼艾，惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審，候其潰熟膿透於外，其勢盈盈欲出，只用替針丸自瘡頭咬開，不半日許，其膿自出，切不用針刀也。（丹溪云：《精要》論戒用針刀，業外科者，當拳拳服膺。
白話文：
當癰疽潰爛流出膿液時，可以用手按住腫塊的上方，如果感覺到熱，就表示有膿，不熱則表示沒有膿。
癰疽如果按壓起來堅硬，表示還沒長膿；按壓時感覺半軟半硬，就表示已經有膿了，應該趕快將它切開。
所有瘡腫，用手指從瘡口旁邊按壓到四周，如果呈現紅色或黑色，但按壓後顏色不變，表示膿已經形成了。如果按壓後隨手指出現紅色，也表示有膿。如果按壓後是白色，過很久才變紅，表示毒素已經消退，可以在紅白色交界處灸灼，使瘡肉平坦，久而久之就會消退。
癰疽的皮膚較薄，腫塊較高；疽的皮膚較厚，腫塊較硬。剛開始發作的時候都應該用艾灸，只有癰疽長膿後才可以用針，疽長膿後才可以用烙鐵。一定要仔細觀察，等瘡潰爛成熟，膿液完全滲透出來，呈現飽滿欲出的狀態，就可以用替針丸從瘡口咬開，不到半天時間，膿液就會自動流出，千萬不要用針刀。丹溪先生說，《外科精要》中提到戒用針刀，所有外科醫生都應該謹記在心。
）
替針丸，治癰疽已潰未破，或破後膿出不快者。
白丁香（一字），硇砂（一字以上），沒藥（一字），乳香（一字）
石灰餅藥納種糯米十四粒，其法用石灰五升，爐灰三升，以水五升，淋取清汁，入大鍋內熬濃汁，至三五升，用瓦器盛貯，臨用時以小青盞盛取半盞濃汁，卻用皮紙貼盞中濃汁面上安定，然後取糯米十四粒，種在皮紙面上，一宿即是。
白話文：
「替針丸」可以用於治療已經化膿但尚未破潰，或已經破潰但膿液排泄不暢的癰疽。配方包括白丁香、硇砂、沒藥、乳香各一字，以及石灰餅藥納種糯米十四粒。製法是將石灰五升、爐灰三升，用水五升淋取清汁，放入大鍋內熬至濃縮至三五升，用瓦器盛裝。使用時，用小青盞盛取半盞濃汁，用皮紙貼在濃汁表面，然後將十四粒糯米種在皮紙上，放置一夜即可。
上為細末，糯米飯丸，如麥粒大。每用一粒。未破用津貼瘡頭薄處即破，膿滯不快，則用一粒納瘡口內，使膿不滯，好肉易生。
〔無〕，替針丸
雄雀糞（二十粒），硇砂，陳倉米，沒藥（各一字），
上研勻，以米飯丸，如粟大。每用一粒貼瘡口眼中，即潰膿出。
〔梅〕治諸癰不消，已成膿，懼針不得破，令速決。取雄雀糞塗頭上，干即易之，雀糞中豎者為雄。
〔《本》〕，治癰疽已有瘡眼，未出膿，痛不可忍，用此藥紝即膿出。巴豆一個，去皮膜，不去心油，鹽豉十四個，口中含去皮令軟，同研爛，真麝少許，如難丸，入少稀糊，捏作餅子，如鼠糞大。大小臨時看瘡口紝之，只以紙捻子送入藥，須臾必痛，忍之，良久膿遂出。
白話文：
將藥磨成細末，用糯米飯製成丸藥，大小如麥粒。每次服用一粒。如果瘡頭沒有破，可以用唾液塗抹在瘡頭薄弱的地方，幫助它破開。如果膿液積聚不順暢，就將一粒藥丸塞進瘡口，讓膿液暢通，促進肉芽生長。
一種叫做替針丸的藥方：
取雄雀糞二十粒、硇砂、陳倉米、沒藥各一字，將它們研磨均勻，用米飯做成丸藥，大小如粟米。每次服用一粒，貼在瘡口中央，就能使膿液排出。
另一種治療癰疽不消的藥方：
如果癰疽已經化膿，但害怕針灸不敢破開，想要快速解決問題，可以用雄雀糞塗抹在瘡頭上，待其乾燥後再換新藥。雄雀糞中豎立的羽毛是雄性的。
還有一種治療癰疽已有瘡口，但尚未化膿，疼痛難忍的藥方：
將巴豆一個去掉皮膜，不要去掉心油，再取鹽豉十四個，含在嘴裡去掉皮膜使其軟化，然後與巴豆一起研磨成泥狀，加入少許麝香，揉成藥丸，加入少許稀糊，捏成餅狀，大小如同鼠糞。根據瘡口的狀況調整藥丸的大小，用紙捻將藥丸送入瘡口，很快就會感到疼痛，忍耐片刻後，膿液就會排出。
〔丹〕出一切瘡口。出蛾繭殼，燒存性，無灰酒調下，每服一枚。服下一個時辰，便有瘡口一個。若服兩枚，出瘡口兩枚。
〔《精》〕，癰成膿，宜針，其鐵用馬銜鐵為之，形如韭葉，兩面皆利，可以橫直裂開五六分許，取其毒血。如覺病輕，須先灸而後裂。
按癰如椒眼數十粒，或如蜂窠蓮房，而膿出痛不除，宜用針者，以針橫直裂之，則毒血挾膿出而愈。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之也。又法當椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。
鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。（全文見針灸門。）
〔《素》〕，夫癰氣之息者，宜以針開除去之。（病能篇，王注云：息，瘜也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內針為故正。（長刺節論「大者多血，小者深之」八字，衍文也。大小深淺刺七字，取膿之法，盡矣備矣。）
白話文：
【丹】可以清除所有傷口，去除蠶蛹殼，燒烤至存有活性，然後用無灰的米酒調和服用，每次服用一顆。服用後一小時，就會有一個傷口出現。如果服用兩顆，就會出現兩個傷口。
【《精》】，膿包形成時，應使用針灸治療。所使用的鐵針應以馬銜鐵製成，形狀如韭葉，兩面都要尖利，可以橫向或直向裂開五六分左右，取出毒素血液。如果感覺病情減輕，則應先灸後裂。
對於像椒眼一樣數十粒、或如蜜蜂窩和蓮房一樣的膿包，即使膿水流出但疼痛仍未消除，適合使用針灸，以針橫向或直向裂開，這樣可以將毒素和膿水一同排出而痊癒。如果沒有椒眼這樣的表現，只需直接進入取膿即可，不必裂開。
鈹針，其形狀如同劍鋒，用於取出大膿包（詳細內容見針灸門）。
【《素》】，對於癰氣停止的狀況，應使用針灸來打開並移除它（"息"在此處意指"瘜"或"死肉"，現今世界常使用刀割去死肉的方式進行治療）。治療腐腫時，應在腐腫位置刺針，根據癰的大小和深度進行刺針。對大的膿包要多放血，對小的膿包要深入刺針，必須確保針的方向正確（長刺節論中的“大者多血，小者深之”八字是誤記，而“大者多血，小者深之”七字，已經完整地概括了取膿的方法）。
〔《精》〕疽成膿宜烙。可用銀篦大二分，長六寸，火上燒令赤，急手熨烙毒上，得膿為效。
〔涓〕凡癰覺在虛處，及眼不見處，皆是惡症。如發高腫紫赤，皮薄光澤，覺里有膿毒，諸藥貼㶸不破者，宜用熟銅針於油火上燎透，先用墨筆點定，卻當頭以針淺刺入。隨針出膿者，順也。有不隨針膿出，當用白紙作紝，紝入針孔，引出膿毒，當時腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也。
腫不退，疼不除，但膿出，二逆也。膿疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也。雖用針破出膿，亦無所濟，須急用引膿托裡湯藥，以助其勢力可也。更有癰生實處，不問深淺，如有膿即用針烙無害。稍遲緩，即恐傷筋骨內疼。凡近筋脈骨節處，不得亂行針烙，反致他病也。患疽初生赤硬，或在處處毒氣淺，或在實處毒氣深，切須仔細辨認，仍問患人疼痛覺淺覺深。其患處瘡頭不拘多少，其間須有一個最大者，即是大膿竅。
白話文：
疽瘡形成膿腫時，應該用烙鐵處理。可以用銀篦子，寬度約兩分，長度六寸，在火上燒到通紅，迅速用手將烙鐵熨在毒瘡上，直到流出膿液即可。
凡是癰瘡長在身體虛弱的地方，或者眼睛看不到的地方，都是惡性病症。如果腫塊高高隆起，顏色紫紅，皮膚薄而光亮，感覺裡面有膿毒，各種藥物敷貼都無法使它破潰，就應該用熟銅針在油火上燒透，先用墨筆在患處點定，然後將針頭輕輕刺入。如果膿液隨著針頭流出，就是順利的情況。如果膿液不隨著針頭流出，就應該用白紙搓成細繩，將細繩塞入針孔，引出膿毒，這樣腫塊會立刻消退，至少可以消退三分之一。如果腫塊沒有消退，就是逆症。
