《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (10)
卷之十七·心小腸部 (10)
1. 頭汗
〔海〕頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多何謂也？曰：首者，六陽之所會也，故熱熏蒸而汗出也。額上偏多，以部分，左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火涸其腎水，溝渠之餘迫而上，入於心之分，故發為頭汗，而額上偏多者，屬心之部，而為血證也。飲酒飲食頭汗出者，亦血證也。
至於雜證，相火迫腎水上行入於心，為盜汗，或自汗，傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱同血證例治之。無問傷寒雜病酒積，下之而心下痞者，血證也。何以然？曰：下之亡陰，亡陰者，則損脾胃而亡血，氣在胸中以亡其血，陷之於心之分也，故心下痞。世人以為血病，用氣藥導之，則痞病愈甚。
而又下之，故變而為中滿彭脹，非其治也。如此然當作何治？獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。
白話文：
[頭部出汗]
在海氏醫學觀點中，頭部出汗，汗線至頸項而止，這被視為一種血證。額頭部位特別容易出汗是怎麼回事呢？解釋如下：頭部，是六條陽經脈絡交會的地方，因此因熱氣蒸騰而出汗。額頭部位特別多汗，根據人體部位的不同，左臉部歸屬於肝臟，右臉部歸屬於肺部，鼻子歸屬於中州（即脾胃），下巴歸屬於腎臟，額頭則歸屬於心臟。三焦（中醫理論中的器官）的火氣消耗了腎臟的水液，殘餘的水液被迫上升，進入心臟的區域，所以產生頭部出汗的情況，額頭部位特別多汗，是因為這部分歸屬於心臟，因此可判斷為血證。
飲酒或進食後頭部出汗，也是血證的一種表現。
對於其他的症狀，如相火（中醫理論中的一種火氣）迫使腎水（中醫理論中的一種能量）上行進入心臟，導致盜汗或者自汗，再發展成為頭部出汗，或是有心下痞（胃部不適）的情況，都按照血證的方式來治療。無論是風寒、雜病、酒精中毒，如果使用下法（中醫治療方法之一）治療後出現心下痞，這也是血證的表現。為什麼會這樣？這是因為使用下法會使陰氣流失，陰氣流失會損傷脾胃並導致血液流失，氣滯留在胸部，血液流失，使血液滲入心臟區域，因此出現心下痞。
一般人都認為這是血液的問題，使用理氣藥物進行治療，但實際上會讓病情更嚴重。
如果再使用下法，就會演變成腹部脹滿，這不是正確的治療方式。那麼應該如何治療呢？應該單純地滋補中州（脾胃）的脾土，使用補血藥物進行治療，這種方法已經是最優選了。
2. 手足汗
一男子手足汗，醫用芩、連、柏並補劑皆不效，又足汗常多，後以八物半苓為君，白附、川烏佐使，其汗即無。
〔《本》〕治腳汗。
白礬，乾葛（各等分），
上二味為末，每半兩，水三碗，煎十數沸洗，逐日一次，纏三五日自然無汗。
白話文：
有個男子手腳經常出汗，醫生使用黃芩、黃連、柏葉以及補藥治療都沒有效果，尤其是他的腳汗特別多。後來，醫生改以八種草藥加上半夏和茯苓作為主要藥材，再輔以白附子和川烏，結果他的汗就不再那麼多了。
