《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (8)
卷之十七·心小腸部 (8)
1. 解㑊即痿類
解㑊之證，懈倦困弱似痿，故附痿後。
冬脈大過，為病在外，則令人解㑊。春脈痛而少氣，不欲言。（全文見治虛實法。王注云：寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，佇不可名，謂之解㑊也。）
〔《素》〕尺脈緩澀，謂之解㑊。（平人氣象論，王注云：尺為陰部，腹腎主之。緩為熱中，澀為無血，故解名謂之解㑊也。）
尺內弱者解㑊，安臥脫肉者寒熱，不治。（全文見診生死。）
刺骨無傷髓，髓傷則消爍胻酸，體解㑊然不去矣。（全文見禁刺。）
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。（全文見瘧。）
白話文：
[對於疲倦無力的症狀]
疲倦無力的情況，表現出的無精打採、乏力疲憊很像萎縮癱瘓，所以我們將它放在萎縮癱瘓之後討論。
冬天如果脈搏跳動過於強烈，表示身體外部有疾病，會讓人感到疲倦無力。
春天如果脈搏疼痛且氣息短淺，不想說話，（詳細內容請參閱治療虛實的方法。王氏註解：患者既不會覺得特別冷，也不會感覺到特別熱，身體既不顯得特別虛弱，也不顯得特別強壯，這種狀態無法用常規的名詞來形容，就稱之為疲倦無力。）
根據《黃帝內經》，如果尺脈（手腕內側的脈搏）呈現緩慢且滯澀的現象，這就是疲倦無力。（在平人氣象論中，王氏註解：尺脈為身體陰部的反映，由腹部和腎臟所主宰。緩慢表示體內有熱，滯澀表示血液不足，因此，這種狀態被稱為疲倦無力。）
如果尺脈內部呈現弱勢，則是疲倦無力；如果病人安靜地躺著，肌肉逐漸消瘦，且伴有寒熱交錯的症狀，這病就難以治癒。（詳細內容請參閱診斷生死的方法。）
針刺骨骼時不能傷害到骨髓，一旦骨髓受損，就會出現小腿痠痛，全身疲倦無力的症狀，而且這種情況不會自愈。（詳細內容請參閱針刺禁忌。）
足少陽經絡引發的瘧疾，會使人全身疲倦無力，寒熱程度不嚴重，但對見到他人會感到恐懼，一見到人就心悸不安，且發熱時汗出特別多，應該針刺足少陽經絡進行治療。（詳細內容請參閱瘧疾治療方法。）
2. 舌
舌屬心脾二臟。經云：心主熱。又云：在臟為心，在竅為舌。又云：心氣通於舌，心和則舌能知五味。是舌屬心也。又曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌，本屬脾也。
白話文：
這段文字談的是舌頭與心臟及脾臟的關係。古人認為，舌頭主要受心臟影響。因為心臟主管熱能，且心臟的健康狀況會直接反映在舌頭上，心臟功能正常時，舌頭就能辨別出五種基本味道，所以說舌頭歸屬於心臟。
另一方面，中醫理論中，位於身體中央部位的黃色，與脾臟相連，而脾臟的運作情況會通過口部表現出來，其精華藏於脾臟中。因此，當舌頭出現問題，根本原因很可能在於脾臟。
總之，這段文字強調了舌頭的健康狀態可以反映出心臟和脾臟的健康狀況。
3. 舌腫痛
〔無〕，金沸草湯，治風寒傷於心脾，令人憎寒熱，齒浮，舌腫痛。
荊芥穗（四兩），旋覆花，前胡，麻黃（去節，各三兩），赤芍藥，半夏（各一兩），
上銼散，每五錢，水一盞半，姜七片，棗二枚，煎七分去渣，漱口，吐一半，吃一半。世醫用此發散傷寒傷風，及加杏仁、五味子治咳嗽皆效，獨未知用之舌腫牙疼。辛未年，有人患舌腫滿塞，粥藥不入，其勢危甚，大煎此一劑，乘熱以紙籠氣熏之，遂愈。
〔世〕烏犀膏，治重舌木舌。（方見咽喉痛。）
〔《本》〕治心脾壅熱，木舌腫脹。
玄參，升麻，大黃，犀角（各三分），甘草（半兩），
上為細末，每服三錢，水一盞，煎至五分，溫服，不拘時。
〔世〕舌腫脹出口。硼砂細末，切生薑蘸藥，揩舌腫處即退。又云，蓖麻取油蘸紙捻燒煙燻之愈，又治牛舌出亦好。
〔丹〕重舌，用好膽礬研細敷之。
〔無〕，黑散子，治舌忽然腫破。用釜底煤研細，以醋調敷舌上下，脫去更敷，能先決出血竟敷之，尤佳。一法用鹽等分調敷。
〔《山》〕舌腫，亂髮燒灰水調下
〔丹〕飛絲入口，喉舌間生泡。紫蘇嚼，白湯下，立效。
針灸舌痛獨取脾脈，經云：脾足太陰之脈，所生病者舌本痛。視盛虛熱寒陷下取之也。
〔《摘》〕治舌下腫，難言，口瘡，舌縱，涎出，及舌根急縮：廉泉（三分，得氣即瀉，灸三壯。）
〔《集》〕治舌腫：廉泉（三分，灸。）金津，玉液（各用三稜針出血。）天突，少商
〔東〕又法：廉泉，然谷，風府，天突，關元
〔垣〕廉泉一穴，一名舌本，在頷下結喉上。治舌下腫，難言，舌縱，涎出，口噤，舌根急縮，下食難。刺瘧論云：舌下兩脈者，廉泉也。刺禁論云：刺舌下中脈太過，血不止，為喑。刺節真邪論云：取廉泉穴，血變而止。以明宜出血，禁用針。或問取廉泉穴，二說不同，一說取頷下結喉上，一說取舌下兩脈，何者為當？答曰：舌本者，乃舌根蒂也，若取舌下兩脈，是取舌梢也，舌標也，此法誤也。當取頷下者為當，此舌根也。