腫塊沒有消退，疼痛也沒有消失，但膿液流出，這是第二種逆症。膿液和疼痛都沒有消退，患者卻感覺不到瘡傷變輕，這是第三種逆症。即使用針刺破流出膿液，也無濟於事，必須趕緊使用引膿托裡的湯藥，以幫助它自行排膿。還有一些癰瘡長在身體實處，不論深淺，只要有膿液，就可以用針烙，不會造成傷害。如果稍稍延遲，就可能傷及筋骨，導致內部疼痛。凡是靠近筋脈骨節的地方，不能隨意針灸烙鐵，否則會導致其他疾病。
患疽瘡初期，患處發紅硬腫，可能是毒氣淺表，也可能是毒氣深入實處，必須仔細辨別，同時詢問患者疼痛的感覺深淺。患處瘡口的大小不重要，其中一定有一個最大的，那就是膿液的主要出口。
當用熟鐵大針頭如釵腳者，於麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸，膿當下，恐未有膿毒出，卻用白紙作紝子，紝入，直候次日取出，其膿即隨紝下矣。膿色黃白即好，若赤黑色，防復有鮮血出，即患人寒戰不禁。其有虛處，不得亂行針烙。凡患發背，覺似有膿成，便用大熟鐵烙，當正頭上烙之。
其烙並用麻油燈上燒令通紅，烙入可二寸許。初入肉即須橫插入，不得正入，恐烙透膜也。如已有破處，皮爛潰熟，更不得用針烙。如是橫長，赤引開闊，當須兩頭下火針，令膿毒隨針引出。肥人膿汁多，瘦人膿汁少。如肥人卻少，瘦人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，變氣實也，猶宜審詳，不可造次，便行針烙。亦看患者氣脈勻和，榮衛氣不節滯，血脈不致凝澀，即行針烙無畏，切須仔細。
白話文：
如果要使用熟鐵製成的大針頭，就像髮簪的腳一樣，先在麻油燈上燒熱，用大頭處固定位置，插入一寸或兩寸，膿液就會立即流出。如果沒有膿液流出，可以用白紙做成小布條，塞入針孔，等到第二天取出，膿液就會跟著布條一起出來。膿液呈黃白色是好的，如果呈赤黑色，並且伴隨鮮血流出，患者就會寒戰不止。對於身體虛弱的地方，不能隨意使用針灸或烙鐵。
如果患有發背，感覺像是有膿液形成，就要用燒紅的大熟鐵烙鐵，直接烙在患處的中心位置。烙鐵也要用麻油燈燒熱，直到通紅，插入約兩寸。剛開始烙的時候，要橫著插入，不能直直地插入，以免烙穿膜。如果已經有破損的地方，皮膚潰爛、化膿，就不要再用針灸或烙鐵。如果患處呈橫向發展，發紅擴散，就要用兩根火針分別從兩頭插入，讓膿液沿著針孔流出。
肥胖的人膿液多，瘦弱的人膿液少。如果肥胖的人膿液少，瘦弱的人膿液多，很可能是肉組織腐敗形成膿液，而少則是肉組織沒有腐爛，變成氣血實證。還是要仔細觀察，不可急躁地使用針灸或烙鐵。也要看患者的氣血是否調和，榮衛之氣是否暢通無阻，血脈是否順暢無凝滯，如果沒有問題，就可以使用針灸或烙鐵，但一定要小心謹慎。
患者氣虛脈氣大者，亦不可亂行針烙。針烙之法，不可容易，先看皮紋緊慢厚薄，紫赤色大光澤者，即可用針烙，如皮肉未變，不可用針，針亦無濟。大抵用針，只欲引膿，如針刺無膿，是氣伏也，不可用針烙。
〔丹〕或問烙法如何？曰：膿或汪洋欲出，奈何皮厚肉深難穴者，既前無內托之藥先致力於內，後又不用烙以開竅脈，膿何由出？膿本肉腐所成，皆挾毒熱之氣。若久留肉腠間則毒氣浸淫，好肉亦化為膿腐，此所以烙法有功於潰瘍也。彼根淺而皮薄者，何必假此以賣弄假法，恐嚇而脅取利也。
〔《靈》〕帝曰：願聞身形應九野，奈何？岐伯曰：請言身形之應九野，左足應立春，其日戊寅己丑；左脅應春分，其日乙卯；左手應立夏，其日戊辰己巳；膺喉首頭應夏至，其日丙午；右手應立秋，其日戊申己未；右脅應秋分，其日辛酉；右足應立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應冬至，其日壬子。六腑膈下五臟應中州，其大禁太乙所在之日及諸戊己。
白話文：
病人如果氣虛脈氣旺盛，也不可隨意針灸或烙灼。針灸烙灼的手法不可輕易使用，要先觀察皮膚紋理是否緊密、緩慢、厚薄，顏色是否紫紅且光澤明亮，才能使用針灸烙灼。如果皮膚和肌肉沒有變化，則不可使用針灸，針灸也無濟於事。總之，使用針灸的目的只是為了引出膿液，如果針刺後沒有膿液出現，就是氣機鬱伏，不可使用針灸烙灼。
有人問烙灼的方法如何？回答說：膿液如果很多快要流出來，但皮膚厚肌肉深難以找到穴位，則應該先服用內託藥物來治療內部，然後再使用烙灼的方法來開通經脈，膿液才能流出來。膿液本是腐爛的肉所形成，都夾帶著毒熱之氣。如果長時間停留在肌肉和皮膚之間，毒氣就會浸淫蔓延，好的肉也會化為膿腐，這就是烙灼方法對潰瘍有效的道理。如果病根淺而皮膚薄，就不需要用這種方法來炫耀自己的醫術，恐嚇病人以謀取利益。
皇帝說：想要知道身體對應九野的部位，請問應該怎麼做？岐伯說：請讓我說明身體對應九野的部位：左腳對應立春，這天是戊寅或己丑日；左脅對應春分，這天是乙卯日；左手對應立夏，這天是戊辰或己巳日；胸部、喉嚨、頭部對應夏至，這天是丙午日；右手對應立秋，這天是戊申或己未日；右脅對應秋分，這天是辛酉日；右腳對應立冬，這天是戊戌或己亥日；腰部、臀部、下竅對應冬至，這天是壬子日。六腑和膈膜以下的五臟對應中州，這天是大禁太乙所在之日以及戊日或己日。
凡此九者，善候八正，所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。
〔涓〕十歲，二十二歲，三十三歲，七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發背，見血者死。申子辰年，血忌，餘年不妨。男女同。
二十五歲，三十一歲，六十八歲，七十四歲，以上四人，百神在額，不可患瘡腫，見血者死。
十八歲，二十四歲，三十五歲，四十五歲，五十六歲，六十七歲，七十二歲，八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血者死。
十二歲，二十七歲，三十六歲，五十九歲，六十六歲，九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發背，見血者死。巳西丑年，血忌，餘年不妨。男女同。
白話文：
這九種情況，都屬於八正之善候，身體的任何部位，都會影響到左右上下，假如身體有癰腫，想要治療，千萬不要在它直衝的日期潰治，因為這是天忌日。十歲、二十二歲、三十三歲、七十三歲這四個人，百神都在上部，不可患癰疽發背，見血就會死。申子辰年血忌，其他年份則沒有影響，男女皆同。二十五歲、三十一歲、六十八歲、七十四歲這四個人，百神都在額頭，不可患瘡腫，見血就會死。十八歲、二十四歲、三十五歲、四十五歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、八十九歲這八個人，百神都在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血就會死。十二歲、二十七歲、三十六歲、五十九歲、六十六歲、九十七歲這六個人，百神都在中部，不可患癰疽發背，見血就會死。巳西丑年血忌，其他年份則沒有影響，男女皆同。
三十二歲，四十二歲，五十五歲，六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患癰疽，見血者死。
十九歲，二十六歲，四十九歲，五十六歲，五十七歲，六十二歲，八十歲，九十一歲，以上八人，百神在肝肺俞，不宜患癰腫，見血者死。
十一歲，二十三歲，二十四歲，五十八歲，九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血者死。
十四歲，二十九歲，三十九歲，四十六歲，五十二歲，六十歲，六十九歲，七十六歲，八十一歲，八十八歲，九十五歲，以上十一人，百神在下部，不可患瘡漏疾，見血者死。下部尤忌見勞瘵人，不宜下部出膿，難瘥。
白話文：
32歲、42歲、55歲、61歲這四個年齡的人，身體的百神都在肩背部位，不能患癰疽，如果見血就會死亡。
