《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (9)
卷之十七·心小腸部 (9)
1. 舌縱涎下多唾
〔蕭〕治口角流涎不止，口目喎邪，手足痿軟，方如下。（流涎者，自然流出也。）
神龜滋陰丸，治足痿。
龜板（炙，四兩），知母（酒炒，二兩），鎖陽（酒洗，一兩），黃柏（炒赤，二兩），枸杞子，五味子（各一兩），乾薑（炮，半兩），
上為末，清水丸。如桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。
白話文：
針對口角流涎不止、口眼歪斜、手腳無力等症狀，可以使用以下藥方：
神龜滋陰丸，專治足部無力。
藥材包括：龜板（炙，四兩）、知母（酒炒，二兩）、鎖陽（酒洗，一兩）、黃柏（炒赤，二兩）、枸杞子、五味子（各一兩）、乾薑（炮，半兩）。
將上述藥材研磨成粉，用清水製成丸劑，大小如桐子。每次服用七十丸，空腹時用鹽湯送服。
通天愈風湯
人參（一錢），威靈仙（去蘆，半錢），南星（湯泡），貝母（去心。各一錢），連翹，防風（去蘆。各五分），栝蔞仁（十五粒），白朮（一錢半），桔梗（三錢），甘草，荊芥穗（各五分），生薑（三片）
上水一鍾半，煎七分去渣，入荊瀝一呷，薑汁些少，半飢時服。吞下清心導痰丸五十粒，日一服。
白話文：
將人參一錢、威靈仙去蘆半錢、南星湯泡、貝母去心各一錢、連翹、防風去蘆各五分、栝蔞仁十五粒、白朮一錢半、桔梗三錢、甘草、荊芥穗各五分、生薑三片，用水煎煮，煎至七分，去渣，加入荊瀝一小口，薑汁少許，在半飢時服用。服下清心導痰丸五十粒，每日服用一次。
清心導痰丸
白附（一兩），南星（薑汁，二兩），半夏（薑汁，二兩），黃連（炒，七錢半），天花粉（一兩），白殭蠶（炒，去絲嘴，半兩），川烏（鹽制，二錢），鬱金（七錢半），天麻，羌活（各半兩），
上為末，薑汁糊為丸，如桐子大。每服五十丸，用通天愈風湯吞下。
清心牛黃丸
白話文：
清心導痰丸是由白附、南星、半夏、黃連、天花粉、白殭蠶、川烏、鬱金、天麻、羌活等藥材製成，以薑汁糊成丸狀，大小如桐子。每次服用五十丸，用通天愈風湯送服。
膽星（一兩），牛黃（二錢），黃連（一兩），歸身，甘草，辰砂（各半兩），
上為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大。每服五十丸，臨臥時唾津嚥下。
嘗治宣文炳，口流涎不止，喜笑舌喑，脈洪大。用連、芩、柏、梔、白朮、蒼朮、半夏、竹瀝、薑汁，服之五日，涎止笑息。
〔仲〕云：大病瘥後喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。東垣云：多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，藥中加益智仁。（此多唾者，用力吐方出也。）
白話文：
膽星一兩，牛黃二錢，黃連一兩，歸身、甘草、辰砂各半兩，混合研磨成粉末，用湯浸泡蒸餅製成丸藥，大小如綠豆。每次服用五十丸，睡前服用並將唾液嚥下。
這個藥方曾用於治療宣文炳的口流涎不止、喜笑舌喑、脈洪大的症狀。當時使用黃連、黃芩、側柏葉、梔子、白朮、蒼朮、半夏、竹瀝、薑汁等藥物，服用五天後涎止笑息。
仲景認為，大病初癒後喜唾不止，久治不愈者，是胃中有寒，需要用溫性的丸藥治療，例如理中丸。東垣則認為，多唾或唾白沫者，是胃口上停寒，藥方中應加入益智仁。這種多唾情況，通常需要用力吐才能吐出。
〔《靈》〕舌縱涎下，煩悗，取足少陰。（寒熱病篇）黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入於胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，廉泉開故涎下，補足少陰。（口問篇）
