《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (17)
卷之三十四·婦人部 (17)
1. 血崩
〔云〕，柏黃散，療經血不止。
黃芩（一兩二錢半），側柏葉，蒲黃（各一兩），伏龍肝（一兩），
上㕮咀，用水二升，煎取八合，分為二服。
又方，治患崩中不止，結作血片，如雞肝色碎爛。
芎藭（十二分），阿膠，青竹茹（各八分），續斷，地榆，小薊根（各三分），當歸（六分），生地，伏龍肝（各十一分），
上用水九盞，煮取三盞，去渣，分作三服。
〔《衍》〕治婦人血露。蠶砂一兩，炒伏龍肝半兩，阿膠一兩，同為末，溫酒調，空心，二三錢，以知為度（《大全》名無比散，無阿膠。）
〔羅〕，伏龍肝散，治氣血勞傷，衝任脈虛，經水非時忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相雜，或赤白相兼，臍腹冷痛，經久未止，令人黃瘦，口乾，飲食減少，四肢無力，虛煩驚悸。
伏龍肝（一兩），甘草（半兩），赤石脂（一兩），芎藭（三兩），肉桂（半兩），熟地（二兩），當歸，乾薑（各七錢半），艾葉（二兩，微炒），麥門冬（去心，一兩半），
上件為粗末，每服四錢，棗二枚，水同煎。
上四方伏龍肝例，蓋燥可去濕也。前二方去濕熱，後二方去寒濕。按伏龍肝為止血之聖藥，先賢治崩，用旋覆花、半夏輩。治膈間濕痰而崩止者，亦是此意。
〔《大》〕崩中下血不止，小腹痛。
芍藥（一兩，炒黃），柏葉（六兩，微炒。丹溪云：柏葉性多燥）
上水一升，煎取六合，入酒五合，煎取七合，空心，分為二服。一方為細末，酒調二錢。一方有鹿角膠等分，酒調，治白帶，臍腹痛。
〔世〕，牡蠣散，治月水不止，眾藥不愈者。
牡蠣火煅研細，用醋調成丸，再煅過通紅，候冷研細，出火毒，卻用醋調艾末，熬成膏，和丸如桐子大。每服五十丸，醋艾湯下。
〔《素》〕陰虛陽搏，謂之崩。（陰陽別論）
〔垣〕，涼血地黃湯，治婦人血崩。是腎水陰虛，不能鎮守胞絡相火，故血走而崩也。
生地（半兩），黃連（三分），黃柏（二分），黃芩（一分），羌活，柴胡，知母，升麻，川芎（各二分），防風（三分），藁本（二分），甘草（一分），紅花（少許），歸身（五分），細辛（一分），荊芥穗，蔓荊子（一分），
上㕮咀，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，空心。足太陰脾之經中血海二穴，在膝臏上內臁，白肉際二寸中。治女子漏中惡血，月事不調，逆氣腹脹，其脈緩者是也，灸三壯。足少陰腎之經中陰谷二穴，在膝內輔骨後，大筋下、小筋上，按之應手，屈膝取之。
治膝如錐，不得屈伸，舌縱涎流，煩逆溺難，少腹急引陰痛，股內痛，婦人漏下不止，腹脹滿不得息，小便黃如蠱，女子如妊身，可灸三壯。
〔《大》〕，小薊湯，治崩漏不止，色明如水，得溫則煩悶者。此陽傷於陰，令人下血，當補其陰。脈數疾小者順，大者逆。
白話文：
血崩
[柏黃散]，這個方子可以治療月經血流不止。
藥材包括：黃芩（約45克）、側柏葉、蒲黃（各約30克）、伏龍肝（約30克）。
將以上藥材稍微搗碎，加入兩升水煎煮，煮到剩八合，分兩次服用。
[另一方]，治療崩漏不止，血塊凝結成片，顏色像雞肝一樣碎爛。