19歲、26歲、49歲、56歲、57歲、62歲、80歲、91歲這八個年齡的人，身體的百神都在肝肺俞部位，不適合患癰腫，如果見血就會死亡。
11歲、23歲、24歲、58歲、96歲這五個年齡的人，身體的百神都在脅肋部位，不能患癰疽，如果見血就會死亡。
14歲、29歲、39歲、46歲、52歲、60歲、69歲、76歲、81歲、88歲、95歲這十一個年齡的人，身體的百神都在下部部位，不能患瘡漏疾病，如果見血就會死亡。下部部位尤其忌諱接觸勞瘵病人，也不適合下部出膿，很難痊癒。
十一歲，十五歲，二十七歲，六十三歲，七十五歲，以上五人百神在尻尾間，不可患癰疽，見血者死。
十三歲，二十八歲，五十二歲，七十二歲，九十三歲，以上五人，百神在足下，不可患癰疽，見血者死。
二十一歲，三十八歲，四十一歲，五十歲，以上四人，百神在遍身，不可患瘡腫，見血者不治。
凡發背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫焮熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內服排膿縮毒內托湯藥。候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內發其膿汁。
白話文：
十一歲、十五歲、二十七歲、六十三歲、七十五歲這五個年齡段的人，百神都在臀部，不可患癰疽，如果見血就會死亡。
十三歲、二十八歲、五十二歲、七十二歲、九十三歲這五個年齡段的人，百神都在腳下，不可患癰疽，如果見血就會死亡。
二十一歲、三十八歲、四十一歲、五十歲這四個年齡段的人，百神遍佈全身，不可患瘡腫，如果見血就無法治癒。
凡是發背和癰疽，都長在背上，不論大小，有痛無痛，或熱或不熱，或冷或不冷，但只要從小到大，腫起超過一尺以上，而且紅腫發熱的，就要立即用緊急收赤腫藥圍住腫塊，不讓它蔓延開來。中心部位則用抽膿聚毒散貼敷，快速讓毒素散出體外，同時內服排膿縮毒內託湯藥。等到膿液形成，就依次破開膿瘡，根據瘡的大小和深度，排出膿汁。
膿水大泄，急須托裡內補。雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透後慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節慎飲食。其熱毒方盛，或發大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒氣攻心，令口乾煩渴，但以心氣藥內補臟腑即止矣。（內補謂參、耆之屬，排膿謂皂角刺之屬。
）
〔丹〕《精要》云：凡疽疾，勿食羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炙炒、法酒等味，犯之必發熱，只有梔子黃芩湯，用之取效。夫梔、芩、苦參、犀角輔佐人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內經》謂膏粱之變，足生大疔，此原癰疽之因也。禁戒厚味，蓋以厚味能引起宿火之熱，此誠富貴豢養口腹者所宜謹守，若素貧者，大不然矣。予治章兄，背疽徑尺，家貧，待死而已。
白話文：
膿水大量流出，要趕緊把裡頭補起來。就算破了膿瘡，膿汁不多，也要繼續排膿拔毒，等膿毒排完後要小心不要再腫起來，要等到疼痛消腫，病人自己感覺輕鬆了，才是順著病症治療。最重要的是要節制飲食，如果熱毒仍然很旺盛，病人可能會出現口渴，想喝冷水或冷漿之類的東西，這是因為毒氣攻心，導致口乾舌燥，只要用補心氣的藥物來調理臟腑就可以止渴了。（補心氣的藥物是指人參、黃耆之類，排膿的藥物是指皂角刺之類。）
《精要》書中說：所有疽疾，都不能吃羊肉、雞肉、牛肉、鵝肉、魚肉、麵食，以及煎炸、炙炒的食物，還有酒類，吃了這些就會發熱，只有梔子黃芩湯有效，可以治好。梔子、黃芩、苦參、犀角輔助人參，可以解食毒的熱氣，但是如果在寒冷的月份，或病人體質虛弱，就要根據情況增減藥量。《內經》說，吃太多肥膩的食物，容易引起大疔，這是癰疽的病因。禁止吃肥膩的食物，是因為肥膩的食物會引起體內潛藏的熱毒，這一點富貴人家養尊處優的人更應該注意，但如果是平常就貧窮的人，就不用太在意了。我曾經治療章兄背上的疽疾，直徑有一尺，他家裡很窮，已經等著要死了。
視瘡穴黑深似有近內之意，急作參耆歸術膏。飲三日，略以艾芎湯洗，氣息奄奄，不可支持。幸其身不發熱，而可進飲食，每日作餛飩大碗與之。盡藥膏五斤，餛飩多肉者三十碗，瘡口漸合，以其因肉與餛飩助氣之有益也。
〔羅〕凡治病必察其下予從軍，戊午年冬於武城縣，有賈倉使父，年逾六旬，冬至後數日，疽發於背，五七日腫勢約七寸許，不任其痛，瘍醫曰：視之膿成可開矣。公懼不從。越三日，醫曰：不開，恐變證生矣。遂以燔針開之，膿泄痛減，以開遲之故。迨二日，變證果生，覺重如負石，熱如焫火，痛楚倍常，六脈沉數按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，故宜寒藥治之，時月嚴凝，復有用寒遠寒之惑。
白話文：
瘡口發黑、深陷，似乎病氣深入內部，醫生緊急用參、耆、歸、術等藥材製成膏藥敷在患處。病人服用三天後，用艾葉和芎藥煎湯洗患處，但氣息微弱，難以支撐。幸好病人沒有發燒，還能進食，醫生每天為他準備一大碗餛飩，以補充營養。共用完五斤膏藥和三十碗肉餡豐富的餛飩後，瘡口逐漸癒合。可見，肉食和餛飩有助於病人恢復元氣。
羅大夫說，治病要根據病人的情況而定，不能一成不變。我曾在戊午年冬天，於武城縣當兵時，遇到一位名叫賈倉的使者父親，他年過六旬，冬至後不久背上長了毒瘡，五七日後腫脹約有七寸，疼痛難忍。當時的醫生說可以開刀排膿，但這位老人害怕而拒絕。過了三天，醫生再次提醒他，如果不開刀，可能會有其他併發症。於是老人勉強同意了，醫生用燒紅的針刺破瘡口，排膿後疼痛減輕，但因為開刀太遲，兩天後果然出現了併發症，病人感覺身體沉重如負石，熱如火燒，疼痛加劇，脈象沉而數，按之有力。這是由於膏粱厚味積熱所致。邪氣酷熱，應該用寒涼藥物治療，但當時正值嚴冬，一些醫生卻誤以為用寒藥會更加寒涼。
乃思《內經》曰：有假者反之，雖違其時，以從其證可也。與瘍醫議，急作清涼飲子加黃連一兩五錢與之，利下兩行，痛減七分。翌日，復用前藥，其證悉除，月餘平復。陳錄判母，年七十餘歲，忽冬至後腦出疽，形如甌面大，命瘍醫診視，俟瘡熟以針出膿。因怒笞侍妾，瘡即內陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。
蓋緣衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥膿之氣，獨存憔悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也。病與時同，與瘍醫議，遂制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡，瘡復大發，隨證調治而愈。《內經》曰：凡治病，必察其下，謂察時下之宜也。諸痛癢瘍瘡，皆屬心火，言其常也。
白話文：
我想到《內經》裡說：有虛症的病人，即使不符合時令，也要根據病症用藥。我和外科醫生商量，緊急製作清涼飲子，加入黃連一兩五錢給病人服用，促進排泄，減輕疼痛七分。第二天，繼續服用前藥，病症全部消除，一個多月後完全康復。陳錄判的母親，七十多歲，突然在冬至之後腦部出現一個像碗口大的瘡，請外科醫生診治，等瘡成熟就用針挑出膿液。她因為生氣責打侍妾，瘡就凹陷下去，凹陷的深度像一根韭菜葉子那麼深，面色青黃沒有光澤，四肢冰冷，出冷汗，時常嘔吐，脈象非常沉細而且遲緩。
