《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (8)
卷之十七·心小腸部 (8)
1. 解㑊即痿類
解㑊之證，懈倦困弱似痿，故附痿後。
冬脈大過，為病在外，則令人解㑊。春脈痛而少氣，不欲言。（全文見治虛實法。王注云：寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，佇不可名，謂之解㑊也。）
〔《素》〕尺脈緩澀，謂之解㑊。（平人氣象論，王注云：尺為陰部，腹腎主之。緩為熱中，澀為無血，故解名謂之解㑊也。）
尺內弱者解㑊，安臥脫肉者寒熱，不治。（全文見診生死。）
刺骨無傷髓，髓傷則消爍胻酸，體解㑊然不去矣。（全文見禁刺。）
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。（全文見瘧。）
白話文：
解㑊是一種病症，患者會感到疲倦虛弱，像是筋骨無力，因此在醫書中常與痿證放在一起討論。
冬天脈象過於強盛，代表病邪在外，容易導致解㑊。春天脈象疼痛且氣虛，不愛說話，也是解㑊的表現。
解㑊的脈象，以尺脈緩澀為主要特徵。尺脈代表陰部，與腎臟相關。緩澀的脈象，表示陽氣不足，血氣不暢，因此得名為解㑊。
尺脈內側虛弱的人，容易出現解㑊症狀。如果患者長期臥床，且身體消瘦，出現寒熱交替的情況，則難以治癒。
針灸治療時，要避免刺傷骨髓。如果刺傷骨髓，會導致身體消瘦、肌肉酸痛，解㑊的症狀也會持續存在。
足少陽經的瘧疾，會導致患者身體解㑊，不寒不熱，不願見人，見到人會心悸不安，發熱時大量出汗，可以針刺足少陽經治療。
2. 舌
舌屬心脾二臟。經云：心主熱。又云：在臟為心，在竅為舌。又云：心氣通於舌，心和則舌能知五味。是舌屬心也。又曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌，本屬脾也。
白話文：
舌頭屬於心臟與脾胃兩臟器。古籍上說：“心臟主管熱。”另外還說：“在內爲心臟，在竅孔則爲舌頭。” 又有記載：“心氣通過到舌頭，心情愉快，則舌頭能夠嚐出各種味道。”所以舌頭屬心臟了。還有書上寫着：“中間黃色的部分，進入通道於脾胃，開口於口腔，儲存精華在於脾胃，所以在舌頭上的病症，本來就是由脾胃引起的。”
3. 舌腫痛
〔無〕，金沸草湯，治風寒傷於心脾，令人憎寒熱，齒浮，舌腫痛。
荊芥穗（四兩），旋覆花，前胡，麻黃（去節，各三兩），赤芍藥，半夏（各一兩），
上銼散，每五錢，水一盞半，姜七片，棗二枚，煎七分去渣，漱口，吐一半，吃一半。世醫用此發散傷寒傷風，及加杏仁、五味子治咳嗽皆效，獨未知用之舌腫牙疼。辛未年，有人患舌腫滿塞，粥藥不入，其勢危甚，大煎此一劑，乘熱以紙籠氣熏之，遂愈。
白話文：
金沸草湯用來治療風寒侵襲心脾，導致畏寒發熱、牙齒浮動、舌頭腫痛的症狀。方劑包含荊芥穗、旋覆花、前胡、麻黃（去節）、赤芍、半夏，將這些藥材研磨成粉末，每次取五錢，加水煎煮，加入薑片和紅棗，煎煮至七分，去渣後漱口，吐掉一半，喝掉一半。古時候醫生用此方治傷寒傷風，加入杏仁和五味子可治療咳嗽，但不知道可以用來治療舌頭腫脹牙齒疼痛。辛未年，有人患舌頭腫脹，嚴重到無法進食，情況危急，服用一劑金沸草湯，趁熱用紙包住藥氣熏蒸，病症就痊癒了。
〔世〕烏犀膏，治重舌木舌。（方見咽喉痛。）
〔《本》〕治心脾壅熱，木舌腫脹。
玄參，升麻，大黃，犀角（各三分），甘草（半兩），
上為細末，每服三錢，水一盞，煎至五分，溫服，不拘時。