根據《本草綱目》，對於治療腳汗有以下方法：
所需材料為白礬和乾葛，兩者份量相等，
將這兩種材料研磨成粉末，每次取半兩，加三碗水，煮至水沸騰十幾次後洗腳，每天洗一次，連續洗個三五天，自然而然地腳汗就會消失。
3. 無汗
〔《靈》〕奪血者無汗，奪汗者無血。（榮衛生會篇）
〔垣〕真氣已虧，胃中火盛，汗出不休，胃中真氣已竭。若陰火已衰，無汗反燥，乃陰中之陽，陽中之陽俱衰，四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺，生氣乃竭。生氣者，胃之穀氣也，乃春少陽生化之氣也。
〔丹〕盛夏浴食無汗者，為表實。（見心痛表裡條。）
楊順二官子，患脈澀而短，重取而弱，此久受濕傷血，多年無汗，遇勞身熱倦怠，如沙病狀。
蒼朮，白朮，芍藥（各半兩），陳皮（六兩），歸身（二兩），甘草，紅花（各半兩），
分六帖，姜三片，煎服。
謝老形實，夏月無汗，成久嗽病。
半夏，蘇葉
二味為末，入莎末、枕流末、仁陷末，以栝蔞穰、桃仁泥半兩為丸，先服三拗湯三帖，卻服此丸子。（詳枕流末，蜆殼灰、蛤粉之類。仁陷末，神麯也。）
〔《甲》〕汗不出，曲差主之。
白話文：
【無汗】
['《靈樞》經典記載，大量失血的人不會出汗，大量出汗後的人則血量不足。(出自《榮衛生會篇》)
'丹溪'指出，若身體真氣已經損耗，胃部火氣旺盛，持續出汗不止，表示胃部的真氣已耗盡。如果體內的陰火衰弱，沒有出汗反而乾燥，這顯示體內的陰陽雙方都處於衰弱狀態。一年四季皆無汗，身體狀況將難以持久，這是因為濕氣衰退而燥氣旺盛，是自然的生理現象。身體難以持久的原因在於秋季的氣候主導殺伐，生命活力將消耗殆盡。而所謂的生命活力，是指胃部的穀物氣息，也是春季少陽的生長氣息。
在盛夏時，沐浴後進食但不出汗的情況，被認為是表層實證。(可參考心痛表裡條目。)
有位名叫楊順的二官子，他的脈象澀且短，深按下去則微弱，這是他長期受潮濕影響導致血液受損，多年來不出汗，遇到勞累時身體會發熱並感到疲憊，呈現出像沙病一樣的症狀。
對於這種情況，我們可以使用蒼朮、白朮、芍藥(各半兩)、陳皮(六兩)、歸身(二兩)、甘草和紅花(各半兩)等草藥進行治療，分六次服用，每次加入三片薑一起煎煮。
有位名叫謝老的患者，體質壯實，夏天不出汗，結果發展成長時間的咳嗽病。
對於這種情況，我們可以使用半夏和蘇葉兩種草藥研磨成粉末，再加入莎末、枕流末和仁陷末，以及栝蔞穰和桃仁泥(各半兩)，製成丸子。首先服用三拗湯三帖，然後再服用這些丸子。(枕流末詳細配方包含蜆殼灰和蛤粉等；仁陷末就是神麯。)
根據《甲乙經》記載，若無法出汗，可以使用「曲差」穴進行治療。']
4. 盜汗
〔垣〕，當歸六黃湯，治盜汗之聖藥也。
當歸，生地，熟地，黃柏，黃芩，黃耆，黃連（各等分），
上為粗末，每服二三錢，水一盞半，煎七分去渣，溫服。小兒用半錢。
正氣湯，治盜汗。
黃柏（炒，一錢），知母（炒，一錢半），甘草（炙，五分），
上粗末，作一服，水二大盞，煎一盞去渣，臨臥服。
〔丹〕當歸龍薈丸，治盜汗。（見治法門。）
〔《本》〕治盜汗，外腎濕。
人參，苦參，龍膽草，麻黃根（各三錢），
上件為末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸，燒麩湯下。