這應該是因為年老體衰，加上寒冬季節，病痛折磨，飲食清淡，已經把肥膿之氣排泄乾淨，只剩下虛弱的體格，又因為暴怒，精神更加受損，所以才會出現這種寒變。病情和時節有關，我和外科醫生商量，於是製備了五香湯，加入丁香、附子各五錢，服完一劑之後，瘡又開始明顯長大，於是根據病症調理治療，最後痊癒。《內經》說：治療疾病，一定要觀察其時下之宜，也就是要根據時令來選擇適當的治療方法。各種痛癢、瘍瘡，都屬於心火，這是它們的共同特點。
如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權治。故曰：經者常也，法者用也，醫者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。
至元壬午五月二十八日，王伯祿年五十有七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒。予舉瘍醫孫彥和視之。曰：此附骨癰，開發已遲。以燔針啟之，膿清稀解，次日肘下再開之，加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散，兩服稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹滿，飲食減少，時發昏憒。
於左乳下黑盡處灸二七壯，又處托裡溫中湯，用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分，㕮咀，一兩半，欲與服。或者曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，又當盛暑之時，乾薑、附子可乎？予應之曰：理所當然，不得不然。《內經》曰：脈細皮寒，瀉利前後，飲食不進，此謂五虛。
白話文：
如果瘡瘍嚴重而病人體虛，邪氣上攻疼痛向下，一開始發熱，最後卻出現寒症，這都是反常的情況，必須根據當時的病況靈活治療。所以說，經方是常規，法則是用來指導，醫生要用心去判斷，根據病人的實際情況來治療，才能達到最好的效果。
元朝至元壬午年五月二十八日，王伯祿先生，五十七歲，右臂腫大，從肩膀到手指都腫脹，皮膚顏色改變，觸摸起來冰涼，脈象沉細微弱，整體表現出寒症。我請瘍醫孫彥和診治。孫彥和說這是附骨疽，開刀已經太晚了。他用燒灼的針灸開啟瘡口，膿液清稀，第二天又在肘下開了另一個口，之後病人開始不停地打嗝。孫彥和用丁香柿蒂散，吃了兩劑後稍微緩解。第二天，打嗝更加嚴重，還出現腹瀉，臍腹冰冷疼痛，腹部脹滿，食慾不振，偶爾昏昏沉沉。
我在他左乳下方黑色皮膚處灸了二十七壯，並用溫中湯，以乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等量，研磨成粉，用量為一兩半，準備給他服用。有人問道：各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火，現在又是盛夏季節，用乾薑、附子合適嗎？我回答說：這是理所當然，必須這樣做。《內經》說：脈細皮寒，瀉痢前後，飲食不進，這就叫做五虛。
況呃逆者，胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，是言其定理也。此證內外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈矣。遂投之，諸症悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香散數服，月餘平復。噫！守常者，眾人之見。知變者，智者之事。知常而不知變，因而取敗者亦多矣，況醫乎哉！守常知變，豈可同日而語。
托裡溫中湯，治瘡瘍為寒變而內陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短促，呃逆不絕，不得安臥，時發昏憒。
羌活，乾薑（炮。各三錢），黑附子（四錢，炮，去皮臍），益智仁（一錢），茴香，甘草（炙），丁香，沉香（各一錢），木香（一錢半），陳皮（一錢），
白話文：
如果一個人經常打嗝，表示他的胃寒氣很重。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍等問題，都是心火過旺引起的，這是醫學上的基本道理。這種情況內外症狀相反，需要根據具體情況來治療，不能只用辛熱藥物急着治，否則病症不會好轉。後來給患者服用了一味藥，各種症狀都消失了，飲食也變得好了，瘡瘍也開始癒合，膿液顏色也正常了。彥和又給他服用了一些五香散，一個多月後就完全康復了。唉，墨守成規是普通人的做法，懂得變通才是聰明人的事。知道常規卻不懂變通，因此而失敗的人很多，何況是醫生呢？守常規和懂得變通，怎么能相提並論呢？
托裡溫中湯專治瘡瘍因寒氣入侵而內陷的症狀，膿液排出後身體會感到清爽，皮膚涼涼的，心下發悶，腸鳴腹痛，大便稍微稀軟，吃東西就嘔吐，呼吸急促，不停地打嗝，無法安睡，時常昏昏沉沉。
這味藥的主要成分是：羌活、乾薑（炮製）、黑附子（炮製，去皮臍）、益智仁、茴香、甘草（炙）、丁香、沉香、木香、陳皮。
按經曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑，大辛熱溫中，外發陽氣，自里之表，以為君；羌活味苦辛溫透關節；炙甘草甘溫補脾胃，行經絡，通血脈。胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智仁、沉香、丁香大辛熱，以散寒邪為佐。瘡氣內攻，氣聚而為滿，木香、茴香、陳皮苦辛溫，治痞散滿為使也。
上㕮咀，都作一服，水三盞，生薑五片，煎至一盞，去渣，溫服無時。忌一切冷物。
〔丹〕一老人年七十，患背疽徑尺余，已雜與五香、十宣數十帖，膿血腥穢，嘔逆不食者旬余。病人自去吃內托散，隔中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，與嘔吐不得睡而已。急以參、耆、歸、術煮膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，三日後盡藥一斤半，淋止思食，七日後盡藥四斤，膿自湧出而得睡，又兼旬而安。
白話文：
醫書上記載，體內寒氣過盛，應當用辛熱藥物治療，並輔以苦溫藥物。附子、乾薑，性辛熱溫中，能發散陽氣，從內到外溫暖身體，為主要藥物；羌活味苦辛溫，能穿透關節；炙甘草甘溫，能補脾胃，運行經絡，通暢血脈。如果胃寒引起嘔吐、呃逆、食慾不振，則可用益智仁、沉香、丁香，它們性辛熱，能散寒邪，作為輔助藥物。如果瘡毒內攻，氣血瘀滯，導致腹部脹滿，則可用木香、茴香、陳皮，它們味苦辛溫，能消痞散結，作為使藥。
以上藥物混合研磨成粉末，每次服用一劑，用水三杯，加入生薑五片，煎煮至一杯，去渣，溫熱服用，沒有時間限制。忌食一切生冷食物。
有一位七十歲的老人，患有背部膿瘡，直徑超過一尺，已經服用五香散、十宣散等藥物十多帖，膿血腥臭，嘔吐不食已經十多天。病人自己去吃內托散後，覺得胃部不適，而且本身患有淋病三十年，現在主要痛苦是淋病的疼痛，以及嘔吐導致的失眠。於是急用人參、黃芪、當歸、黃精煮成膏，加入牛膝湯和竹瀝飲，服用三天後，藥物服用了一斤半，淋病疼痛停止，想吃東西了。七天后，藥物服用完四斤，膿液自行流出，可以睡覺了，又過了十天，病情完全康復了。
一男子年六十餘，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發熱，蓋其得內托、十宣多矣。醫以嘔逆，於嘉禾散中加丁香以溫胃行氣，時七月大熱，脈洪數有力，予因謂：此脈症在潰瘍尤為忌。然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百餘竿而安。予曰：此病幸安也，不薄味，必再作。
