《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (18)
卷之三十四·婦人部 (18)
1. 血崩
小薊莖葉（研，取汁一盞），生地黃汁（一盞），白朮（半兩，銼）
上三件，入水一盞，煎至一半，去渣溫服。
芎藭酒，治崩中，晝夜不止，醫不能治。
芎藭（一兩），生地汁（一盞）
上用酒五盞，煮芎藭一盞，去渣，下地黃汁，再煎二三沸，分為三服。
治崩中去血不止。
大、小薊根（五兩），白茅根（三兩），
上二味，細切，用酒五升，煮取四升，去渣，分四服。
〔丹〕漏下乃熱兼虛，四物加黃連。
〔云〕，金華散，治血室有熱，崩下不止，服溫藥不效者。
延胡索，瞿麥穗，當歸，乾薑，牡丹皮（各一兩），石膏（二兩），桂心（別研為末，七錢半），蒲黃（半兩），威靈仙（七錢半），
上為細末，每服三錢，水一盞半，空心溫服，日二。
〔《大》〕治崩中下血。黃芩不以多少，為細末，每服一錢，燒秤錘通赤，投酒中令沸，卻用其酒調服。（許學士云：崩中多用止血補血藥治之。陽乘於陰，前所謂天暑地熱，經水沸溢是也。金華散亦妙。）
〔丹〕經水多，去不能住，以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。（三補者，芩、連、柏也。）
〔子和〕孟官人母，年五十餘，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散，補之不效。戴人見之曰：天癸已盡，本不當下血，蓋血得熱而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩。《內經》曰：陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足，陽脈有餘，數則內崩，血乃下流，舉世以虛損治之，莫有知其非者。
可服大劑。大劑者，黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當歸二兩焙。三味同為細末，水調下。又服檳榔丸，不旬日而安。
〔垣〕，丁香膠艾湯，治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節所得。經隔少時，其脈兩尺俱弦緊而洪，按之無力，其證自覺臍下如冰，求厚衣被以御其寒，白帶白滑之物雖多，間下如屋漏水，下時有鮮血不多，右尺脈時微洪，屋漏水多暴下者，是急弦脈為寒多，而洪脈時見乃熱少，合而言之，急弦者北方寒水多也，洪脈時出者命門胞絡之火也，黑物多赤物少，合成屋漏水之狀也。
川芎（四分），歸身（一錢二分），生艾葉（一錢），阿膠（六分，另後炮入），白芍（三分），熟地（三分，以瀉大洪脈），丁香（四分），
上為細末，作一服，水二盞，煎至五沸，去渣，入膠、艾，再上火煎至一大盞，空心宿食消盡帶熱服之，三服效。
〔《大》〕治血崩。
熟艾（如雞子大），阿膠（半兩），乾薑（一錢），
上粗末，用水五盞，先煎艾葉、姜至二盞半，入膠稍溫分二服，空心服。又方，治崩中不止。丁香二兩為細末，用酒三升，煮取一升，空心頓服。《必效方》用丁香百顆，酒煎服。又方，益智炒為細末，鹽湯米飲調下。
白話文：
血崩
取小薊的莖葉磨成粉末，榨出一杯汁液，加上一杯生地黃汁，以及半兩切碎的白朮。將這三樣放入一杯水中，煎煮到剩下一半，去除藥渣後溫熱服用。
芎藭酒，用來治療婦女血崩，日夜不止，醫生也束手無策的情況。取一兩芎藭，加上一杯生地黃汁。先用五杯酒煮芎藭到剩下一杯，去除藥渣，再加入生地黃汁，重新煎煮兩三次沸騰，分為三次服用。
用來治療血崩不止的情況。取大薊和小薊的根各五兩，加上三兩白茅根。將這兩味藥切細，用五升酒煮到剩下四升，去除藥渣後，分為四次服用。
〔丹溪先生認為〕，漏下（指陰道出血）是因為體內有熱又兼虛，所以要用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）再加上黃連來治療。
〔有人說〕，金華散，用來治療因血室有熱引起的血崩不止，服用溫補藥物無效的情況。取延胡索、瞿麥穗、當歸、乾薑、牡丹皮各一兩，石膏二兩，桂心（另磨成粉末）七錢半，蒲黃半兩，威靈仙七錢半。將以上藥物磨成細末，每次服用三錢，用一杯半的水，空腹溫熱服用，一天兩次。
〔《大成方》〕記載，用來治療血崩下血的情況。黃芩不限劑量，磨成細末，每次服用一錢，將燒紅的秤錘放入酒中使其沸騰，再用這酒來調服藥粉。（許學士說：血崩大多用止血補血的藥物治療，是因為陽氣過盛而導致陰氣不足，就像天氣炎熱時，經血會大量湧出。金華散也是治療血崩的好方法。）
〔丹溪先生認為〕，經血過多，無法停止時，可以用三補丸（黃芩、黃連、黃柏）加上莎草根、龜板、金毛狗脊來治療。
〔朱丹溪的弟子戴思恭認為〕，一位姓孟的官員的母親，年過五十，血崩了一年，大家都用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散等補益藥來治療，都沒有效果。戴思恭認為，女性天癸（月經）已盡，本不該再出血，血崩是因為血得熱而四處流散，並非虛寒。婦女血崩多因過度悲傷哭泣，悲傷過度會使肺葉擴張，心系會變得急迫，導致血不能約束而向下崩潰。《內經》說：「陰虛陽搏謂之崩」，指陰脈不足，陽脈有餘，脈象急數，就會導致內崩，血向下流。世人大多用虛損的理論來治療，卻不知道是錯的。
這時候可以服用大劑量的黃連解毒湯。然後再服用香附二兩（炒過）、白芍藥二兩（烘焙過）、當歸二兩（烘焙過），將這三味藥磨成細末，用水調服。之後再服用檳榔丸，不到十天就能康復。
〔李杲認為〕，丁香膠艾湯，用來治療血崩不止。原因是心氣不足，過度勞累以及飲食不節制所導致。月經時隔不久，脈象兩尺（寸關尺的下兩寸）都呈現弦緊而洪大，按下去卻無力。患者會感覺肚臍下方像冰一樣寒冷，需要穿厚衣服來禦寒，白帶白滑，量雖多，但時不時會像屋漏水一樣滴下，滴下時會伴隨少量鮮血，右尺脈時而微弱時而洪大。屋漏水多的情況暴發時，脈象急弦，說明寒邪多，而洪脈時見，說明有少量熱象。綜合而言，急弦脈表示北方寒水過多，而洪脈時出表示命門胞絡有火，黑物多，赤物少，就形成了屋漏水的樣子。
用川芎四分，歸身一錢二分，生艾葉一錢，阿膠六分（後放入），白芍三分，熟地三分（用來瀉過於洪大的脈象），丁香四分。將以上藥物磨成細末，當做一劑藥。用兩杯水煎煮到沸騰五次，去除藥渣，放入阿膠和艾葉，再次煎煮到剩下一大杯，空腹時，等上一餐的食物消化完畢後溫熱服用，服用三次就能見效。
〔《大成方》〕記載，用來治療血崩。取熟艾葉（像雞蛋那麼大），阿膠半兩，乾薑一錢。將以上藥材磨成粗末，用五杯水先煎煮艾葉和乾薑到剩二杯半，加入阿膠稍微溫熱後分兩次服用，空腹服用。又有一方，用來治療血崩不止。取丁香二兩磨成細末，用三升酒煮到剩一升，空腹一次服用。《必效方》用丁香一百顆，用酒煎服。又有一方，將益智炒過後磨成細末，用鹽湯或米湯調服。