〔《甲》〕，舌縱涎下，煩悶，陰谷主之。
白話文：
舌頭伸出來流口水，感到煩躁不安，這是足少陰經的病症。黃帝問道：為什麼人會流口水呢？岐伯回答：人吃進去的食物都進入胃裡，胃裡有熱就會使蟲子活動，蟲子活動就會使胃部鬆弛，胃部鬆弛就會導致廉泉穴打開，廉泉穴打開就會流口水，需要補益足少陰經。
舌頭伸出來流口水，感到煩悶，這是陰谷穴所管轄的病症。
2. 自齧舌
〔《靈》〕黃帝曰：人之自齧舌者，何氣使然？岐伯曰：此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。視主病者則補之。
白話文：
【靈樞】黃帝說：有的人自己咬舌頭，這是什麼氣造成的呢？ 岐伯說：這是因爲陽氣上逆而走錯路了，脈象混亂導致的。如果足少陰腎經的氣血來得過盛就會咬到自己的舌尖；若足太陽膀胱經的氣血來得太旺，則會咬到面頰部；若是手陽明大腸經的氣血太過旺盛時則會咬到嘴脣。要根據主要病症進行治療和補救。
3. 舌苔、舌黑
（二條見傷寒）
4. 汗
〔《素》〕陽氣有餘，為身熱無汗。陰氣有餘，為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而寒。（脈要精微論）飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。（經脈別論）
白話文：
《素問》脈要精微論
- 陽氣過盛，會導致身體發熱卻不出汗。
- 陰氣過盛，則會容易出汗且感到身體寒冷。
- 陰陽皆過盛，則會不出汗且感到寒冷。
經脈別論
- 吃得過飽，汗會從胃部排出。
- 受到驚嚇而耗損精氣，汗會從心臟排出。
- 負重遠行，汗會從腎臟排出。
- 疾速奔跑或感到恐懼，汗會從肝臟排出。
- 搖晃身體或勞累過度，汗會從脾臟排出。
5. 自汗
〔《素》〕陽之汗，以天地之雨名之。（全文見五臟。）陽加於陰謂之汗。（陰陽別論，陽氣入內，加於陰氣也。凡傷寒始病脈浮，至汗出則沉入內，加於陰也。）
〔垣〕表虛自汗，秋冬用桂枝，春夏用黃耆，能治虛勞自汗。（脈證有寒者亦用桂枝，無寒者用黃耆。）
〔無〕，牡蠣散，治諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗。（許學士方亦治盜汗不止。）
黃耆，麻黃根，牡蠣（煅研）
白話文：
《素問》中說，陽氣散發出的汗液，可以用天地降雨來比喻。陽氣作用於陰氣，就會產生汗液。當人患上傷寒初期，脈象浮，等到出汗後，脈象就會沉入內，因為陽氣進入體內，作用於陰氣了。
《垣》中提到，身體虛弱而自汗，秋冬季節可用桂枝，春夏季節可用黃耆，可以治療虛勞自汗。脈象有寒證的也用桂枝，沒有寒證的用黃耆。
《無》中提到，牡蠣散可以治療各種虛損不足，以及新病導致的虛弱、津液不固、身體經常自汗。許學士的方子也用於治療盜汗不止。
方子中用到黃耆、麻黃根、牡蠣（煅研）。
上銼散，每服三錢，水一盞半，小麥一百粒，煎至八分，不拘時服。
〔垣〕，周衛湯，治濕勝自汗，補衛氣虛弱，表虛不任外寒。
黃耆，麻黃根（各一錢），生甘草（五分），豬苓，羌活（各七分），麥門冬（三分），歸梢（五分），生地（三分），生黃芩（五分），五味子（七粒），蘇木，紅花（各一分），半夏（湯洗七次，五分），
白話文：
將「銼散」每次服用三錢，用一盞半水，加入一百粒小麥，煎煮至八分，不論何時都可以服用。
「垣」湯，用來治療濕氣過盛引起的盜汗，以及衛氣虛弱、外寒入侵導致的表虛症狀。
