《醫學綱目》~ 卷之三十五·婦人部 (4)
卷之三十五·婦人部 (4)
1. 受胎
〔丹〕成胎以精血之後先分男女者，褚澄之論也，愚竊惑焉。後閱東垣方，有曰經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此論亦為未瑩，何以言之？《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。
男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也，血能攝之，陰之化也，精成其骨，此萬物之始於乾元也；血成其胞，此萬物資生於坤元也。陰陽交姤，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血，及剛日陽時感者，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成。
精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有雙胎者將何如？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。若夫男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。
或曰：其有男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰：男不可為父，得陽氣之虧者也；女不可為母，得陰氣之塞者也；兼形者，由陰為駁氣所乘，而為狀不一。以女兼男形者有二：一則遇男為妻，遇女為夫；一則可妻而不可夫。又有下為女體，上具男之全形，此又駁之甚者也。
或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是之不同耶？予曰：陰體虛，駁氣易於乘也，駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
上丹溪此論，極造精微，發前人之未發。是知男女之分，已定於萬物資始乾元之際，陰陽交姤之時。昧者不寤是理，妄有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於乾元，獨男女之分，不資始於乾元乎？
胎前，當清熱養血。產前安胎，白朮、黃芩妙藥也。胎前將臨月，以三補丸加炒香附、炒白芍藥，蒸餅丸服。又抑熱，以三補用生地膏丸。（芩連柏為末，地黃膏丸之。）有孕八九個月，必順氣，枳殼、蘇莖。前至八九月，因火動逆作喘急，可用條芩、香附為末調下。
〔海〕，神方驗胎散，婦人三兩個月，月經不行，疑是兩身，卻疑血滯，心煩寒熱恍惚，此藥可驗，取之內也。外已有身，病無邪脈，以《素問》脈法推之，十得八九矣。
真雀腦芎（一兩），當歸（全用。重一兩者，只用七錢）
上二味為細末，分作二服，濃煎好艾湯一盞調下，或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間，覺腹臍微動，仍煩，即有胎也。動罷即愈，安穩無虞。如不是胎，即不動，所滯惡物自行，母亦安也。如服藥不覺效，再煎紅花湯調下，必有神效。
白話文：
受孕時，男女的區別：
有人認為，受精卵形成後，男女的區分就已經產生，這是褚澄的觀點，我對此感到疑惑。後來讀到李東垣的醫方，裡面說經期結束後一兩天，血海才淨化，如果精子的力量勝過血液，受孕就會生男孩；如果經期結束後四五天，血液已經旺盛，精子力量不及血液，受孕就會生女孩。但這種說法也不夠明確，為什麼這麼說呢？
《易經》說，陽的特性成就男子，陰的特性成就女子。所謂的乾坤，就是陰陽的本質；左右，是陰陽的走向；男女，是陰陽的具體表現。父親的精子和母親的血液，因交合而結合，精子的釋放是陽氣的施與，血液能夠吸收它，是陰氣的轉化。精子形成骨骼，這是萬物開始於陽性的開端；血液形成胎盤，這是萬物滋生於陰性的開端。陰陽交合，胎兒就此凝結成形。
胎兒居住的地方稱為子宮，下端有一個連繫，上端分成兩個叉，一個通向左邊，一個通向右邊。如果精子的力量勝過血液，又在陽剛之日或陽時受孕，那麼陽氣就占主導地位，胎兒就會從左邊的子宮吸收氣息，形成男胎。如果精子的力量不及血液，又在陰柔之日或陰時受孕，那麼陰氣就占主導地位，胎兒就會從右邊的子宮吸收氣息，形成女胎。
有人說，男女的區分我明白了，但如果是雙胞胎呢？我的解釋是：精氣過剩，分出兩份，血液也隨之分開吸收。如果男女同時受孕，在陽剛之日或陽時、陰柔之日或陰時交合，陰陽就會混雜，不屬於左邊，也不屬於右邊，而是從兩個分叉的中間吸收氣息。三胞胎、四胞胎、五胞胎甚至六胞胎，也是同樣的道理。
有人問：有些男子無法使女子懷孕，有些女子無法懷孕，還有些男女同體的，又要如何區分呢？我回答說：男子無法使女子懷孕，是因為陽氣虧損；女子無法懷孕，是因為陰氣閉塞；男女同體，是因為受到混雜的邪氣侵擾，導致形態不一。女體帶有男性特徵的有兩種情況：一種是像男人一樣娶妻，像女人一樣嫁人；另一種是能當妻子，卻不能當丈夫。還有一種是下半身是女性，上半身卻有完整的男性特徵，這種情況是受到更嚴重的邪氣影響。
有人問：邪氣侵擾，只發生在陰性一方嗎？而且形成的形態又如此不同？我回答說：陰性的身體虛弱，容易被邪氣侵入。受到邪氣侵擾，陰陽會混雜，沒有主導，不屬於左邊，也不屬於右邊，而是從兩個分叉的中間吸收氣息，隨著邪氣侵擾的輕重而形成不同的形態，所以兼具的形態才會有所不同。
以上是朱丹溪的觀點，非常精闢，揭示了前人未曾發現的道理。由此可知，男女的區分，早在萬物開始於陽性的開端、陰陽交合之時就已注定。不明白這個道理的人，妄想用轉女為男的方法，真是太糊塗了。萬物都起源於陽性的開端，難道只有男女的區分不是這樣嗎？
懷孕前，應該清熱養血。臨產前安胎，白朮、黃芩是很好的藥材。快要來月經時，用三補丸加入炒香附、炒白芍藥，製成餅狀蒸熟服用。還要抑制熱氣，可以用三補丸加入生地膏製成藥丸。（用黃芩、黃連、黃柏磨成粉末，用地黃膏製成藥丸。）懷孕八九個月時，必須理順氣機，可用枳殼、蘇梗。如果懷孕到了八九個月，因火氣上逆導致喘急，可以用條芩、香附磨成粉末調服。
（《神方驗胎散》）驗孕的方法：婦女停經兩三個月，懷疑是懷孕，又懷疑是血瘀，導致心煩、發冷發熱、恍惚等症狀，可以用這個藥來驗孕。服用後如果懷孕，就會有以下情況。如果已經懷孕，而且沒有病邪脈象，可以按照《素問》的脈法推斷，十之八九準確。
真雀腦芎（一兩），當歸（用整個的，如果重一兩的，就用七錢）
將以上兩味藥磨成細末，分成兩份服用，用濃煎的艾葉湯一碗調服，或者用好酒調服也可以。大約兩三個時辰後，如果感覺到腹部肚臍微微跳動，而且仍然煩躁，那就是懷孕了。胎動結束後，一切都會恢復正常，不用擔心。如果不是懷孕，就不會有胎動，瘀滯的穢物會自行排出，母親也會平安無事。如果服藥後沒有感覺，再用紅花湯調服，必定會有奇效。