仍厚味自若，夏月醉後，坐水池中，又年餘左脅旁生一軟塊如餅。二年後，軟塊為疽。本人見膿血淋漓而脈洪數有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百餘竿而安。令八十歲，強健如舊。此病兩以老年血氣弱，專服人參、竹瀝而愈，若與內托十宣散，恐未能若是之安全也。
白話文：
一位六十多歲的男子，平時愛喝酒吃肉，背上長了膿瘡，還伴隨嘔吐、發燒的症狀，可見他已經服用過不少內托十宣散了。醫生看到他嘔吐，就在嘉禾散中加了丁香溫胃行氣。當時是七月酷暑，他的脈象洪數有力，我認為這樣的脈象在潰瘍的情況下最忌諱。但是他的身體氣血充實，所以只給他服用人參膏和竹瀝，足足喝了十五斤藥，用了上百根竹子才痊癒。我當時就說，他這次是幸運才好的，如果他還像以前一樣貪吃，一定會再次發病。
果然，他依然我行我素，夏天醉酒後還坐在水池裡，過了一年多，左肋旁就長了個軟塊，像個餅一樣。兩年後，這個軟塊變成膿瘡，他看到膿血淋漓，脈象依然洪數有力，還伴隨嘔吐、食慾不振，於是自作主張又服用人參膏和竹瀝，又喝了上百根竹子才痊癒。他活到八十歲，身體依然強健如常。這兩次他都是因為年老體虛，血氣不足，專門服用人參和竹瀝才得以康復。如果他服用內托十宣散，恐怕就沒有這麼安全了。
膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減，而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸者，宜和解之。亦有風寒逼者，宜溫散之。補者，歸、耆之類。和解者，乳香、芍藥之類。溫散者，防風、桂枝之類。
權小娘，瘧後右腿股生癤，破後筋吊疼，脈虛而澀。詢之，小便時疼處亦相應，宜與生血導熱。
川芎，歸頭，條芩，生地，赤芍，牛膝，黃柏，甘草（炙，二分），青皮（炒），檳榔（五分），通草（三分），桂皮（一錢），
白話文：
膿包破掉之後，腫塊消退，肌肉鬆弛，疼痛也必定逐漸減輕，但有些人會出現反覆疼痛，這是因為身體虛弱的緣故，需要進補。也有些人可能是受到穢氣侵犯，需要調和解毒。還有些人可能是風寒入侵，需要溫暖散寒。補益的藥物有黃芪、黨參等等；調和解毒的藥物有乳香、芍藥等等；溫暖散寒的藥物有防風、桂枝等等。
權小娘，她在瘧疾之後右腿大腿上長了膿包，破掉之後筋骨疼痛，脈象虛弱而澀。詢問得知，她小便時疼痛部位也會有相應的反應，因此需要用活血化瘀、清熱解毒的藥物來治療。
處方：川芎、柴胡、生地、赤芍、牛膝、黃柏、甘草（炙，二分）、青皮（炒）、檳榔（五分）、通草（三分）、桂皮（一錢）。
上煎，食前熱飲之。
五香湯，即五香連翹湯，去射干、大黃、升麻、連翹，加參、犀角。若用於腫瘍猶可，借其飛走以攻散其毒，使不延蔓，若用於潰瘍，雖多有參、耆、廿草之緩補，而走泄太多，寧不犯仲景已有得汗復汗、得下復下，重虛之戒，可不省乎。
《精要》云：血氣聞香則行，聞臭則逆。又言飲食調令香美，益其脾土，養其真氣。夫甘而淡者，可養脾土，若香美者，但能起火，經以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益脾養氣，若施之於腫瘍者，似有暢達之益，潰瘍後用香美，恐有發濕熱損真陰之患矣。
白話文：
將藥材煎煮，飯前趁熱飲用。
「五香湯」就是「五香連翹湯」，去掉射干、大黃、升麻、連翹，加入人參和犀角。如果用於腫瘤，還可以，因為它能快速散佈，攻擊腫瘤毒素，防止擴散。但如果用於潰瘍，雖然裡面有很多像人參、黃芪、廿草之類的補藥，但藥性太過散泄，容易造成身體虛弱。難道不應該記住張仲景的「得汗復汗，得下復下，重虛之戒」嗎？
《精要》說：血氣聞到香味就會順暢，聞到臭味就會逆行。還說飲食要調配得香美，才能滋養脾土，培育真氣。甘淡的食物可以滋養脾土，而香美的食物只能生火，經書中已告誡「熱傷脾、熱傷氣」。現在說要滋養脾胃，如果用在腫瘤上，好像還有一些幫助。但潰瘍之後再用香美的食物，恐怕會引發濕熱，損傷真陰。
《精要》云：熱盛脈數，與漏蘆湯、單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香寒變。夫熱盛脈數，若腫瘍時臟腑秘而體實者，猶可與大黃。若潰瘍後，膿血出多者，熱盛脈數，去死為近，其可下乎。緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎！
《精要》云：初成膿，宜用烙，得膿利為效。亦服神仙追毒丸，此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在裡之氣血壯實，則膿自出如推矣。何不以和氣活血之藥，佐參耆補劑，使膿自托出乎。
白話文：
《精要》說：病人發熱，脈搏跳動頻繁，可以用漏蘆湯、單煮大黃等藥物治療。如果熱度不重，脈搏緩慢虛弱，就只用五香寒變藥方。熱盛脈數，如果腫脹時臟腑壅塞實證，還可以服用大黃。但如果已經潰瘍，膿血流出很多，即使熱盛脈數，也接近死亡，就不能再用瀉下藥了。脈搏緩弱，古人認為邪氣已散，五香藥物具有升散作用，可以考慮使用。
《精要》還說：膿瘡初成時，可以用烙法，膿液流出才見效。也可以服用神仙追毒丸，但這也有爭議。追毒丸是下行引導毒素的藥物，肯定不會有引出膿液的效果。現在用烙法引出膿液，如果是內裡氣血充實，膿液就會像被推出來一樣自然流出。為什麼不用溫和活血的藥物，配以參耆補氣藥劑，讓膿液自然排出呢？
《精要》云：瘡作渴甚，急與神仙追毒丸。取下惡毒，與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯皆可選用。下利以後，渴尚未止，宜用生津補氣藥，則津液生，氣血完，渴自止矣。夫大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？後又言下利後，渴又不止，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴，必與峻下，下後尚渴，方與補藥。夫醫者治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。
若潰瘍時，渴恐因血氣之虛，何以待下利後，方議其虛哉？
白話文：
《精要》中記載：「瘡瘍發作，患者感到極度口渴，應立即服用神仙追毒丸，將毒素排出體外。之後，可選用清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯等方劑治療。如果患者腹瀉後，口渴症狀仍然持續，應使用生津補氣的藥物，這樣才能滋生津液，補充氣血，口渴自然會消失。然而，對於患者出現口渴症狀，就立即使用瀉藥，未經脈象診斷，又如何能確定應該瀉下？之後又說，腹瀉後口渴不消，就使用補藥，同樣沒有提及脈象，恐怕是只看到口渴症狀，就急於使用瀉藥，瀉下後仍然口渴，才使用補藥。醫者應該治未病，如此用藥，是否妥當？況且口渴屬於上焦症狀，在腫瘍階段，可能可以使用瀉藥。
但是，如果瘡瘍已經潰爛，口渴可能是由於氣血虛弱所致，為何要等到腹瀉之後才考慮補虛呢？」
《精要》論疽疾咽喉口舌生瘡，歸罪於不得內托，以致熱毒衝心，與琥珀犀角膏。夫於腫瘍時用之猶或近理。若於潰瘍後用之，彼犀角、腦子之升散，寧不助病邪致虛，以速其死也耶？後有犀角散，以大黃佐黃耆，用黃耆則知其虛，用大黃又似疑其有實熱。夫瘡潰體虛，縱有舊熱，將自漸因膿血而消，何必以峻冷利動臟腑？若在秋冬，何異用刀劍耶？
《精要》論癰疽發寒熱多汗，或先寒後熱，或先熱後寒，或連日作，或間日作，必先嘔痰，然後寒熱。寒熱解，大汗出，不可專以為有熱。亦有氣虛而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾氣不正，而有此證者。夫氣虛者，當以補氣藥補之；因怒者，當以順氣藥和之；脾氣不正者，當以調脾藥養之。
白話文：