方劑中包含黃耆、麻黃根各一錢，生甘草五分，豬苓、羌活各七分，麥門冬三分，歸梢五分，生地三分，生黃芩五分，五味子七粒，蘇木、紅花各一分，半夏（用湯洗七次）五分。
上㕮咀，如麻豆大。作一服，水二盞，煎至一盞去渣，稍熱服。中風症必自汗，汗多不得重發汗，故禁麻黃而用根節也。張芸夫，己酉四月，天寒陰雨，寒濕相雜，因官事飲食失節，勞役所傷。病解之後，汗出不止，沾濡數日，惡寒，重添厚衣，心胸悶躁，時躁熱，頭目昏憒，壅塞，食少減。
此乃胃外陰火熾甚，與夫雨之濕氣挾熱，兩氣相合，令濕熱大作，汗出不休，兼見風邪，以助東方甲乙。以風藥去其濕，以甘藥瀉其熱，，羌活勝濕湯，主之。
甘草（炙，三錢），黃耆（七分），生甘草（五分），生黃芩（三分），防風（三分），酒黃芩（三分），人參（三錢，以助氣益胃。以上藥瀉胸中熱），藁本（三分），獨活（二分），升麻（五分），川芎（三分），柴胡（五分。以上風藥勝其濕），細辛，蔓荊子（各三分），薄荷（一分。以上清利頭目）
白話文：
病人上嘴唇腫脹，如麻豆般大小。服用一劑藥，水兩碗，煎至一碗去渣，稍熱服用。中風症必自汗，汗多不得重發汗，因此禁用麻黃而用根節。張芸夫，己酉年四月，天寒陰雨，寒濕相雜，因公務飲食失節，勞役所傷。病癒後，汗出不止，持續數日，惡寒，需添厚衣，心胸悶躁，時而燥熱，頭昏眼花，頭腦昏沉，食慾減退。
這是因為胃外陰火熾盛，加上雨天的濕氣挾帶熱氣，兩者相合，導致濕熱過盛，汗出不止，又兼見風邪，助長東方甲乙之氣。用風藥去濕，用甘藥瀉熱，羌活勝濕湯主治。
甘草（炙，三錢），黃耆（七分），生甘草（五分），生黃芩（三分），防風（三分），酒黃芩（三分），人參（三錢，以助氣益胃。以上藥瀉胸中熱），藁本（三分），獨活（二分），升麻（五分），川芎（三分），柴胡（五分。以上風藥勝其濕），細辛，蔓荊子（各三分），薄荷（一分。以上清利頭目）。
上作一服，水二盞，煎一盞半，後入細辛等四味，再熬至一盞，去渣熱服。一服而止，諸症悉去。
〔丹〕人參、黃耆少佐桂枝，甚者附子亦可用。
〔嚴〕，耆附湯，治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。
黃耆（去蘆，蜜炙），附子（炮去皮臍。各等分。）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜十片，煎八分，食前溫服。
〔《本》〕補精氣，止肝邪，平補五臟虛羸，六腑怯弱，充肌膚，進飲食。人參丸，。
人參，山藥，白朮，白茯苓，石斛，黃耆（取頭末），五味子（各一兩），
白話文：
先用兩杯水煎一劑藥，煎到剩一杯半時，再加入細辛等四味藥，繼續熬到剩下一杯，濾掉藥渣，趁熱服用。只要服用一劑，各種病症就會全部消失。如果體力虛弱，可以用人參、黃耆，病情嚴重者也可以用附子。黃耆附子湯適合治療氣虛陽弱、虛汗不止、肢體倦怠的症狀。將黃耆去蘆頭，用蜜炙；附子去皮臍，炮製後，兩者等量。將藥材研成細末，每次服用四錢，用一杯水，加入十片生薑，煎八分，飯前溫服。此方可以補精氣、止肝邪、滋補五臟虛弱、強健六腑，滋養肌膚、增進食慾。人參丸則是用人參、山藥、白朮、白茯苓、石斛、黃耆（取頭末）、五味子等藥材製成。
上為細末，蜜丸如桐子大。每服三十丸，空心食前飲下，久服不熱，尤宜少年。
平人氣象論云：尺澀脈滑，謂之多汗。王注謂尺膚澀，而尺脈滑也。膚澀者，榮血內涸。又《針經》云：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津脫。津脫者，腠理開，汗大泄。按此二經論自汗多而血涸津脫者，其治法乃東垣正陽湯，用炒黃柏、知母及當歸六黃湯之類是也。汗，以臟腑言之，皆屬心。經云：心為汗。《難》云：腎邪入心，為汗出不可止者是也。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜂蜜做成桐子大小的藥丸。每次服用三十顆，空腹飯前服用，長期服用不會上火，尤其適合年輕人。