況足陽明之脈，根於厲兌，結於廉泉，頷下乃足陽明之所行也。若取舌下兩脈，非足陽明經也。戊與癸合，廉泉足少陰也，治涎下。解云：胃中熱上溢，廉泉開放涎下，當出血瀉胃中熱，又知非舌下兩脈也。頷下結喉上者為準矣。脹論曰：廉泉玉英者，津液之道路也。（按《針經》云：少陽結於廉泉，今曰陽明者誤也。
）
〔子和〕南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比元舌大三倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉凶，將至顛嶻。戴人曰：血實者宜決之，以䤵針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，出血約一二盞。如此者三次，漸覺血少，痛減腫消。
夫舌者，心之外候也。心主血，故血出則愈。又諸痛癢瘡瘍皆屬心火，燔針艾火，皆失此義也。
〔無〕凡舌腫，下必有噤蟲，狀如螻蛄臥蠶，有頭尾小白，可燒鐵烙，烙頭上即消。
白話文：
[舌頭腫痛]
這段古文中講述了中醫治療舌腫痛的幾個方法。首先提到金沸草湯，用來治療因風寒影響心脾導致的怕冷發熱、牙齒鬆動、舌頭腫痛。藥方包含荊芥穗、旋覆花、前胡、麻黃、赤芍藥、半夏等，煎煮後服用，並用來漱口。這種湯藥也被用來治療感冒和咳嗽，但這裡特別強調它對舌腫牙疼的療效。
接著介紹了一個案例，有人舌頭腫脹到無法進食，情況危急，用大量金沸草湯趁熱燻蒸，結果病情得到了緩解。
世間還有一種烏犀膏，能治療舌頭腫大（重舌）。另一個方子是用玄參、升麻、大黃、犀角、甘草製成細末，用水煎煮後溫服，隨時可以服用。
對於舌頭腫脹突出的情況，硼砂細末可以與生薑混合，塗抹在舌頭腫脹的地方，或者用蓖麻油的煙霧燻烤也能改善。丹溪還提到用膽礬研細敷在舌頭上治療重舌。
對於舌頭突然腫破，可以使用鍋底煤研細，用醋調和後敷在舌頭上，若能先放血再敷效果更好。還有一個方法是用鹽調和後敷在舌頭上。
舌頭腫脹，可以用燒過的頭髮灰水調和後服用。飛絲入口導致喉舌間起泡，可以咀嚼紫蘇，用白湯送服，立刻見效。
針灸治療舌痛，通常針對脾臟相關的穴位，因為中醫認為脾臟的問題會導致舌頭疼痛。廉泉穴是常用的一個穴位，可以治療舌下腫脹、口瘡、舌頭伸展困難、口水分泌過多以及舌根收縮等症狀。
最後，描述了一個病例，一位老人舌頭腫脹到正常大小的三倍，經過針刺放血治療，逐漸恢復健康。舌頭是心臟健康的外在表現，心臟主管血液，因此放血有助於病情康復。
4. 舌強舌卷
〔無〕，礬石散，治風濕寒，舌強不能語。
枯礬，桂心（各等分），
上為末，每服一錢，安舌下。
針灸舌卷，獨取手少陽絡與筋。經云：邪客手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏。又云：手陽明之筋，其病支痛，轉筋舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也。
〔《診》〕舌卷，若唇青卵縮者，必死。經云：厥陰絡者，甚則舌卷，卵上縮。經又云：肝者筋之合也，肝脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死也。
白話文：
【舌強舌卷】
這部分談論一種用於治療因風濕寒導致的舌頭僵硬，無法正常說話的藥方。藥方成分包括枯礬和肉桂心，兩者份量相同，研磨成粉末後，每次服用約一錢，將藥粉放置在舌下。
另外，對於治療舌頭捲曲的問題，可以通過針灸手少陽絡穴和筋穴來進行。據古籍記載，如果邪氣入侵手少陽絡穴，可能會出現喉嚨痛、舌頭捲縮、口乾舌燥、心煩意亂、手臂外側疼痛以及手部活動受限的症狀，對此，可以針刺中指和食指的指甲邊緣，距離指甲末端如韭菜葉寬度的地方，每個位置刺一下。還有一種情況，即手陽明筋病發作時，會有肢體疼痛、肌肉抽搐、舌頭捲縮的症狀，治療方式同樣是使用針灸，但要根據患者的情況來決定針灸的次數和位置，主要原則是以患者感覺到效果為標準。
在診斷方面，如果患者舌頭捲縮，且伴有嘴脣青紫、睪丸縮小的症狀，通常預示病情嚴重，甚至可能致命。根據古籍記載，當厥陰絡受到影響時，舌頭捲縮和睪丸縮小的現象會特別明顯。另一個觀點指出，肝臟與筋骨緊密相關，肝血不夠充盈時，筋骨會變得緊繃。筋骨緊繃會牽扯到舌頭和睪丸，因此，如果患者出現嘴脣青紫、舌頭捲縮、睪丸縮小的症狀，表明筋骨已經開始衰弱，預示病情已十分危急，甚至可能在庚日病情加重，辛日死亡。