《精要》認為，咽喉口舌生瘡是因內火不降所致，導致熱毒上攻心臟，因此用琥珀犀角膏來治療。在腫脹期使用，或許還算合乎道理。但如果在潰瘍後使用，犀角、腦子的升散之性，難道不會助長病邪，加重虛弱，加速死亡嗎？後來出現了犀角散，用大黃配黃耆，用黃耆表明患者虛弱，用大黃又好像懷疑患者有實熱。瘡瘍潰破後，身體虛弱，即使有舊熱，也會隨著膿血的排出逐漸消退，何必用峻冷寒涼的藥物傷及臟腑呢？尤其是在秋冬季節，用藥如同用刀劍一般。
《精要》還論述了癰疽伴隨寒熱、多汗，可能先寒後熱，也可能先熱後寒，或者連續發作，或者間歇發作，多半先嘔吐痰液，然後出現寒熱。寒熱消退，大量出汗，不能只認為是熱證。也有因氣虛而發病的，也有因生氣而發病的，還有因感受寒邪、脾氣失調而出現這種症狀的。對於氣虛者，應該用補氣藥物補益；因怒者，應該用順氣藥物調和；脾氣失調者，應該用調脾藥物滋養。
今用不換金正氣散，悉是溫散瀉衛之藥，而欲以一兩人參，收拾十四兩之瀉衛可乎？若用於腫瘍時感寒邪者，猶或庶幾。彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者，此方能兼治乎？又未知用於腫瘍耶，潰瘍耶？
〔涓〕穴有孔，慎風，仍慎再合。如再合者，為風濕邪氣攻搏，而再生膿，宜如前以通和湯藥，依次第用，不可急性，恐傷氣害人之命也。
〔無〕瘡瘍未合，風入為破傷風，濕入為破傷濕，二者害人最急，食卒不知其因，甚難認治。癰疽瘰癧潰後，尤宜謹之。
〔《精》〕，加味十全湯，治癰疽愈後，補氣血，進飲食。
白話文：
現在使用不換金正氣散，都是溫散瀉衛的藥，然而只用一兩、兩個人參，就能收治十四兩的瀉衛嗎？如果用於腫瘍，又伴隨寒邪入侵者，或許勉強可以。但若是氣虛、因怒氣、脾氣不正的人，這個方子能兼治嗎？更何況，還不知道是治療腫瘍還是潰瘍呢？
穴口有孔，要注意防風，更要小心再次癒合。如果再次癒合，可能是風濕邪氣入侵，而導致再次化膿，應該像先前一樣使用通和湯藥，按順序服用，不可操之過急，以免傷氣害人性命。
瘡瘍尚未癒合，風邪入侵會導致破傷風，濕邪入侵會導致破傷濕，這兩種病症最為危急，患者猝然發病，原因不明，非常難以辨治。癰疽瘰癧潰瘍之後，更要格外小心。
癰疽治癒後，可以用加味十全湯補氣血，促進飲食進補。
黃耆（蒸），地黃（蒸），當歸，川芎，人參，茯苓，芍藥（炒），白朮，陳皮（各一兩），粉草（炙），桂心，五味（各五錢），烏藥（七錢），
上㕮咀，每服一兩，用水一碗，生薑五片，棗二枚，同煎，分作二服，留渣曬乾為末，服之。丹溪云：加味十全湯，須看年之老壯，資之強弱，證之緩急，時之寒熱，加減用之。
〔丹〕加味十全湯治癰疽後，補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死。惜其不分經絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，於瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往於結痂後兩三日或半年，虛證乃見。醫者不察，病者不悟，無補接調養之功，因而轉成他病者，惜哉。
白話文：
將黃耆、地黃、當歸、川芎、人參、茯苓、芍藥（炒）、白朮、陳皮（各一兩）、粉草（炙）、桂心、五味（各五錢）、烏藥（七錢）這些藥材一起研磨成粉末。每次服用一兩，用一碗水，加入生薑五片、紅棗兩枚，一起煎煮，分成兩次服用，藥渣曬乾研磨成粉末，服用。
丹溪先生說，加味十全湯的藥量需要根據病人年齡、體質、病情輕重、季節寒熱等因素來調整。
加味十全湯用於治療癰疽之後，可以補氣血、增進食慾，對於改善虛弱體質至關重要。因為膿血流失過多，會導致陰陽兩虛，如果不服用這些藥物，就難以恢復健康。
可惜的是，此方沒有明確指出適合哪些經絡，也沒有說明適用於什麼季節，需要醫生根據經驗判斷和調整。現代外科醫生往往在瘡瘍腫痛消退後就認為痊癒，沒有及時進行調理，常常在傷口結痂後兩三天或半年後出現虛弱的症狀。醫生沒有注意到，病人也沒有意識到，缺乏後續的調理，導致病情轉變，令人遺憾。
予治一士夫，因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾於背臂腿三處，自夏至秋冬節次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結痂久矣。
予屬作參耆白朮當歸膏，以二陳湯化飲之，三日後盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治，煉青礞石二錢半，以青州白丸作料，煎飲子頓服之。予諫止不聽，因致不救，書以為警云。
白話文：
我曾經治療一位士大夫，他因為腳弱前來求診。我觀察到他的雙手浮腫、脈象洪大略微鼓起，飲食如常，只是問話不答，皮膚上出現白屑，像麩皮一樣。當時是冬季，我判斷他的病因是極虛。詢問他的弟弟，才知道他半年前在背部、手臂和腿部三處，從夏季到冬季逐漸生出癰疽，當時就用五香連翹湯和十宣散治療，現在已經結痂很久了。
我於是給他開了參耆白朮當歸膏，再用二陳湯來化解體內的痰飲。三天後，他服完了一斤藥，白屑消退了一大半，他自己也感到呼吸有力，補藥的效果逐漸顯現。然而病人家屬卻抱怨藥效不快，自作主張地認為是風病，於是煉製了兩錢半青礞石，用青州白丸做藥引，煎好後讓病人一次喝下。我極力勸阻，但他們不聽，結果導致病人病情加重，最終不治。我把這件事記錄下來，作為警示。
運氣癰自潰者，惟土不及歲有之。經曰：土不及曰卑監，卑監之紀，其動瘍湧分潰癰腫，蓋土不及則肉腐為癰腫，故木化啟折乘之，而膿湧分潰其癰腫也。
〔東垣〕癰疽用藥加減法如發背疔腫，膿潰前後，虛而頭痛者，於托裡藥內加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發熱者，加地黃、栝蔞根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加厚朴。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。
白話文：
天生就能自行潰爛的癰疽，只有土不及的人才會發生。經書上說：「土不及就叫做卑監，卑監的氣候特徵，會導致身體出現腫瘍、膿液流出、潰爛化膿的狀況。」這表示土不及的人，肉體腐敗而形成癰疽，因此木氣旺盛，乘虛而入，導致膿液流出，使癰疽潰爛。
東垣醫家治療癰疽的方法，需要根據症狀加減藥物。比如說，發背疔腫、膿潰前後，身體虛弱，伴隨頭痛的，可以在托裡藥中加入五味子。如果病人神志恍惚、不安寧，則要加入人參、茯神。身體虛弱，伴隨發熱的，則要加入地黃、栝蔞根。如果出現潮熱症狀，則要加入柴胡、地骨皮。口渴不止的，則要加入知母、赤小豆。虛煩的，則要加入枸杞、天門冬。容易腹瀉的，則要加入厚朴。膿液過多的，則要加入當歸、川芎。疼痛劇烈的，則要加入芍藥、乳香。
肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂。口目瞤動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。
〔《精》〕，麥飯石膏，在膿潰後圍瘡口。
麥飯石（火煅，醋淬十次，研數日），鹿角（煅煙盡），白蘞
上用麥飯石末二兩，白蘞末二兩，鹿角灰四兩，要研極細，如不細反痛。用好米醋，入銀石器內煎，令魚眼沸，卻入三味藥末，用竹篦子不住手攪，熬一二時稀稠得所，傾出候冷，以紙蓋。每用時，先以豬蹄湯洗去膿血，挹干，以鵝翎拂藥，塗四圍，凡赤處盡塗之，但留一小口，如錢大，以出膿血。凡用瘡藥上，久則藥干，勿令繃急，須常用醋拂濕其藥。
白話文：
肌肉生長緩慢的，加入白蘞和官桂；有風寒的，加入獨活和防風；心悸的，加入丹砂；眼皮跳動的，加入羌活和細辛；嘔吐的，加入丁香和藿葉；痰多的，加入半夏和陳皮。