根據《平人氣象論》，如果尺脈澀而滑，就說明容易出汗。王注說尺膚澀而尺脈滑，皮膚澀說明營血內虛。另外，《針經》也說腠理發泄，汗出很多，說明津液流失。根據這兩本書的論述，自汗過多、血虛津液流失，治療方法應該參考東垣的正陽湯，用炒黃柏、知母，以及當歸六黃湯等方劑。汗液，從臟腑來說，都屬於心。經書說：心主汗。難經說：腎邪入心，就會導致汗出不止。
〔垣〕或問濕之與汗，陰乎陽乎？予應之曰：西南坤土也，在人則為脾胃。陽之汗，以天地之雨名之。濕主淋淫，驟注者，濕勝也，陰滋其濕，為露為雨，此陰寒隔熱火也。隔者，解也。陰濕寒下行，地之氣也。仲景云：汗多則亡陽，陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣，甚為寒中濕勝，則音聲如從甕中出，若中水也。
相家有言，土音如居深甕里，言其壅也，遠也，不出也，其為濕也審矣。又知此二者，亦為陰寒。《內經》云：氣虛則外寒，雖見熱中，蒸蒸為汗，終傳大寒。知始為熱中者，表虛無陽，不任外寒，終傳為寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脈以候地。形者，乃候地之陰陽也。
白話文：
有人問，濕氣和汗，屬於陰還是陽？我回答說：西南屬坤土，對應人體的脾胃。陽氣的汗，以天地雨水命名。濕氣主導淋漓、驟雨，那是濕氣過盛。陰氣滋潤濕氣，形成露水和雨水，這是陰寒隔絕熱火。隔，就是阻隔的意思。陰濕寒氣向下運行，是地氣。張仲景說：汗多則耗損陽氣，陽氣不足則陰氣佔優勢。重病虛弱，就代表表面的陽氣極度虛弱，非常容易受到寒濕侵襲，表現為聲音像從瓦罐中發出，仿佛置身水中。
相面家有句俗語：土音如居深甕里，形容說話聲音沉悶、遙遠、難以傳播，說明此人體內濕氣嚴重。由此可知，濕氣和汗都屬於陰寒。 《黃帝內經》說：氣虛則外寒，即使感覺到熱，出汗多，最終也會演變成大寒。最初感覺到熱，是因為表層虛弱無陽，無法抵禦外寒，最終演變成寒症，大多會發展為痹寒。人的面容反映天象，脈象反映地氣，身體形態則反映地氣的陰陽狀況。
故以脈氣候之，皆有形之可見者也。
上濕勝自汗，治法並見陰虛條。
〔丹〕痰症亦有汗。火氣上蒸，胃中之濕，亦能作汗，可用涼膈散。
〔《素》〕帝曰：有病身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為後飯。（病能篇，麋銜一名薇銜，俗名吳風草。）
〔河〕，白朮散，治飲酒中風，汗多不可單衣，食則汗出如洗，久不治，必為消渴症。
牡蠣（煅，三錢），白朮（一兩二錢），防風（二兩半），
白話文：
所以用脈象和氣候來診斷疾病，都是有形體可以觀察的。
上焦濕邪過盛會導致自汗，治療方法請參照陰虛條。
丹溪先生說，痰證也會引起汗出。火氣上蒸，胃中的濕氣也會導致汗出，可以用涼膈散治療。
《素問》中，黃帝問道：病人身體發熱，懶散無力，汗出如洗，怕風氣短，這是什麼病？岐伯回答：叫做酒風。黃帝問：要怎麼治療？岐伯回答：用澤瀉、白朮各十分，麋銜五分，混合在一起，用三指撮成藥丸，飯後服用。（這段話出自《素問•病能篇》，麋銜又名薇銜，俗稱吳風草。）
《河間醫話》中提到，白朮散可以治療因飲酒而中風，汗出很多不能穿單衣，吃飯就會汗出如洗的病症，如果長期不治，就會變成消渴症。
牡蠣（煅燒，三錢），白朮（一兩二錢），防風（二兩半），…
上為末，每服一錢，溫水調下，不計時。如惡風，倍防風、白朮。如多汗面腫，倍牡蠣。
