《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (3)
卷之三十五·婦人部 (3)
1. 胎前症
〔丹〕秦桂丸論，無子之因，多起於婦人，醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸其辭確，其意專，用溫熱藥近乎人情，欣然授之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶懵然不悔。何者？陽精之施，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。
血之少也，固非一端。然欲得子者，必須調補陰血，使無虧欠，乃可推其有餘，以成胎孕。何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。或曰：春氣溫和，則萬物發生，冬氣寒凜，則萬物消隕。非秦桂丸之溫熱，何以得子臟溫暖而成胎耶？予曰：詩曰：婦人和平，則樂有子。
和則血氣均平，則陰陽不爭，今得此藥，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎。縱然成胎，生子亦多病而不壽，以秦桂丸耗損天真之陰也，戒之慎之。（按秦桂丸施於肥人，而少其丸數，兼服調理補藥，亦無妨。
但忌施於瘦人火多者也。）
〔《素》〕督脈生病，女子不孕。
〔世〕治男子無子者。用熱艾一團，用鹽填臍滿，卻於鹽上隨鹽大小做艾丸灸之。如痛，即換鹽，直灸至艾盡為度。如一日灸不盡，二日三日灸之，曾效。
〔東〕婦人無子：胞門（在關內左邊一寸，灸五十壯。）又法：氣門（在關元傍各開三寸，灸五十壯。）
〔《集》〕又法：子宮（在中極傍各開三寸，針入二寸，灸三七壯），中極
〔垣〕又法：關元（二十壯，三報穴。）
〔《甲》絕子，灸臍中，令人有子，女子手腳拘攣，腹滿，疝，月水不下，乳余疾，絕子，陰癢，陰交主之。腹滿疝積聚余疾絕子，陰癢，刺石門。（《千金》云：奔豚上，少腹堅痛，下引陰中，不得小便。）女子絕子，衃血在內不下，關元主之。（《千金》云：轉胞不得溺，小腹滿名石水痛。
）婦人子門不端，少腹苦寒，陰癢及痛，經閉不通，中極主之。婦人無子，湧泉主之。大疝絕子，築賓主之。絕子，商丘主之。（穴在內踝前宛宛中。）婦人絕產，若未曾產，陰廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）
〔仲〕男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
〔《脈》〕婦人少腹冷，惡寒久，年少者得之，此為無子。年大者得之，絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子，其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。
白話文：
[胎前症]
有一種關於秦桂丸的說法，認為婦女不孕的原因多半是出在婦女身上，但醫生沒有去探究真正的原因，只是翻閱古書，覺得秦桂丸的說法最為肯定，意思也最明確，認為用溫熱的藥物最符合常理，於是就高興地推薦，病人也急切地服用，結果反而承受了像被火燒烤一樣的痛苦，卻還不明白為什麼。這是因為，男性的精子要能被女性的陰血所接納，才能結合形成胎兒，精子發育成胎兒，陰血則形成胎盤，這樣才能成功懷孕。現在婦女之所以不孕，大多是因為陰血不足，無法接納精子。
陰血不足的原因有很多，但想要懷孕的人，必須先調養補足陰血，使其充足，才能有多餘的能量孕育胎兒。怎麼可以輕易使用熱性的藥物，煎熬臟腑，使血氣沸騰，很快就會發生禍患。有人說，春天溫和，萬物才會生長，冬天寒冷，萬物就會凋零。如果不用秦桂丸這種溫熱的藥，怎麼能讓子宮溫暖，讓胎兒發育呢？我說，《詩經》裡說：「婦人身心平和，就容易有孩子。」
平和就是血氣均勻，陰陽調和，如果吃了這種藥，月經一定會變成紫黑色，然後逐漸減少，或者經期提早或延後。剛開始會食慾大增，久了就會口苦口乾，陰陽失衡，血氣不和，各種疾病就會接踵而至，這樣又怎麼能懷孕呢？即使懷孕了，生下的孩子也多病短命，因為秦桂丸耗損了人體天生的陰氣。所以要謹慎戒用。 （按：秦桂丸如果用在體型肥胖的人身上，減少藥丸的數量，並同時服用調理補藥，或許還無妨。但絕對不可以給體型瘦弱、火氣大的人使用。）
《素問》提到，督脈生病，女子就會不孕。
有一種方法是治療男子不育的。用熱艾絨一團，用鹽填滿肚臍，然後在鹽上，依鹽的大小做成艾丸來灸。如果感到疼痛，就換鹽，一直灸到艾絨燒盡為止。如果一天灸不完，就分兩三天灸，據說有效。
《東垣》提到，婦女不孕：可以在胞門（在關元穴內側一寸處，灸五十壯）。 另一個方法是，灸氣門（在關元穴旁邊各開三寸的地方，灸五十壯）。
《醫學集成》裡還提到另一種方法：灸子宮穴（在中極穴旁邊各開三寸的地方，針刺入二寸，灸二十一壯），中極穴。
《醫學發明》則說：灸關元穴（二十壯，據說是三報穴）。
《甲乙經》說，不孕，灸肚臍中間，可以讓人懷孕。女子手腳抽筋、腹脹、疝氣、月經不來、乳房疾病、不孕、陰部搔癢、陰道交界處的疾病，都可以用這個方法治療。腹脹、疝氣、積聚等疾病、不孕、陰部搔癢，可以針刺石門穴。（《千金方》說：奔豚氣上衝，小腹堅硬疼痛，牽引到陰部，小便不通。）女子不孕，體內有瘀血無法排出，可以灸關元穴。（《千金方》說：轉胞導致小便不通，小腹脹滿，稱為石水痛。）婦女子宮位置不正，小腹怕冷，陰部搔癢疼痛，月經閉塞不通，可以灸中極穴。婦女不孕，可以灸湧泉穴。大疝氣導致不孕，可以灸築賓穴。不孕，可以灸商丘穴。（穴位在內踝前下方凹陷處。）婦女不孕，如果是從未生產過的，可以灸陰廉穴。（針刺入一半，灸下一寸。）
《傷寒論》提到，男子脈象浮弱而澀，表示不孕，精氣清冷。
《脈經》說，婦女小腹寒冷，怕冷很久，年輕的人得了這種情況，就會不孕。年紀大的人得了這種情況，就會絕產。脈象微弱而澀，年輕的人得到這種情況會不孕，中年人得到這種情況則會絕產。肥胖的人脈細，表示子宮有寒氣，所以難以懷孕，膚色發黃的，表示胸部有寒氣。少陰脈浮而緊，脈緊則會有疝氣腫塊，腹痛，可能會流產或小產。脈浮則表示失血，絕產又怕冷。