麥飯石膏，在膿瘡潰爛後敷於瘡口周圍。
將麥飯石煅燒後用醋淬十次，研磨數日；鹿角煅燒至煙盡；白蘞也研成粉末。
取麥飯石粉末二兩、白蘞粉末二兩、鹿角灰四兩，研磨至極細，否則會加重疼痛。用優質米醋在銀器中煮沸，再加入三味藥粉，用竹篦不停地攪拌，熬煮一到兩個時辰至濃稠適度，倒出待涼，用紙蓋好。每次使用前，先用豬蹄湯清洗乾淨膿血，擦乾，用鵝翎沾藥塗抹於瘡口周圍，凡是紅腫的地方都塗抹，只留一個錢幣大小的洞口，以便排膿血。塗抹藥膏後，時間久了會乾燥，不要繃得太緊，要經常用醋刷濕藥膏。
初便一日洗換藥，十日後兩日一換。（肉冷惡寒者不宜用。）
豬蹄湯，治一切腫破，消毒氣，去惡肉。凡瘡有口，便用此湯濯洗。
白芷，生甘草，羌活，露蜂房，黃芩，赤芍藥，川歸（等分），
上為粗末，看疽大小用藥。如疽大，獖豬蹄兩隻，只用白水三升煮軟，將汁分為兩次，澄去面上油並下面渣，卻將藥末投其中，再煎十數沸，去渣，以故帛蘸藥湯溫洗薄揩，惡血惡肉隨洗而下。洗訖，仍避風，忌人口氣吹之，又忌狐臭人、月經人。
白話文：
一開始每天換藥一次，十天後改為兩天換藥一次。（體寒怕冷的人不適合使用。）
豬蹄湯，可以治療各種腫脹潰瘍，消毒殺菌，去除壞肉。凡是瘡傷有開口，就可以用這個湯來洗滌。
白芷、生甘草、羌活、露蜂房、黃芩、赤芍藥、川歸（各取等量），
將以上藥材研磨成粗粉，根據疽的大小來決定用藥量。如果疽很大，就用兩隻豬蹄，加入三升清水煮軟，將汁液分為兩次，去除表面的油和底部的渣滓，再把藥粉加入其中，煎煮十幾沸，去除渣滓，用乾淨的布沾藥湯溫熱地洗患處，並輕輕擦拭，壞血壞肉就會隨著洗滌而脫落。洗完後，要避風，忌諱人口氣吹到傷口，也要避免狐臭的人和月經期間的婦女靠近。
癰疽有死肉不去者，用白丁香、霜梅，深則紝之，淺則乾摻於膏藥上，甚妙。
〔海〕又方，膏藥內入雄黃巴豆少許，不傷好肉，止去惡肉。不惟惡瘡，凡癰毒有惡肉者俱可去。
又方，雄黃散，以雄黃一錢另研，巴豆不去皮，研如泥，入乳香、沒藥少許，再研細。少上，惡肉自去。
〔《保》〕，治惡瘡有死肉者及追膿。
白丁香，輕粉，粉霜，雄黃，麝香（各一錢），巴豆霜（三個）
白話文：
如果癰疽裡有死肉無法去除，可以用白丁香、霜梅，如果傷口深就用藥物浸泡，淺則將藥物乾燥後摻入膏藥上，效果很好。
此外，也可以在膏藥裡加入少許雄黃和巴豆，這樣可以去除惡肉而不傷及好肉，不只是惡瘡，凡是癰毒裡有惡肉的都可以用這個方法。
還有一種方法是用雄黃散，將雄黃研成粉末，巴豆不需去皮，研成泥狀，再加入少許乳香和沒藥，繼續研磨成細粉，敷在患處，就能去除惡肉。
這種方法可用於治療惡瘡裡有死肉以及追出膿液。
具體的藥方是：白丁香、輕粉、粉霜、雄黃、麝香各一錢，巴豆霜三個。
上細末，新飯和作錠子，用之。
〔丹〕治瘡疽攻腫，瘜肉突出。烏頭五枚，苦酒三升，漬三日，洗之，日夜三四次。（《古今錄驗》）
諸癰疽有肉凸出數寸者，更於凸出瘡門求之。
〔《精》〕，神異膏，治諸般惡毒瘡癤，發背癰疽，其妙如神。
露蜂房（要用蜂兒多者為妙，細剪淨一兩），全蛇蛻（以鹽水洗淨，焙乾，半兩），玄參（半兩，去蘆），綿黃耆（三兩），黃丹（五兩，研細後入），真麻油（一斤），杏仁（去皮尖，切小片，一兩），男子亂髮（洗淨，烙干，如雞子大）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用新煮的米飯和成藥丸，服用。
烏頭五枚，浸泡在三升苦酒中三日，然後用藥酒洗患處，一天洗三四次，可以治療瘡疽、腫毒和瘜肉突出。
對於長有肉瘤的癰疽，要在肉瘤突出部位的瘡口處用藥。
神異膏可以治療各種惡毒的瘡癤、發背癰疽，效果神奇。
將蜂房（最好選擇蜂兒多的蜂房）、蛇蛻（用鹽水洗淨，焙乾）、玄參（去蘆）、綿黃耆、黃丹（研磨成細粉）、真麻油、杏仁（去皮尖，切成小片）、男子亂髮（洗淨，烙乾至雞蛋大小）等藥材混合在一起。
上件藥，先將麻油入銀銚中，同亂髮於風爐上慢慢文武火熬，候發焦熔盡，以杏仁投入。候杏仁色變黑，好綿濾去渣。再將所熬清油入銀銚內，然後入黃耆、玄參二味，慢火熬一二時，取出銚子，安一冷風爐上。
候半時久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蛻二味，將柳枝急攪，移銚於火上不住手攪，慢火熬至黃紫色，用綿濾過後，復入清油在銚內，乘冷投黃丹，急攪片時，又移銚於火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝攪千餘轉，候藥油變黑色，滴於水中凝結成珠子，則是膏成就矣。若珠子稀，再熬少時，必候得所。
白話文：
首先，將麻油倒入銀銚中，加入頭髮，放在風爐上用文火慢慢熬煮，直到頭髮焦黑熔化，再投入杏仁。等到杏仁顏色變黑，用棉布過濾掉渣滓。然後將熬好的清油倒回銀銚內，加入黃耆、玄參，慢火熬煮一兩個時辰，再將銚子放在冷風爐上。
等半個時辰後，火力稍減，加入露蜂房、蛇蛻，用柳枝快速攪拌，然後把銚子移到火上不停地攪拌，慢火熬煮至黃紫色，用棉布過濾後，再將清油倒回銚內，趁冷加入黃丹，快速攪拌片刻，再把銚子移到火上，用文火慢慢熬煮，不停地用柳枝攪拌一千多圈，直到藥油變成黑色，滴入水中凝結成珠子，就表示膏藥製成了。如果珠子太稀，再熬煮一小會兒，一定能達到要求。
然後用瓷器內封收待用，或恐偶然熬火太過，稍硬難用，卻入少蠟熬添麻油在內，瓷器盛封，蓋於甑上蒸，乘熱攪勻，收而用之。膏藥熬成了，須用所盛瓷器，置淨水盆中出火毒一晝夜，歇三日方可用。熬此膏藥極難，於火候須耐煩，看火緊慢，火猛即藥中火發，千萬謹戒。
（膏藥方甚多，效無出於此。）
〔垣〕，熱瘡寒膏藥
當歸身（水洗，焙乾，一兩），杏仁（湯浸，去皮尖，一百個），黃丹（研細，六兩），肥嫩柳枝（三兩半，切如寸許，水洗干），肥嫩桃枝（一兩，切作如寸，洗淨干），麻油（一斤），
白話文：
熬好的膏藥要先用盛著它的瓷器浸泡在清水盆中，消除火毒一整天一夜，再放置三天才能使用。熬制膏藥非常不容易，需要耐心控制火候，火候過猛就會使藥材受損，一定要謹慎。膏藥方很多，但效果都比不上這個。
這個膏藥方是專治熱瘡寒的：
將當歸根洗淨，烘乾，用量一兩；杏仁用溫水浸泡，去皮尖，用量一百個；黃丹研磨成細粉，用量六兩；肥嫩柳枝切成一寸長，洗淨烘乾，用量三兩半；肥嫩桃枝切成一寸長，洗淨烘乾，用量一兩；麻油一斤。
上件，先熬麻油熱，下桃、柳枝熬令半焦，以綿裹當歸、杏仁同煎，至柳枝黑焦為度，去藥渣，濾油澄淨，抹去銚中渣滓令淨，再上令沸，旋旋入黃丹，熬成滴水中不散為度。
寒瘡熱膏藥
與寒膏藥同，只將當歸身改作當歸梢，桃、柳枝分兩倒過便是。
劉氏貼發背癰疽，膿盡四面皮黏，恐有膿毒攻起，宜用，逼毒散，方。
黃藥子，白藥子（各一兩），赤小豆（二兩），雄黃（一錢），
上為末，水調敷。
治發背癰疽，膿盡生肉平滿，宜用緊瘡口，生肌青散子，。
白話文：
首先將麻油熬熱，接著放入桃子和柳枝，熬至半焦。用棉布包裹當歸和杏仁，一同煎煮，直到柳枝焦黑為止，去除藥渣，過濾油脂並澄清，將鍋中的渣滓擦拭乾淨，再次加熱至沸騰，慢慢加入黃丹，熬至滴入水中不散為止。
寒瘡熱膏藥
做法與寒膏藥相同，只是將當歸身改成當歸梢，桃子和柳枝的比例則需顛倒。
劉氏因發背癰疽，膿液流盡，四面皮膚黏連，擔心會有膿毒攻發，應使用逼毒散方。
黃藥子、白藥子各一兩，赤小豆二兩，雄黃一錢，研磨成粉，用清水調勻敷於患處。
治療發背癰疽，膿液流盡，生長出肉，表面平整，應使用緊瘡口、生肌的青散子。
槿花葉（盛時收，陰乾，取四兩為末），青赤小豆，白芨（各二兩），
為末，臨時用槿花末三錢匕，白芨、小豆末各一錢匕，相和新汲水調攤紙上貼四畔，中心瘡口不用貼。
〔垣〕斂瘡口方，木香檳榔散，用之決無疼痛，以蠟油塗覆瘡上，生肌斂肉，甚速，必無惡血，瘡口疾合，易取平復，惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕外來寒瘡者，禁不可用。
