《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (4)
卷之三十六·小兒部 (4)
1. 小兒通治
夫飲食之擇，猶是小可，乳母稟受之厚薄，性情之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關係。古之胎教，具在方冊，愚奚多贅。若夫胎孕致疾，事起茫昧，人多翫忽，醫所不知。兒之在胎，與母同體，得熱俱熱，得寒俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密，不可不知也。
〔田〕大凡小兒過暖生熱，熱極生風，提抱生癰，喂飼生癖，最宜慎之。
〔錢〕大喜後食乳食，多成驚癇；大哭後食乳食，多成吐瀉。
〔丹〕乳下小兒，常多濕熱食積痰熱，乃是傷乳為病。小兒易怒，肝病與脾病最多。
〔錢〕脈亂（不治，），弦急（氣不和，），沉緩（傷食，），促急（虛驚，），浮（風，），沉細（冷。）
〔《本》〕候兒脈，當以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒。脈弦為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風為熱，伏結為物聚，單細為疳勞。凡腹痛，多喘嘔而脈洪者，為有蟲。
沉而遲，潮熱者，胃寒也，溫之則愈。訣曰：小兒脈緊風癇候，沉緩食傷多嘔吐，弦急因知氣不和，急促急驚神不守，冷則沉細風則浮，牢實大便應秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救，變蒸之時脈必亂，不治自然無過繆，單細疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候，脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內寇，瀉利脈大不可醫，仔細酌量宜審究。（云岐子云：未及五歲，不可視聽者，未可別脈。
五歲以上，方可以脈別浮沉遲數。按錢氏論，又不拘五歲上下也。）
嬰兒未可方脈者，俗醫多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱取之，亦有可驗。予作二歌紀之，曰：紫風紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。又，冷熱症歌曰：鼻冷定知是瘡疹，耳冷因知風熱證，通身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。若能以色脈參伍驗之，所得亦過半矣。
〔世〕百日內不治症：發斑，臍風撮口，馬脾風，龜背。
〔錢〕不治症：目赤脈貫瞳人，胸腫及陷，鼻乾黑，魚口氣急，吐蟲不定，瀉不定，精神不好，大渴不定，止之又渴，吹鼻不噴，病重口乾不睡，時氣唇上青黑點，頰深赤如塗胭脂，鼻孔開張，喘急不定。
〔《靈》〕嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（論疾診尺篇）
〔《脈》〕小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。小兒病而胸陷，口唇枯乾，目直視，口中氣冷，足與頭相抵，臥不舉身，手足四肢垂，其臥正直如縛，掌中冷，皆死，至十日不可復治之。
〔錢〕病重，面有五色不常不澤者，死。
白話文：
選擇食物雖然是小事，但哺乳母親的體質、性情、骨骼強弱、品德好壞，都會影響嬰兒，嬰兒會很快學到母親的特點，這關係重大。古時候的胎教方法都記載在書中，我無需多說。至於懷孕時導致的疾病，原因多不明確，人們常常忽略，醫生也常常不清楚。嬰兒在母體內，與母親是一體的，母體熱嬰兒也熱，母體寒嬰兒也寒，母體生病嬰兒也生病，母體平安嬰兒也平安。因此，母親的飲食起居，更要謹慎小心，不可不知。
一般來說，小孩穿太暖容易生熱，熱過頭會生風；抱太緊容易長癰；餵養不當容易有偏食的習慣，這些都要特別注意。
大哭過後馬上餵奶，容易引起吐瀉。
嬰兒吃奶後，常常會有濕熱、食積、痰熱等問題，這是因為吃奶不當引起的。小孩子容易發怒，大多是肝病和脾病。
脈象混亂（無法治療），脈象弦而且急（是氣不順），脈象沉而且緩（是傷食），脈象急促（是受驚嚇），脈象浮（是風邪），脈象沉細（是受寒）。
給小孩把脈，用大拇指按在手腕的三個部位，一息之間脈跳六七次是正常，八九次是發熱，五次是體內寒冷。脈象弦是風邪或癲癇，脈象沉緩是傷食，脈象急促是虛驚，脈象弦而且急是氣不和，脈象沉細是受寒，脈象浮是風邪，脈搏大小不均勻是不好的徵兆，或是有鬼怪作祟，脈象浮大而跳得快是風熱，脈象伏而有結是體內有東西積聚，脈象單細是疳症。一般來說，腹痛、呼吸急促、嘔吐而且脈象洪大，是有蟲。
脈象沉而遲緩，伴有潮熱，是胃寒，用溫熱的方法治療就會好。總結說：小兒脈象緊是風邪癲癇，脈象沉緩是食積嘔吐，脈象弦急是氣不順，脈象急促是受驚嚇，脈象沉細是受寒，脈象浮是風邪，脈象堅實是便秘，腹痛脈象緊而弦，脈亂無法治療，變蒸時脈象一定會亂，不必強求治療就會好，脈象單細是疳症，脈象洪大是有蟲，脈象大小不均勻是不好的徵兆，脈象沉遲且有潮熱，是胃寒。拉肚子且脈象大的，無法醫治，要仔細觀察病情。 （云岐子說：未滿五歲的小孩，不能用眼睛看，也不能用耳朵聽，難以判斷脈象。五歲以上，才能用脈象區分浮沉遲數。依照錢氏的說法，又不限於五歲上下。）
嬰兒還不能把脈，鄉間的醫生多半是看虎口內的紋路顏色，以及四肢的冷熱來判斷，有時也準確。我做了兩首歌來記錄：紫色是風邪，紅色是傷寒，青色是驚嚇，白色是疳症，黑色是中惡，黃色是脾胃虛弱。還有，冷熱症的歌訣是：鼻子冷是疹子，耳朵冷是風熱，全身發熱是傷寒，上熱下冷是傷食。如果能結合脈象和顏色來判斷，也能知道病情的大概了。
出生一百天內無法醫治的疾病：發斑疹、臍風撮口（破傷風）、馬脾風（驚厥）、龜背（脊柱彎曲）。
無法醫治的疾病：眼睛紅且紅絲貫穿瞳孔，胸部腫脹或凹陷，鼻子乾黑，嘴角像魚嘴且呼吸急促，吐出蟲子或拉肚子無法停止，精神不好，非常口渴，喝了又渴，吹鼻子不噴氣，病情嚴重、口乾、睡不著，嘴唇上有青黑色點，臉頰深紅像塗了胭脂，鼻孔張大，呼吸急促。
嬰兒生病，頭髮向上豎立的，一定會死。（出自《論疾診尺篇》）
小孩生病虛弱，汗珠像珠子一樣，留在身上不流動的，會死。小孩生病胸部凹陷，嘴唇乾枯，眼睛直視，口中出冷氣，腳和頭相抵，臥床不起，手腳四肢無力下垂，躺著像被綁住一樣，手心冰冷，都是會死的徵兆，超過十天就無法治療了。
病情嚴重，臉色有五種不正常的顏色，且沒有光澤的，會死。