藥材包括：川芎（約3.5克）、阿膠、青竹茹（各約2.5克）、續斷、地榆、小薊根（各約1克）、當歸（約2克）、生地、伏龍肝（各約3克）。
將以上藥材加入九碗水煎煮，煮到剩三碗，去除藥渣，分三次服用。
[蠶砂散]，治療婦女血崩不止。用蠶砂（約30克）、炒過的伏龍肝（約15克）、阿膠（約30克），一起磨成粉末，用溫酒調服，空腹服用約6-9克，直到病情緩解（《大全》中此方名為無比散，但沒有阿膠）。
[伏龍肝散]，治療因氣血虧損、衝任脈虛弱引起的月經不調，突然大量出血，可能像豆汁一樣，可能形成血片，可能顏色混雜，或紅或白，同時伴隨肚臍腹部冷痛，持續不止，導致人消瘦，口乾，食慾下降，四肢無力，心煩驚悸。
藥材包括：伏龍肝（約30克）、甘草（約15克）、赤石脂（約30克）、川芎（約90克）、肉桂（約15克）、熟地（約60克）、當歸、乾薑（各約22克）、艾葉（約60克，稍微炒過）、麥門冬（去心，約45克）。
將以上藥材磨成粗末，每次服用約12克，加兩枚紅棗，用水一起煎煮。
以上四個方子都用到伏龍肝，因為伏龍肝有燥濕的功效。前兩個方子去除濕熱，後兩個方子去除寒濕。伏龍肝是止血的良藥，古代醫生治療崩漏，也用旋覆花、半夏等藥。治療因胸膈間有濕痰引起的崩漏，也是這個道理。
[另一方]，治療崩漏下血不止，小腹疼痛。
藥材包括：芍藥（約30克，炒黃）、側柏葉（約180克，稍微炒過。丹溪說：側柏葉藥性比較燥）。
將以上藥材加一升水煎煮，煮到剩六合，加入五合酒，再煎煮到剩七合，空腹分兩次服用。另一個方法是將以上藥材磨成細末，用酒調服約6克。另一個方子加入等量的鹿角膠，用酒調服，可以治療白帶，肚臍腹部疼痛。
[牡蠣散]，治療月經血流不止，用了很多藥都沒效果的情況。
將牡蠣用火煅燒後磨成細粉，用醋調成丸，再次煅燒到通紅，等冷卻後磨成細粉，去除火毒，再用醋調和艾草末，熬成膏，和牡蠣粉混合製成桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，用醋艾湯送服。
[經典論述]，陰虛陽盛，就叫做崩漏。（出自《陰陽別論》）
[涼血地黃湯]，治療婦女血崩。這種情況是由於腎水陰虛，不能抑制胞絡的相火，導致血脈失控而崩漏。
藥材包括：生地（約15克）、黃連（約9克）、黃柏（約6克）、黃芩（約3克）、羌活、柴胡、知母、升麻、川芎（各約6克）、防風（約9克）、藁本（約6克）、甘草（約3克）、紅花（少量）、當歸身（約15克）、細辛（約3克）、荊芥穗、蔓荊子（約3克）。
將以上藥材稍微搗碎，加三大碗水煎煮，煮到剩一碗，去除藥渣，稍微溫熱服用，空腹服用。在足太陰脾經的血海穴（位於膝蓋內側上方，兩個白肉交界處兩寸的地方），可以治療女子漏下惡血、月經不調、氣逆腹脹，如果脈搏緩慢就可以使用灸法，灸三壯。在足少陰腎經的陰谷穴（位於膝蓋內側輔助骨頭後面，大筋和小筋之間，按壓會有反應，彎曲膝蓋取穴），可以治療膝蓋疼痛如針刺，不能彎曲伸直，流口水，煩躁難眠，小便困難，小腹急迫牽引陰部疼痛，大腿內側疼痛，婦女血漏不止，腹部脹滿難以呼吸，小便黃色像蠱蟲，女子像懷孕一樣，也可以用灸法，灸三壯。
[小薊湯]，治療崩漏不止，出血顏色清淡如水，遇到溫熱就感到煩悶。這種情況是因為陽氣損傷了陰氣，導致下血，應該補養陰氣。脈搏快速而微弱的是順證，脈搏洪大的是逆證。