酒風，一名漏風。經云：飲酒中風，則為漏風。漏風之狀，或多汗常不可單衣，食則汗出，甚則身喘息惡風，衣裳濡，口乾善渴，不能勞事。此即酒風同治也。凡五臟風，皆自汗惡風。（經文見風門。）
〔丹〕周師脈弦，左大於右不數，身易得汗，小便赤，口燥，此為虛。
白朮，陳皮，歸尾，青皮（各半兩），白芍藥，人參（各七錢），黃芩，川芎（各三錢），木通（二錢），甘草（炙，五錢），
白話文：
藥方服用時，每次取一錢，用溫水調服，不需計時。若患者畏風，可加倍防風、白朮；若患者多汗面腫，則加倍牡蠣。
酒風，也稱為漏風。古籍記載，飲酒後中風，就稱為漏風。漏風的症狀包括多汗、常穿不得單衣、進食後出汗、嚴重者會喘息畏風、衣裳濕透、口乾舌燥、難以勞作。這些症狀都屬於酒風的範圍，可以用相同方法治療。所有的五臟風，都伴隨自汗畏風的症狀。（以上見於風門經文）
脈象弦，左側大於右側，且不規律，身體容易出汗，小便赤，口乾，這屬於虛證。
處方：白朮、陳皮、歸尾、青皮（各半兩）、白芍藥、人參（各七錢）、黃芩、川芎（各三錢）、木通（二錢）、甘草（炙，五錢）。
分九帖，煎三之一，稍熱飲之，煎藥下保和丸二十粒。
動而汗出，有虛者，有熱者。
〔垣〕，安胃湯，治因飲食汗出，日久心中虛風，虛邪令人半身不遂。見偏風痿痹之病，先除其汗，慓悍之氣，按而收之。
黃連（去須），五味子，烏梅（去核），生甘草（各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分），
上㕮咀，分作二服，每服水二盞，煎一盞去渣，溫服食遠。忌濕面酒五辛大料物之類。
刺灸，汗出有二：
白話文：
分成九帖藥，每次煎煮三分之一，稍稍溫熱後喝下，喝完藥後服用保和丸二十粒。
運動時出汗的人，有虛寒的，也有燥熱的。
如果因為飲食而導致出汗，日久心中出現虛風，虛邪會令人半身不遂。遇到偏風痿痹的病症，先要消除汗液和躁悍之氣，按壓收斂。
黃連（去除鬚根），五味子，烏梅（去除核），生甘草（各五分），熟甘草（三分），升麻梢（二分），
將以上藥材研磨成粉，分成兩劑，每劑用水兩盞，煎煮成一盞去渣，溫熱服用，飯後服用，忌食濕面、酒、五辛大料等食物。
針灸之後，出汗有兩種情況：
其一取肺。經云：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱上氣，喘汗出，咳動肩背，取之膺中外輸，背三節五椎之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之者是也。
其二取手足少陽。經云：三焦手少陽之脈，所生病者，汗出，目銳眥痛，頰痛，耳後痛。膽足少陽之脈，所生病者，汗出振寒，瘧，皆視盛虛熱寒陷下而施補瀉疾留灸也。
〔《素》〕肺脈耎而散者，當病灌汗，至今不復發散也。（脈要精微論，灌汗謂汗多如灌洗之狀，病能論云：汗出而浴，亦此義也。）
肺脈緩甚，多為汗。（全文見治虛實法。）
白話文：
第一種情況是取肺經。經書上說：邪氣在肺經，就會出現皮膚疼痛、寒熱交替、氣喘汗出、咳嗽時肩背疼痛等症狀。取穴位置在胸骨外側與鎖骨之間，以及背部第三節到第五節椎骨旁邊。用手指快速按壓，如果感覺到痠痛，就可以針刺了。也可以在鎖骨上方取穴，針刺後向下推動針柄，這種針法叫做「越」。
第二種情況是取手足少陽經。經書上說：手少陽三焦經的病症包括汗出、眼角痛、面頰痛、耳後痛。膽經足少陽經的病症包括汗出寒戰、瘧疾。無論是補還是瀉，都需要根據病情的寒熱虛實來決定針灸的方法，以及針刺、灸灼的深度和時間。
《素問》中記載：如果肺經脈搏微弱散亂，就會出現持續出汗，汗液無法正常排出。醫書中解釋，「灌汗」是指汗液像灌洗一樣多，病能論也說汗出如浴，意思就是一樣的。
如果肺經脈搏緩慢而微弱，則多半會出汗。這一點在治虛實法中也有詳細的說明。