《醫學綱目》~ 卷之五·陰陽臟腑部 (1)
卷之五·陰陽臟腑部 (1)
1. 卷之五·陰陽臟腑部
2. 治寒熱法
〔《素》〕陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。（陰陽應象論，下同）陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
〔垣〕諸有過，切之澀者，陽氣有餘也。滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗。陰氣有餘，為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而身寒。陰陽不足，則有汗而身熱。予補此句，為病之重者，莫大於此，如刀削肌肉，危之甚，不能久矣。按經曰：邪生於陽者，得之風雨寒暑。
又曰：陽虛生外寒。陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。又曰：陽盛生外熱。上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。經曰：邪生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又曰：陰虛生內熱。
有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又曰：陰盛生內寒。厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（余見針灸門。）
〔《靈》〕視其顏色黃赤者，多熱氣。青白者，少熱氣。黑色者，多血少氣。（五音五味篇）經曰：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際之絡多青，胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。浮絡多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見其寒熱也。（余見陰陽通論。）
〔《難》〕經云：數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。（全文見診法通論。）經曰：人迎盛則為熱，虛則為寒。氣口盛則脹滿寒中，食不化，虛則熱中，出糜少氣，溺色變。（全文見針灸虛實。）寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（全文見治法通論。）微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（全文見治法虛實。
）
王注曰。假如小寒之氣，溫以和之。大寒之氣，熱以取之，甚寒之氣，則下奪之。奪之不已，則逆折之。折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，則汗發之。發之不已，則逆制之。制之不盡，則求其屬以衰之。）
〔《難》〕陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。（此熱病也。陽盛生外熱，陰虛生內熱，用寒藥下之。仲景云：桂枝下咽，陽盛則斃。）陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。（此寒病也。陰盛生內寒，陽虛生外寒，用熱藥汗之非止發汗也，為助陽也。仲景云：承氣入胃，陰盛以亡。東垣云：用甘藥以助升浮生長之氣。）
白話文：
治寒熱的方法
陰陽失衡的表現：
陰氣過盛就會導致陽氣虛弱的疾病，陽氣過盛就會導致陰氣虛弱的疾病。陽氣過盛會發熱，陰氣過盛會怕冷。嚴重的寒症會出現發熱現象，嚴重的熱症反而會出現怕冷現象。
陽氣過盛，身體會發熱，皮膚毛孔閉塞，呼吸急促，身體會前後搖動，無法出汗而感到燥熱，口乾舌燥，煩躁不安，腹脹，這種情況可能會導致死亡，患者通常是冬天能忍受，夏天則不行。陰氣過盛，身體會怕冷出汗，身體常感到清涼，頻頻顫抖怕冷，寒冷時會四肢厥冷，厥冷時會腹脹，這種情況可能會導致死亡，患者通常是夏天能忍受，冬天則不行。