木香，檳榔，黃連（各等分），
上為極細末，依前調用，濕則干貼。
治寒瘡斂瘡口藥。
當歸身（一錢，洗淨，曬乾），青皮（二分，去白），木香（一分），黃連（五分），
白話文：
取新鮮的木槿花葉在盛開時採收，陰乾後研磨成粉，取四兩備用。另取青赤小豆、白芨各二兩，也研磨成粉。使用時，取木槿花粉三錢，白芨粉、小豆粉各一錢，混合後用新鮮水調成糊狀，塗抹在患處周圍，中心瘡口不要塗抹。
此方法適用於熱性瘡口，能快速收斂傷口，生肌長肉，且不會有惡血產生，傷口癒合迅速，效果顯著。但對於貧困者或因寒濕外來導致的寒性瘡口，則不可使用。
另外，還可用木香、檳榔、黃連等量研磨成極細粉末，按照上述方法調用，濕潤時即可貼敷，適合治療寒性瘡口。
最後，還有一種方劑，用當歸身一錢（洗淨曬乾）、青皮二分（去白）、木香一分、黃連五分，混合使用，也具有收斂傷口的作用。
上四味，為極細末，蠟油調塗，取效甚速。
〔《保》〕瘡口大者，，乳香散，。
寒水石（煅），滑石（各一兩），乳香，沒藥（各半兩），腦子（少許）
上各研細和勻，少許摻瘡口上。
〔《撮》〕，桃紅散，斂瘡口，定痛，闢風邪。
滑石（四兩），乳香，輕粉（各二錢），小豆粉（一兩），寒水石（三兩，煅）
上為細末，乾摻口上。一方改小豆粉為定粉。
〔《精》〕有人患背疽已潰，如碗麵大，視五臟僅膈膜耳，自謂必死。用大鯽魚一枚，去腸臟，以羯羊糞入其中，烘焙焦黑極燥，為細末，乾摻之，瘡口遂收，至今無恙。此方累用有效，須候膿少，欲生肌肉時用之。
白話文：
將上面四種藥材研磨成極細的粉末，用蠟油調和塗抹在患處，效果非常快。
對於較大的瘡口，可以使用乳香散。乳香散的組成包括：寒水石（煅燒）、滑石（各一兩）、乳香、沒藥（各半兩）、腦子（少許）。將所有藥材研磨成細粉混合均勻，取少許撒在瘡口上。
另外，桃紅散可以用於斂合瘡口、止痛、驅除風邪。桃紅散的組成包括：滑石（四兩）、乳香、輕粉（各二錢）、小豆粉（一兩）、寒水石（三兩，煅燒）。將所有藥材研磨成細粉，直接撒在瘡口上。另外一種配方將小豆粉替換成定粉。
有人患了背疽，潰爛的範圍像碗口一樣大，五臟器官幾乎只剩下了隔膜，自認必死無疑。有人用一條大鯽魚，去除內臟，放入羯羊糞，烘烤至焦黑乾燥，研磨成細粉，撒在瘡口上，瘡口便逐漸癒合，至今安然無恙。這個方子屢試不爽，需要等到膿液減少，將要長出新肉的時候使用。
〔《保》〕又方治瘡口久不收。
小椒（去目，炒黑，一錢），定粉，風化硝（二錢），白礬（二錢半），乳香，沒藥（各一錢），
上為末摻之。
〔《精》〕，生肌散
寒水石（銼），滑石，烏魚骨，龍骨（各一兩），定粉，密陀僧，白礬灰，干胭脂（各半兩），
上為細末，乾摻用之。
平肌散，治諸瘡久不斂。
密陀僧（煅），花蕊石（煅），白龍骨（各一兩），乳香（另研），輕粉（各一錢），
白話文：
《保》記載了一個治療瘡口久不收的方子，用小椒（去目，炒黑，一錢）、定粉、風化硝（二錢）、白礬（二錢半）、乳香、沒藥（各一錢）研末摻敷。
《精》記載了生肌散，由寒水石（銼）、滑石、烏魚骨、龍骨（各一兩）、定粉、密陀僧、白礬灰、干胭脂（各半兩）研成細末，乾摻使用。
平肌散則用於治療各種久不癒合的瘡傷，方劑包括密陀僧（煅）、花蕊石（煅）、白龍骨（各一兩）、乳香（另研）、輕粉（各一錢）。
上為細末，和勻乾摻。
〔丹〕《精要》論癰疽久而瘡口不合，其肉白而膿血少，此為瘡口冷滯，乃病氣血枯竭，不潮於瘡，遂致如此。用北艾葉一把，入瓦器內濃煎湯，避風處乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍淨肉，以絹帛兜艾葉乘熱澆沃，一日一次。洗了，須避風，仍燒松香以煙燻瘡口，良久，用神異膏貼之，不可與厭穢之人見。
若不能禁忌，瘡口難安，藥亦無效。夫以血氣枯燥，不知補接於內，惟務熱洗於外，不揣其本，而齊其末，而乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗，若非行補接之藥，以實其內，竊恐淋洗有一時之快，少頃恐病體自覺疲憊，有不耐煩之意，非虛而何？可不先議補接乎。（補接，即參、耆、歸、術之類是也。
白話文：
將藥材研磨成細末，混合均勻後乾燥，再進行摻合。
**《丹溪心法》**談論癰疽久治不愈，瘡口難以癒合，肉色白且膿血量少，這是由於瘡口寒滯，病氣血枯竭，無法滋潤瘡口導致的。治療方法是取北艾葉一把，放入瓦器中煎煮濃湯，避風處乘熱用艾湯洗淨瘡口周圍的健康肉，用絹帛包裹艾葉乘熱澆淋，一天一次。洗完後需避風，再用松香煙燻瘡口，持續一段時間後，塗上神異膏，不可與不潔之人接觸。
如果無法做到這些禁忌，瘡口難以安穩，藥物也無效。因為血氣枯燥，不知從內部滋補，只注重外部熱敷，不探究病因，只治標不治本，反而怪罪於寒滯。一般來說，潰瘍需要清洗，但如果沒有服用滋補藥物來填補內虛，恐怕僅僅清洗只能帶來一時的舒緩，不久後病體就會感到疲憊不堪，無法承受，這是虛症的表現。難道不應該先考慮滋補嗎？（滋補藥物，比如人參、黃芪、當歸、蒼朮等。）
）
〔蘇〕亂髮、蜂房、蛇蛻皮，各燒灰存性，每味取一錢匕，酒調服，治瘡久不合，神驗。（丹溪云：發補陰之功甚捷。）
〔丹〕，收斂瘡口，止有柳皮、白蘞煎湯飲之。
〔《靈》〕，眼白青，黑眼小，是一逆也。納藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。（玉版篇）
〔《精》〕，癰疽破潰之後，其形候有逆有順。眼白青黑而緊小，一惡也。不能下食，納藥而嘔，食不知味，二惡也。腹痛渴甚，三惡也。肩背不便，四肢沉重，四惡也。聲嘶色脫，唇鼻青黑，面目四肢浮腫，五惡也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，泄利無度，小便如淋，六惡也。膿血大泄，焮痛尤甚，膿色敗臭，氣不可近，七惡也。
白話文：
頭髮、蜂窩、蛇蛻皮燒成灰，每種取一錢，用酒調和服用，能治癒長期不癒合的傷口，效果奇佳。頭髮能快速補充陰氣。柳皮和白蘞煎湯喝，可以收斂傷口，止住傷口流血。眼白發青，黑眼球縮小，是第一種逆氣；服藥後嘔吐，是第二種逆氣；腹痛口渴，是第三種逆氣；肩頸僵硬，是第四種逆氣；聲音嘶啞，面色蒼白，是第五種逆氣。除了這五種逆氣之外，就是順氣了。癰疽破潰後，身體狀況可能有順逆之分。眼白發青發黑且緊縮，是第一種惡兆；無法進食，服藥後嘔吐，食不知味，是第二種惡兆；腹痛口渴，是第三種惡兆；肩背僵硬，四肢沉重，是第四種惡兆；聲音嘶啞，嘴唇鼻子發青發黑，面部和四肢浮腫，是第五種惡兆；煩躁不安，咳嗽不止，腹痛口渴，腹瀉不止，小便頻密，是第六種惡兆；膿血大量流出，疼痛加劇，膿液顏色發黑發臭，氣味難聞，是第七種惡兆。
喘粗短氣，恍惚嗜臥，八惡也。未潰先黑久陷，面青唇黯便汙者，九惡也。更有氣噫痞塞，咳嗽身冷，自汗無時，瞪目耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯，皆是惡證。動息自寧，飲食知味，一善也。便利調勻，二善也。神彩精明，語聲清朗，三善也。膿清腫消，色鮮不臭，四善也。
體氣和平，五善也。五善見三則吉，諸惡見四必危。
白話文：
呼吸急促短淺，昏昏沉沉嗜睡，這是八種惡兆。傷口還沒潰爛就發黑、久久不癒，臉色蒼白、嘴唇暗淡、身體污穢，這是九種惡兆。此外，還有氣往上衝、胸悶憋氣、咳嗽、身體發冷、無緣無故出汗、眼睛瞪大、耳朵失聰、神志恍惚、心驚膽戰、言語顛倒，這些都是惡症。
身體輕鬆舒適，呼吸自然平穩，飲食有味，這是第一種吉兆。大小便通暢，排泄順暢，這是第二種吉兆。精神飽滿，面色紅潤，聲音洪亮清晰，這是第三種吉兆。膿液清亮，腫脹消退，顏色鮮豔，沒有臭味，這是第四種吉兆。
身體氣息平和，這是第五種吉兆。出現三種吉兆就預示著好兆頭，出現四種惡兆就預示著危險。