嚴氏黃耆湯，治喜怒驚恐，房室虛勞，致陰陽偏虛發厥，自汗或盜汗不止，並宜服之。
黃耆（去蘆，蜜炙，兩半），白茯苓（去皮），熟地（酒蒸），桂枝（不見火），天門冬（去心），麻黃根，龍骨（各一兩），五味子，小麥（炒），防風（去蘆），當歸（酒蒸），甘草（炙。各兩半），
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜五片，煎七分溫服，不拘時。發厥自汗，加熟附子。發熱自汗，加石斛。
〔《山》〕盜汗，臨夜吃淡煮麥丸子，空心服妙香散。
〔《本》〕戢陽氣，止盜汗，進飲食，退經絡熱，，柏子仁丸，。
柏子仁，半夏曲（各二兩），牡蠣（坩鍋子內火煅，用醋淬七次，焙乾），人參，麻黃根（慢火炙，拭去汗），白朮，五味子（各一兩），淨麩（炒，半兩），
上八味為末，棗肉丸桐子大。空心米飲下三五十丸，日二服。得效減一服，將愈即住。作散調服亦可。
〔丹〕，白朮湯，治盜汗。
用白朮四兩，分作四處：
一兩（用黃耆同炒），一兩（石斛同炒），一兩（牡蠣同炒），一兩（麩皮同炒）
各味炒黃色，余藥不用，只用白朮研末，每服三錢，用粟米煎湯送下，盡四兩為效。
〔世〕治盜汗出，山藥一味為末，臨臥酒調下三錢效。
〔《本》〕牡蠣散，治盜汗。（方見前自汗門。）
〔世〕，黃耆散，治盜汗。
黃耆，木通，葛根
上為粗末，水煎服。
〔《衍》〕治盜汗尤切。將椒目微炒，搗細末，用半錢匕。以生豬上唇煎湯一合調，臨睡服，無不效。蓋椒目能行水，又治水蠱。
〔世〕，五仙丸，治盜汗。
天仙子，五靈脂
上為末，水糊丸桐子大。三十丸，白湯臨臥服。（本草云：天仙子一名莨菪子，性甘寒，有毒，服者審之。）
〔《本》〕治盜汗。
威靈仙，甘草（各半錢），水煎服。
臟腑盜汗皆屬腎。經云：腎病者，盜汗出，憎風是也。
運氣盜汗皆屬寒水。經云：歲水太過，寒氣流行，甚則勞汗出，憎風。又云：太陽所至，為寢汗痓是也。
〔世〕治盜汗。桑葉為末，茶服之，諸藥不應者，累驗。（出《醫說》）
〔孟〕豆豉能治久盜汗患者，以一升微炒令香，清酒二升漬兩三日，取汁，任人服之。不瘥，更作三兩劑即止。
〔《衍》〕牡蠣煅過，麻黃根等分，同研極細粉，治盜汗及陰汗。
〔世〕盜汗：陰都、五里、間使。
〔扁〕盜汗：中極、氣海。虛損盜汗勞熱：百勞（三分，瀉三吸）、肺俞（四分，補三呼。）。
〔成〕盜汗者，謂睡而汗出者也，不睡則不能汗出，方其睡也，溱溱然出，覺則止而不復出矣。
白話文：
標題：[夜間盜汗]
內容翻譯如下： [張元素] 當歸六黃湯，是治療夜間盜汗的良藥。
藥材包含當歸、生地、熟地、黃柏、黃芩、黃芪、黃連（各等量）， 將上述藥材磨成粗末，每次服用二到三錢，用水一盞半，煎至剩下七分後去渣，溫服。兒童則用半錢。
[正氣湯] 用於治療夜間盜汗。
藥材爲黃柏（炒，一錢）、知母（炒，一錢半）、甘草（炙，五分）， 將以上藥材磨成粗末，作爲一劑，用水兩大盞，煎至一盞後去渣，臨睡前服用。
[李杲] 當歸龍薈丸，用於治療夜間盜汗。（具體見治療方法章節）
[本草綱目] 治療夜間盜汗和外腎溼。
藥材爲人參、苦參、龍膽草、麻黃根（各三錢）， 將以上藥材磨成粉末，煉蜜製成如桐子大的丸子。每次服用三十丸，用燒麩湯送服。