病邪的產生與體徵：
凡是觸摸起來感到乾澀的，表示陽氣過盛；觸摸起來感到滑潤的，表示陰氣過盛。陽氣過盛會導致身體發熱且不出汗；陰氣過盛會導致多汗且身體怕冷。陰陽同時過盛，會不出汗且身體怕冷。陰陽同時不足，則會出汗且身體發熱。疾病嚴重時，情況會像刀削肌肉般，十分危險，無法長久維持。
病邪從陽而來，多是因為風、雨、寒、暑等外感因素。陽氣虛弱會導致體表怕冷。陽氣從上焦散發，以溫煦皮膚和肌肉之間。如果寒氣在體表，會導致上焦的氣機不暢通，上焦不暢通，寒氣就會滯留在體表，所以會出現寒顫。陽氣過盛會導致體表發熱。上焦不暢通，會導致皮膚緊密，毛孔閉塞，玄府不通，衛氣無法宣洩，所以會出現體表發熱。病邪從陰而來，多是因為飲食、起居、情緒（喜怒）等因素引起。陰氣虛弱會導致體內發熱。
如果過於勞累，形體氣機衰弱，水穀精微不足，導致上焦氣機不通暢，中下焦阻塞，胃熱上湧，熱氣熏蒸胸中，所以會出現體內發熱。陰氣過盛會導致體內怕冷。氣機逆亂上行，寒氣積聚在胸中而不宣洩，不宣洩則陽氣受損，寒氣獨留，導致血液凝滯，血脈不通，脈象呈現盛大且澀滯，所以會出現體內怕冷。
觀察顏色與脈象：
觀察面色，如果呈現黃色或紅色，多表示體內有熱；如果呈現青色或白色，表示體內熱較少；如果呈現黑色，表示體內多血而少氣。診斷絡脈時，脈色呈現青色表示體內有寒且疼痛；呈現紅色表示體內有熱。胃中有寒，手掌魚際部位的絡脈多呈青色；胃中有熱，魚際部位的絡脈多呈紅色。如果魚際部位的絡脈呈現暗黑色，表示病邪停留時間長久，形成痹證。如果魚際部位的絡脈呈現紅色、黑色、青色等不同顏色，表示體內寒熱交雜。絡脈呈現青色且短，表示體內氣虛。浮絡呈現多青色表示疼痛，多黑色表示痹證，黃赤色表示有熱，多白色表示有寒，五色都出現表示體內寒熱交雜。
脈象的表現：
脈搏跳動快表示有熱，慢表示有寒。所有陽性的脈象都表示有熱，所有陰性的脈象都表示有寒。人迎脈搏跳動強勁表示體內有熱，虛弱表示體內有寒。寸口脈搏跳動強勁表示腹部脹滿寒冷，消化不良，虛弱表示體內有熱，出現稀便，氣虛，小便顏色改變。
治療原則：
針對寒症要用熱藥來治療，針對熱症要用寒藥來治療。症狀輕微的要用反向的治療方法，症狀嚴重的則要順應病勢來治療。反向治療是針對輕微的病症，順應病勢治療是針對嚴重的病症。針對輕微症狀和嚴重症狀，要仔細觀察病情來選擇治療方法。
皇帝問：「什麼是反向治療？」岐伯回答：「對於熱症，要用寒性藥物，對於寒症，要用熱性藥物；對於閉塞的病症，要用開通的藥物；對於通暢的病症，要用收澀的藥物。必須先瞭解病症的根本，再治療導致病症的原因。治療的開始可能相同，但最終結果卻不同。這種方法可以使積聚的病邪消散，可以使堅硬的腫塊潰破，可以使氣血和諧，可以使疾病痊癒。」輕微的病症要用調和的方法，其次要用平和的方法，嚴重的病症要用攻伐的方法，用發汗或泄下的方法來治療。寒熱、溫涼的藥物，要根據病情的需要來選擇，根據對患者有利的原則來使用。
如果寒氣輕微，要用溫藥調和；寒氣較重，要用熱藥溫散；寒氣過重，就要用下泄的方法來治療。如果下泄的方法還不能解決問題，就要用反向的方法來抑制，如果反向的方法還不能徹底解決，就要找出病症的歸屬，用相應的方法來調治。對於輕微的熱症，要用涼藥調和；對於較重的熱症，要用寒藥來治療；對於過重的熱症，就要用發汗的方法來治療。如果發汗的方法還不能解決問題，就要用反向的方法來抑制，如果反向的方法還不能徹底解決，就要找出病症的歸屬，用相應的方法來調治。
陰陽失衡的嚴重後果：
陽氣過盛、陰氣虛弱，用下泄的方法治療就會痊癒，如果用發汗的方法治療就會導致死亡。（這是熱病，陽氣過盛會導致體表發熱，陰氣虛弱會導致體內發熱，要用寒涼的藥物來下泄。）仲景說：「桂枝湯下咽，陽盛者則會死亡。」陰氣過盛、陽氣虛弱，用發汗的方法治療就會痊癒，如果用下泄的方法治療就會導致死亡。（這是寒病，陰氣過盛會導致體內怕冷，陽氣虛弱會導致體表怕冷，要用溫熱的藥物來發汗，目的是幫助陽氣。仲景說：「承氣湯入胃，陰盛者會死亡。」東垣說：「要用甘溫的藥物來幫助陽氣升發和生長。」）