〔世〕舌腫脹出口。硼砂細末，切生薑蘸藥，揩舌腫處即退。又云，蓖麻取油蘸紙捻燒煙燻之愈，又治牛舌出亦好。
白話文：
烏犀膏可以治療舌頭沉重僵硬的症狀，這個方子可以在「咽喉痛」篇章中找到。
《本草綱目》記載烏犀膏能治療心脾積熱導致的舌頭腫脹。
配方：玄參、升麻、大黃、犀角各三分，甘草半兩。
製法：將藥材研磨成細粉。
用法：每次服用三錢，用一盞水煎至五分，溫服，不限時間。
此外，民間也有用硼砂細粉混合生薑，塗抹在舌頭腫脹處治療舌頭腫脹伸出嘴巴的症狀。還有用蓖麻油浸濕紙捻燃燒，用煙燻患處治療舌頭腫脹和牛舌伸出的方法。
〔丹〕重舌，用好膽礬研細敷之。
〔無〕，黑散子，治舌忽然腫破。用釜底煤研細，以醋調敷舌上下，脫去更敷，能先決出血竟敷之，尤佳。一法用鹽等分調敷。
〔《山》〕舌腫，亂髮燒灰水調下
〔丹〕飛絲入口，喉舌間生泡。紫蘇嚼，白湯下，立效。
針灸舌痛獨取脾脈，經云：脾足太陰之脈，所生病者舌本痛。視盛虛熱寒陷下取之也。
〔《摘》〕治舌下腫，難言，口瘡，舌縱，涎出，及舌根急縮：廉泉（三分，得氣即瀉，灸三壯。）
〔《集》〕治舌腫：廉泉（三分，灸。）金津，玉液（各用三稜針出血。）天突，少商
白話文：
舌頭腫痛可以用研磨細緻的膽礬敷在舌頭上；如果舌頭突然腫脹破裂，可以用釜底煤研磨成細粉，用醋調和後敷在舌頭上下，如果已經破裂出血，可以先止血再敷藥效果更好，也可以用鹽和釜底煤粉等量調和敷在舌頭上；舌頭腫痛也可以用燒成灰的頭髮用水調和後服用；如果喉嚨和舌頭之間長了泡，可以嚼紫蘇葉，用白開水送服，效果很好。
針灸治療舌頭疼痛，可以單獨取脾經，因為脾經負責舌頭的根部，根據病情選擇熱、寒、虛、實不同的取穴方法。
治療舌頭下方腫脹、難以說話、口瘡、舌頭伸長、流口水以及舌根緊縮，可以針刺廉泉穴（三分，得氣後瀉針，灸三壯）。
治療舌頭腫脹，可以針刺廉泉穴（三分，灸之），也可以用三稜針刺破金津穴和玉液穴放血，還可以針刺天突穴和少商穴。
〔東〕又法：廉泉，然谷，風府，天突，關元
〔垣〕廉泉一穴，一名舌本，在頷下結喉上。治舌下腫，難言，舌縱，涎出，口噤，舌根急縮，下食難。刺瘧論云：舌下兩脈者，廉泉也。刺禁論云：刺舌下中脈太過，血不止，為喑。刺節真邪論云：取廉泉穴，血變而止。以明宜出血，禁用針。或問取廉泉穴，二說不同，一說取頷下結喉上，一說取舌下兩脈，何者為當？答曰：舌本者，乃舌根蒂也，若取舌下兩脈，是取舌梢也，舌標也，此法誤也。當取頷下者為當，此舌根也。
況足陽明之脈，根於厲兌，結於廉泉，頷下乃足陽明之所行也。若取舌下兩脈，非足陽明經也。戊與癸合，廉泉足少陰也，治涎下。解云：胃中熱上溢，廉泉開放涎下，當出血瀉胃中熱，又知非舌下兩脈也。頷下結喉上者為準矣。脹論曰：廉泉玉英者，津液之道路也。（按《針經》云：少陽結於廉泉，今曰陽明者誤也。
白話文：
廉泉穴解說：
〔東〕 又有方法：廉泉、然谷、風府、天突、關元
〔垣〕 廉泉穴，又名舌本，位於下巴下，喉結上方。
功效： 治療舌下腫脹、言語困難、舌頭伸長、唾液外流、口緊閉、舌根緊縮、吞嚥困難。
《刺瘧論》記載： 舌下兩條脈絡所在之處，即為廉泉穴。
《刺禁論》記載： 刺入舌下中央脈絡過深，會造成止不住血，導致失聲。
《刺節真邪論》記載： 取廉泉穴，血液流出後疾病就會停止。說明廉泉穴適合出血療法，禁止使用針灸。
疑問： 有人問，廉泉穴的取穴位置有兩種說法，一是下巴下喉結上方，一是舌下兩條脈絡，哪種說法正確？