[嚴氏黃芪湯] 用於治療因喜怒驚恐、房事過度導致的陰陽偏虛，引發暈厥、自汗或夜間盜汗不止的情況，均適合服用。
藥材爲黃芪（去蘆，蜜炙，兩半）、白茯苓（去皮）、熟地（酒蒸）、桂枝（不見火）、天門冬（去心）、麻黃根、龍骨（各一兩）、五味子、小麥（炒）、防風（去蘆）、當歸（酒蒸）、甘草（炙，各兩半）， 將上述藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞，加入五片姜，煎至剩下七分後溫服，不限時。如果出現暈厥自汗，可以加熟附子；如果發熱自汗，可以加石斛。
[山家] 夜間盜汗，臨睡前食用淡煮麥丸子，空腹時服用妙香散效果更佳。
[本草綱目] 收斂陽氣，止夜間盜汗，增進飲食，退熱經絡，柏子仁丸。
藥材爲柏子仁、半夏曲（各二兩）、牡蠣（在坩堝內用火煅燒，用醋淬七次，烘乾）、人參、麻黃根（慢火炙，擦拭去汗）、白朮、五味子（各一兩）、淨麩（炒，半兩）， 將以上八種藥材磨成粉末，用棗肉製成如桐子大的丸子。空腹時用米飲送服三五十丸，每日兩次。有效果後減少一服，即將痊癒時停止服用。也可以將藥粉調和服用。
[李杲] 白朮湯，用於治療夜間盜汗。
使用四兩白朮，分成四處：
一兩（與黃芪一起炒）、一兩（與石斛一起炒）、一兩（與牡蠣一起炒）、一兩（與麩皮一起炒） 每味炒至黃色，其餘藥材不用，只使用白朮研成粉末，每次服用三錢，用粟米煎湯送服，服用完四兩後可見效果。
[民間] 治療夜間盜汗，使用山藥磨成粉末，臨睡前用酒調服三錢有效。
[本草綱目] 牡蠣散，用於治療夜間盜汗。（方子見前面自汗章節）
[民間] 黃芪散，用於治療夜間盜汗。
藥材爲黃芪、木通、葛根， 將上述藥材磨成粗末，用水煎服。
[衍義] 治療夜間盜汗尤其有效。將花椒籽稍微炒一下，搗成細末，使用半錢勺。用生豬上脣煎湯一合調和，臨睡前服用，無不見效。花椒籽能利水，也能治療水蠱。
[民間] 五仙丸，用於治療夜間盜汗。
藥材爲天仙子、五靈脂， 將上述藥材磨成粉末，用水糊製成如桐子大的丸子。每次服用三十丸，用白湯臨睡前服用。（本草記載：天仙子又稱莨菪子，性甘寒，有毒，服用者需謹慎。）
[本草綱目] 治療夜間盜汗。
藥材爲威靈仙、甘草（各半錢），用水煎服。
臟腑引起的夜間盜汗都屬於腎的問題。經書上說：腎病患者，夜間盜汗，怕風。 運氣導致的夜間盜汗都屬於寒水問題。經書上說：歲水太過，寒氣流行，嚴重的話會勞累出汗，怕風。又說：太陽到達時，會有寢汗痙攣。
[民間] 治療夜間盜汗，使用桑葉磨成粉末，用茶水送服，如果其他藥物無效，多次驗證有效。（出自《醫說》）
[孟詵] 豆豉能治療長期夜間盜汗的患者，取一升稍微炒香，用兩升清酒浸泡兩三天，取出汁液，根據個人情況服用。如果效果不佳，再製作兩三劑即可停止。
[衍義] 將牡蠣煅燒過，與麻黃根等量，一同研成極細的粉末，用於治療夜間盜汗和陰汗。
[民間] 夜間盜汗：陰都穴、五里穴、間使穴。
[扁鵲] 夜間盜汗：中極穴、氣海穴。虛損盜汗勞熱：百勞穴（三分，瀉三吸）、肺俞穴（四分，補三呼）。
[成無己] 夜間盜汗，是指在睡眠中出汗，不睡覺就不會出汗。在睡覺時，汗水會大量流出，醒來後就會停止，不再繼續出汗。