《醫學綱目》~ 卷之三十六·小兒部 (2)
卷之三十六·小兒部 (2)
1. 小兒通治
凡病先虛，或已經下，有合下者，必先實其母，後瀉其子也。假令肺虛而痰實，此可下之症，先當益脾，後方瀉肺也。
瀉青丸（又名瀉肝丸。），導赤散（海藏云：瀉丙小腸。）瀉心湯（海藏云：瀉丁心。），安神丸（錢氏治心虛疳熱，神思恍惚。），益黃散（又名補脾散。海藏云：此劑補脾以燥濕。東垣云：錢氏益黃散治胃中寒濕，嘔吐腹痛，瀉利清白之聖藥也。），瀉黃散（又名瀉脾散。
海藏云：瀉脾熱。），阿膠散（又名補肺散。海藏云：杏仁本瀉肺，非若人參、天門冬、麥門冬之類也。），瀉白散（又名瀉肺散。海藏云：治肺熱骨蒸自汗，用此直瀉之，梔子、黃芩亦瀉肺，當以氣血分之。以上八方並見臟腑部治虛實法。），地黃丸（海藏云：治腎虛解顱即魃病也。
治脈毛而虛。方見勞瘵。）
〔潔〕熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽，又氣上，乃脾肺病也。宜瀉白、益黃散合而服之。脾苦濕，肺苦燥，氣上逆也。其症見瀉，又兼面色黃，腸鳴呦呦者。宜服理中湯；瀉而嘔者，宜服茯苓半夏湯；如瀉而渴熱多者，宜服黃芩厚朴湯；不渴而熱少者，宜服白朮厚朴湯。其他五臟若有兼症，皆如此類推之，更詳後論四時推移用藥。
心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。實則煩熱，黃連瀉心湯主之。虛則驚悸，生犀散主之。肺乘心微邪，喘而壯熱，瀉白散主之。肝乘心虛邪，風熱，煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心實邪，泄瀉身熱，瀉黃散主之。腎乘心賊邪，恐怖惡寒，安神丸主之。
肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。實則喘而氣盛，瀉白散主之。虛則喘而少氣，先益黃散，後阿膠散主之。心乘肺，賊邪，熱而喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散主之。肝乘肺，微邪，惡風，眩冒昏憒，嗽，羌活膏主之。腎乘肺，實邪，憎寒嗽，清利，百部丸主之。脾乘肺，虛邪，體重，吐痰泄瀉，嗽，人參白朮散主之。
肝主風，自病則風搐拘急，肝苦急，急食甘以緩之，佐以酸苦，以辛散之。實則風搐力大，瀉青丸主之。虛則風搐力小，地黃丸主之。心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝，賊邪，氣盛則前伸呵欠，微搐，法當瀉肺，先補本臟。補肝，地黃丸主之，瀉肺，瀉白散主之。
脾乘肝，微邪，多睡，體重而搐，先當定搐，瀉青丸主之。搐止再見後症，則別立法治之。腎乘肝虛邪，憎寒，呵欠而搐，羌活膏主之。
脾主濕，自病則泄瀉多睡，體重昏倦。脾苦濕，急食苦以燥之。實則泄瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散主之。虛則泄瀉色白，睡露睛，白朮散主之。肝乘脾，賊邪，風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾，虛邪，壯熱，體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾，實邪，能食，不大便而嘔吐，嗽，煎檳榔大黃湯下葶藶丸。
白話文：
一般來說，所有疾病剛開始都因為身體虛弱，或是已經瀉下過，若是有適合瀉下的情況，必須先補養其母臟，然後再瀉其子臟。舉例來說，如果肺虛而痰多，這情況雖然可以瀉下，但應該先補養脾胃，然後才能瀉肺。