解答： 舌本即舌根之蒂，若取舌下兩條脈絡，實際上是取舌尖，而非舌根，這種方法錯誤。正確的取穴位置應是下巴下喉結上方，才是舌根所在。
理由： 足陽明經脈起於厲兌穴，止於廉泉穴，而下巴下正是足陽明經脈循行的位置。若取舌下兩條脈絡，則非足陽明經脈所在。
《戊癸合》記載： 廉泉穴為足少陰經脈所屬，主治唾液外流。解說中指出，胃中熱氣上溢，導致廉泉穴開放，唾液外流，應該出血療法來瀉去胃中熱氣，由此可知，廉泉穴並非位於舌下兩條脈絡。
結論： 正確的廉泉穴取穴位置應為下巴下喉結上方。
《脹論》記載： 廉泉穴與玉英穴是津液流動的通道。
注釋： 《針經》記載少陽經脈止於廉泉穴，而這裡提到陽明經脈，可能是錯誤的。
）
〔子和〕南鄰朱老翁，年六十餘歲，身熱數日不已，舌根腫起，和舌尖亦腫，腫至滿口，比元舌大三倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴，病勢轉凶，將至顛嶻。戴人曰：血實者宜決之，以䤵針磨令鋒極尖，輕砭之，日砭八九次，出血約一二盞。如此者三次，漸覺血少，痛減腫消。
夫舌者，心之外候也。心主血，故血出則愈。又諸痛癢瘡瘍皆屬心火，燔針艾火，皆失此義也。
〔無〕凡舌腫，下必有噤蟲，狀如螻蛄臥蠶，有頭尾小白，可燒鐵烙，烙頭上即消。
白話文：
南邊鄰居朱老先生，六十多歲，發燒好幾天不退，舌根腫起來，舌尖也腫，腫得滿口都是，比原本的舌頭大了三倍。一位外科醫生用燒紅的針刺他的舌頭兩側下廉泉穴，病情反而更加危急，快要不行了。戴醫生說：血實就要放血，用砭石針磨得非常尖，輕輕地刺一下，每天刺八九次，每次放血大約一兩杯。這樣做了三次，血量漸漸減少，疼痛減輕腫塊消退。
舌頭是心臟的外在表現，心臟主宰血液，所以放血就能治好。此外，各種疼痛、癢癢、瘡瘍都屬於心火，用燒紅的針或艾火都是不對的。
凡是舌頭腫起來，底下一定有噤蟲，形狀像螻蛄或蠶，有頭有尾，白色的小蟲，可以用燒紅的鐵烙牠，烙牠的頭上就會消掉。
4. 舌強舌卷
〔無〕，礬石散，治風濕寒，舌強不能語。
枯礬，桂心（各等分），
上為末，每服一錢，安舌下。
針灸舌卷，獨取手少陽絡與筋。經云：邪客手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指、次指爪甲上去端如韭葉各一痏。又云：手陽明之筋，其病支痛，轉筋舌卷。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也。
〔《診》〕舌卷，若唇青卵縮者，必死。經云：厥陰絡者，甚則舌卷，卵上縮。經又云：肝者筋之合也，肝脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮，則筋先死，庚篤辛死也。
白話文：
礬石散可以治療風濕寒導致的舌頭僵硬、無法說話。將枯礬和桂心等量研磨成粉，每次服用一錢，放在舌頭底下。針灸治療舌頭卷曲，可以選擇手少陽經絡和筋經。古籍記載，邪氣入侵手少陽經絡，會導致喉嚨阻塞、舌頭卷曲、口乾心煩、手臂外側疼痛、手抬不到頭等症狀，針刺中指和食指指甲上方靠近指尖處，各刺一寸。古籍也記載，手陽明經的筋受損，會導致肢體疼痛、抽筋、舌頭卷曲等症狀，治療方法是用燔針劫刺，以出血為度，以疼痛為止。舌頭卷曲，如果嘴唇發青、睾丸縮小，則必死無疑。古籍記載，厥陰經受損嚴重，會導致舌頭卷曲、睾丸縮小。古籍還記載，肝臟是筋的匯集處，肝臟血氣不足，則筋會僵硬。筋僵硬會牽引舌頭和睾丸，所以嘴唇發青、舌頭卷曲、睾丸縮小，代表筋先死，不久之後就會死亡。