《醫學綱目》~ 卷之五·陰陽臟腑部 (2)
卷之五·陰陽臟腑部 (2)
1. 治寒熱法
〔《素》〕帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，方士不能廢繩墨而更其術也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何？岐伯曰：諸病寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
（王注云：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也。帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉哉問也，不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
（至真要大論，下同）王注云：入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰，而四氣兼之皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。故曰：久而增氣，物化之常也。氣增不已，則臟氣偏勝。氣有偏勝，則臟有偏絕，臟有偏絕，則有暴天者。故曰：氣增而久，夭之由也。
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〔海〕問寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒藥而熱不退，何也？答曰：啟玄子云，熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。經云：滋其化源，源既已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。
帝曰：脈從而病反者，何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（王注云：言病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。此一節言症屬陽脈亦從，症雖屬熱而病反寒也。諸陽皆然，謂三陽緊數而不鼓，太陽標本不同之脈也。）帝曰：諸陰之反，何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓盛而甚也。
（王注云：形症皆寒，按之而脈氣鼓擊，於指下盛，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。此一節言症屬寒，脈亦從，症雖屬寒，而病反熱也。）是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。
若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病之害。言標與本，易而勿損。
察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。（六氣之病，標本相反者，唯太陽少陰之病為最。蓋太陽標陽本寒，少陰標陰本熱。王註釋諸陽脈至而從為病熱脈數者，太陽之標也。按之不鼓為寒盛格陽者，寒水之本與標相反也。釋諸陰脈至而從為脈證是寒者，少陰之標也。
白話文：
治寒熱法
上古天帝與岐伯討論治療寒熱的方法。 天帝提出，用熱治寒、用寒治熱是基本原則，但有時用熱治病反而更熱，用寒治病反而更寒，甚至舊病未癒，新病又起，該如何應對？岐伯解釋說，用寒治熱取決於陰氣，用熱治寒取決於陽氣，關鍵在於找到疾病的根本屬性。 服藥後寒熱症狀反轉，是因為治療的是疾病的主導氣勢（王氣）。如果治病不針對主導氣勢，而是單純依據五臟的喜好，例如酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎等，長期服用，則會導致氣盛，最終傷身。 長期服用特定藥物，例如黃連、苦參等，可能因為其氣味過盛而導致反效果。氣盛則臟腑功能失衡，嚴重則危及生命。
海藏（作者）提出疑問：寒症服用溫熱藥物，寒症不退；熱症服用寒涼藥物，熱症不退，是怎麼回事？回答是：熱症得不到寒涼的治療是因為體內缺乏陰液（水）；寒症得不到溫熱的治療是因為體內缺乏陽氣（火）。 經書上說要滋養其根本的陰陽，如果陰陽本源已絕，藥物只是治標不治本，無法滋養真正的陰陽。
脈象方面，天帝詢問，脈象正常卻病情反轉的原因。岐伯解釋，脈象雖然正常，但按壓時無彈性，這多半是寒邪太盛，阻礙陽氣所致，而非真的熱症。相反，脈象正常但按壓時彈性強，則多半是熱邪太盛，阻礙陰氣所致，而非真的寒症。
百病的成因，可以分為源於臟腑本體、體表症狀或中氣的衰弱；治療方法也有針對本體、症狀或中氣的。治療方法可以順著病情，也可以反著病情來治療（逆治）。 了解疾病的本質與表象，才能正確施治；了解疾病發展的順逆，才能正確判斷。不懂這些，就無法正確診斷，甚至會誤治疾病。粗心大意的醫生，以為自己懂，卻無法判斷熱症未退，寒症又起的情況，因為病情往往外在症狀相同，卻本質不同，這容易導致誤診。
標本治療的道理，精要又廣博，小中見大，一句話就能點明百病的禍根；治病時，要注意標本兼顧，不可損傷身體。察明本質與表象，就能調整氣機，明白病情發展，才能治療萬民的疾病，這就體現了天道。 六邪致病中，標本相反最常見於太陽少陽兩經，因為太陽經表證為陽，本質為寒；少陽經表證為陰，本質為熱。