《醫學綱目》~ 卷之五·陰陽臟腑部 (7)
卷之五·陰陽臟腑部 (7)
1. 治發熱
寒膀胱藏氣，燥大腸收氣，皆大旺，後瀉，則用黃耆之甘溫，止自汗，實表虛，使不受寒邪，當歸之辛溫，能潤燥，更加桃仁以通幽門閉塞，利其陰路，除大便之難燥者也。
水腎精，金肺氣，皆虛衰不足，先補，則用黃柏之苦寒，除濕熱為痿，乘於腎，救足膝無力，亦除陰汗陰痿而益精。甘草梢、黃芩補肺氣，泄陰火之下行。腎苦氣上逆，急食苦以泄之也。
此初受熱中常治之法也，非權也，權者臨病制宜之謂也。
〔海〕晝熱則行陽二十五度，大抵柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，大抵四順飲子。（又云一身盡熱，或日晡潮熱，或夜則行陰發熱者，皆血熱也。四順飲子或桃仁承氣湯選而用之。當視其由表入里，腹痛血刺痛，腹中有無轉矢氣之異。）平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。
（又云：白虎治脈洪，故抑之使秋氣得以下降也。）日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。（（又云：地骨皮散治脈弦，故舉之使春氣得以上升也。按地骨皮散治虛熱方也。）
氣分熱：柴胡飲子、白虎湯。
血分熱：清涼飲子（即四順散）、桃仁承氣湯。
〔垣〕牽牛味辛烈，能瀉氣中之濕熱，不能除血中之濕熱。防己味苦寒，能瀉血中之濕熱，又通血中之滯塞。
柴胡飲子（方見勞熱。），白虎湯（方見傷寒。），地骨皮散（方見骨蒸門。）
清涼飲子，大黃（蒸），甘草（炙），當歸（洗），芍藥（洗。各等分）
上㕮咀，每服五錢，薄荷十葉，水一盞半，同煎至七分，去渣溫服。
桃仁承氣湯（方見傷寒。）
〔丹〕人病脈虛氣鬱發熱。
芍藥（酒炒，一兩二錢五分），香附（一兩），蒼朮（半兩），沙參（三錢），甘草（一錢五分）
上炊餅丸服。
脈滑，腸有宿食，常暮發熱，明日復止者，於宿食門求之。濕痿夜熱，以三補丸加白芍藥為丸。
三補丸，方
黃芩，黃柏，黃連，為末，粥糊為丸。
〔潔〕有表而熱者謂之表熱，無表而熱者謂之裡熱。故苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內。辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外。故曰：內者下之，外者發之。又宜養血益陰，身熱自除。（以脈言之，浮數為外熱，沉數為內熱。浮大有力為外熱，沉大有力為內熱。）
〔仲〕熱在上焦者，因咳為肺痿。熱在中焦者，為堅，熱在下焦者，為尿血，亦令淋閉不通。
肘前熱者，腰以上熱。手前獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中亦熱。（全文見診法。）
〔海〕三焦熱用藥大例上焦熱，梔子、黃芩。中焦熱，小便不利，黃連、芍藥。下焦熱，黃柏、大黃。
白話文：
治發熱
膀胱寒氣、大腸燥氣都非常旺盛，然後瀉下去，就用黃耆的甘溫性質，止住自汗，這是表實裏虛，使之不受寒邪侵襲；用當歸的辛溫性質，能潤燥，再加桃仁通利幽門閉塞，暢通陰道，去除大便燥結。
腎精不足，肺氣虛衰，先要補益，就用黃柏的苦寒性質，去除濕熱導致的痿證，它乘據於腎臟，治療足膝無力，也能去除陰汗、陰痿，並益精；甘草梢、黃芩補益肺氣，瀉去下行的陰火。腎臟有氣逆上，就要趕緊服用苦味藥物瀉下去。
這是初受熱症的常規治療方法，不是權宜之計，權宜之計是指臨症制宜的意思。
白天發熱，熱在陽經循行的部位，約二十五度，大致用柴胡飲子；晚上發熱，熱在陰經循行的部位，約二十五度，大致用四逆飲子（或四順飲子）。（又說：全身都發熱，或午後潮熱，或晚上陰經循行時發熱，都是血熱，可用四逆飲子或桃仁承氣湯擇一使用。應觀察它是由表入裏，伴隨腹痛、血刺痛，腹部是否有腸鳴異常。）平旦發熱，熱在陽經循行的部位，肺氣主之，所以用白虎湯瀉去氣分之火。（又說：白虎湯治脈洪大，所以抑制它，使秋氣得以下降。）午後潮熱，熱在陰經循行的部位，腎氣主之，所以用地骨皮瀉去血分之火。（又說：地骨皮散治脈弦細，所以提升它，使春氣得以上升。按：地骨皮散是治療虛熱的方劑。）
氣分熱證：用柴胡飲子、白虎湯。
血分熱證：用清涼飲子（即四順散）、桃仁承氣湯。
牽牛味辛烈，能瀉去氣分中的濕熱，但不能去除血分中的濕熱；防己味苦寒，能瀉去血分中的濕熱，又能通利血分中的瘀滯。
柴胡飲子（方劑見於治療勞熱的篇章）、白虎湯（方劑見於治療傷寒的篇章）、地骨皮散（方劑見於治療骨蒸的篇章）。
清涼飲子：大黃（蒸）、甘草（炙）、當歸（洗）、芍藥（洗），各等分。
上藥研細，每服五錢，加薄荷十葉，水一盞半，同煎至七分，去渣溫服。
桃仁承氣湯（方劑見於治療傷寒的篇章）。
病人脈虛氣鬱而發熱。
芍藥（酒炒，一兩二錢五分）、香附（一兩）、蒼朮（半兩）、沙參（三錢）、甘草（一錢五分）。
上藥製成藥丸服用。
脈滑，腸道有宿食，常常傍晚發熱，第二天就好了，應從治療宿食的篇章尋找治療方法。濕熱導致的痿證並伴隨夜間發熱，用三補丸加白芍藥製成藥丸服用。
三補丸方：黃芩、黃柏、黃連，研為細末，用粥糊做成藥丸。
有表證而發熱的，稱為表熱；沒有表證而發熱的，稱為裏熱。所以，苦味藥物用來治療五臟，五臟屬陰，位於內部；辛味藥物用來治療六腑，六腑屬陽，位於外部。所以說：內部病證要瀉下，外部病證要發散。還要養血益陰，身熱自然會消除。（從脈象來說，浮脈數脈是外熱，沉脈數脈是內熱；浮脈大而有力是外熱，沉脈大而有力是內熱。）
上焦發熱，是因為咳嗽導致肺痿；中焦發熱，為胃脘脹滿堅硬；下焦發熱，為尿血，也導致尿閉不通。
肘前發熱，是腰以上發熱；單獨手前發熱，是腰以下發熱；單獨肘前發熱，是胸前發熱；單獨肘後發熱，是肩背發熱；單獨臂中發熱，是腰腹發熱；肘後往下三四寸發熱，是腸中有蟲；手掌發熱，腹部也發熱。（全文詳見診斷方法篇。）
三焦發熱的用藥大綱：上焦熱用梔子、黃芩；中焦熱，小便不利，用黃連、芍藥；下焦熱，用黃柏、大黃。