以下是一些藥方：
- 瀉青丸（又名瀉肝丸）：
- 導赤散（海藏說：瀉小腸的火熱）。
- 瀉心湯（海藏說：瀉心火）。
- 安神丸（錢氏用來治療心虛疳熱，神智恍惚）。
- 益黃散（又名補脾散。海藏說：這個方子是補脾來乾燥濕氣。東垣說：錢氏益黃散是治療胃中寒濕、嘔吐腹痛、腹瀉清白的特效藥）。
- 瀉黃散（又名瀉脾散。海藏說：瀉脾熱）。
- 阿膠散（又名補肺散。海藏說：杏仁本來是瀉肺的，不像人參、天門冬、麥門冬這些藥是補肺的）。
- 瀉白散（又名瀉肺散。海藏說：治療肺熱骨蒸自汗，用這個方子直接瀉肺熱。梔子、黃芩也是瀉肺的藥，要根據氣血的情況來選擇）。以上八個方子都可以在《臟腑部》中找到治療虛實的方法。
- 地黃丸（海藏說：治療腎虛導致的解顱，也就是魃病。也治療脈象浮而虛的情況。具體藥方在《勞瘵》中）。
總結來說，熱症多由心臟而起，寒症多由腎臟而起，咳嗽氣喘多由肺臟而起，風症多由肝臟而起，腹瀉多由脾臟而起。舉例來說，如果腹瀉又兼咳嗽，還氣往上衝，那就是脾肺的病變，應該用瀉白散和益黃散合起來服用。脾臟怕濕，肺臟怕燥，氣往上逆。如果出現腹瀉，又兼臉色黃，腸鳴聲很大，應該服用理中湯。如果腹瀉又嘔吐，應該服用茯苓半夏湯。如果腹瀉而且口渴發熱嚴重，應該服用黃芩厚朴湯；如果腹瀉但不口渴而且發熱較輕微，應該服用白朮厚朴湯。其他五臟如果有兼症，都可以依此類推，詳細的用法要看後面的四時用藥的論述。
心臟主熱，如果心臟本身有病或是熱證嚴重，可以用瀉心湯來治療。如果是實熱導致煩躁發熱，可以用黃連瀉心湯。如果是虛熱導致驚悸，可以用生犀散。如果是肺邪侵犯心臟導致輕微的喘而且高熱，可以用瀉白散。如果是肝邪侵犯虛弱的心臟導致風熱，可以用煎大羌活湯然後服用大青丸。如果是脾邪侵犯心臟導致腹瀉發熱，可以用瀉黃散。如果是腎邪侵犯心臟導致恐懼發冷，可以用安神丸。
肺臟主燥，如果肺本身有病就會出現喘嗽，如果是燥熱可以用潤燥的方法來治療。如果是實熱導致喘而且氣盛，可以用瀉白散來治療。如果是虛弱導致喘而且氣短，應該先用益黃散，然後再用阿膠散。如果是心臟邪氣侵犯肺臟導致熱而且喘嗽，應該先用地黃丸，中間用導赤散，然後再用阿膠散。如果是肝邪侵犯肺臟導致輕微的怕風、頭暈昏迷和咳嗽，可以用羌活膏。如果是腎邪侵犯肺臟導致實熱性的怕冷咳嗽，應該用清利的方法，用百部丸。如果是脾邪侵犯肺臟導致虛弱、身體沉重、吐痰腹瀉和咳嗽，可以用人參白朮散。
肝臟主風，如果肝臟本身有病就會出現抽搐拘急，肝臟怕急，應該用甘味來緩解，再輔以酸味和苦味，用辛味來疏散。如果是實熱導致抽搐力道很大，可以用瀉青丸來治療。如果是虛弱導致抽搐力道很小，可以用地黃丸來治療。如果是心邪侵犯肝臟導致實熱、發熱和抽搐，可以用利驚丸或涼驚丸。如果是肺邪侵犯肝臟導致氣盛而伸懶腰打呵欠，輕微抽搐，應該先瀉肺，然後補肝臟。補肝用的是地黃丸，瀉肺用的是瀉白散。如果是脾邪侵犯肝臟導致輕微的嗜睡、身體沉重和抽搐，應該先止住抽搐，用瀉青丸，等抽搐停止後再根據其他症狀治療。如果是腎虛的邪氣侵犯肝臟導致怕冷，打呵欠和抽搐，可以用羌活膏。
脾臟主濕，如果脾臟本身有病就會出現腹瀉、嗜睡、身體沉重和昏沉倦怠。脾臟怕濕，應該用苦味來乾燥。如果是實證導致腹瀉赤黃色、睡覺眼睛無法閉合，可以用瀉黃散。如果是虛證導致腹瀉顏色淺白、睡覺眼睛半睜，可以用白朮散。如果是肝邪侵犯脾臟導致腹瀉和嘔吐，可以用茯苓半夏湯。如果是心邪侵犯脾臟導致虛弱、發熱、身體沉重和腹瀉，可以用羌活黃芩蒼朮甘草湯。如果是肺邪侵犯脾臟導致實證、能吃、大便不通但卻嘔吐、咳嗽，可以用煎檳榔大黃湯，然後服用葶藶丸。