《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (7)
卷之十七·心小腸部 (7)
1. 注夏
〔子和〕痿之作也，皆五月六月七月之時。午者，少陰君火之位。未者，濕土庚金伏火之地。申者，少陽相火之分。故痿發此三月之內，為熱也。故病痿之人，其脈浮大。
〔丹〕注夏屬陰虛，元氣不足。補中益氣中去柴、升，加黃柏炒。挾痰者，用南星。
〔垣〕刺志論云：氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也。痿論曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水藏也，今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者生於大熱也。此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨取於陽明。
白話文：
【子和】痿症的發生時間通常在每年五月至七月份之間。此時正值少陰君火的位置（指太陽經絡），溼土與庚金以及伏火所在的地方是未時至申時的時間段。因此，在這三個月內出現痿證的情況多爲熱邪所致。所以患有痿疾的人脈象會顯得浮大。
【丹】夏季屬於陰虛體質，元氣不足。可以使用補中益氣湯去掉柴胡和黃芪，並加入黃柏進行煎煮。如果伴有痰液，則可添加南星草作爲輔助治療藥物。
【垣】鍼灸學中的“志論”指出：“氣血虛弱導致身體發熱，這是由於受到暑熱侵襲所引起的。”而在“痿論”中有提到，“長時間行走或勞累過度後遇到高溫天氣並感到口渴，這時體內陽氣就會被消耗掉”。當人體內的陽氣耗盡之後，腎臟就無法正常工作了。腎主水，現在體內的水分已經不足以抵抗炎熱氣候的影響，從而使得骨骼變得乾癟且腦脊髓功能減退，最終造成腿部無力的症狀。這就是所謂的“骨痿”，它是由過高的體溫引發的一種疾病。這種情況下，患者應該採取積極措施來降低體溫，同時加強營養補充，提高免疫力，這樣纔能有效預防此類疾病的再次發生。
時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。
若濕氣相搏，必加之以遲，遲，病雖互換少瘥，其天暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也，熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫，補之為君，人參、陳皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣，蒼朮、白朮、澤瀉滲利而除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕勝則食不消，而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣，腎惡燥，急食辛以潤之，故以黃柏苦寒，借甘味瀉熱補水，虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐，名曰，清暑益氣湯，。
白話文：
清暑益氣湯 方解
時值長夏，濕熱之氣盛極，蒸騰熾熱，人們容易受到影響而出現四肢困倦、精神萎靡、懶於活動、胸悶氣短、關節沉重疼痛等症狀。也可能伴隨呼吸急促、身體發熱煩躁、腹部脹滿、小便黃而頻繁、大便稀軟且頻發，甚至出現黃色或米湯樣痢疾。患者可能感到口渴或不口渴，食慾不振，自汗體重增加，或汗出減少。這都是因為濕熱侵襲，導致血氣先受損，而氣機尚未受損的表現。脈象呈現洪大而緩慢。
若濕氣與暑氣交結，脈象必會更加遲緩。雖然病症可能互相轉換，偶爾好轉，但天暑濕熱之氣依然存在。因此，治療應以清燥為主。
《內經》說：「陽氣者，衛護外體，使之堅固，一旦熱邪入侵，則陽氣外泄。」現在暑邪侵犯人體的衛氣，所以出現身熱自汗。因此，方中以黃耆甘溫補氣為君藥，人參、陳皮、當歸、甘草甘微溫，補中益氣為臣藥。蒼朮、白朮、澤瀉滲利除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又能治療風勝濕邪。濕邪過盛則食物難以消化，形成痞滿，故用炒曲甘辛、青皮辛溫消食快氣。腎臟忌燥，因此急需用辛味潤之，所以用黃柏苦寒，借甘味瀉熱補水，補益虛弱者之精氣來源。再以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救治暑熱損傷肺金，作為佐藥。此方名為清暑益氣湯。
黃耆（一錢，汗少，減五分），人參（去蘆，五分），升麻（一錢），澤瀉（五分），甘草（炙，三分），蒼朮（泔浸去蘆，一錢），葛根（二分），五味子（九粒），白朮（五分），神麯（炒黃，五分），黃柏（酒浸去皮，三分），麥門冬（去心，三分），歸身（三分），陳皮（五分），青皮（去皮，二分半），
上件同㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，大溫服，食遠，劑之多少，臨時斟酌。此病皆由飲食勞倦，傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而立之，若於其時病濕熱脾旺之症，或小便已數，腎肝不受邪者，誤用之必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變證加減法於後。
白話文：
將黃耆、人參、升麻、澤瀉、甘草、蒼朮、葛根、五味子、白朮、神麴、黃柏、麥門冬、歸身、陳皮、青皮等藥材研磨成粉末，做成一劑藥。用兩大碗水煎煮，煎至一碗時濾掉藥渣，趁溫熱服用，飯後服用。藥量可根據實際情況調整。這病是由於飲食勞累，傷了脾胃，再加上天熱而導致的。方子中使用澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通等淡味利尿藥，是為了利用當季旺盛的陽氣，排出脾胃中的邪氣，並補益腎氣。這方子是權宜之計，如果患者有濕熱脾旺、小便頻繁、腎肝不受邪氣等情況，誤用此方可能會導致真陰虧虛，腎水耗竭，首先會損害眼睛。接下來我會根據不同的症狀，提出加減藥物的方案。
如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發陽氣，伏於地中，地者人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明太陰引經之藥也，使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生髮陰陽之氣，以滋春之和氣也。
如脾虛，緣心火亢盛而乘其土也，其次肺氣受邪，為熱所傷，必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之，三者皆溫甘之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短，懶語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣。
白話文：
如果心火過盛侵犯脾臟，就會導致血液受到火邪的影響，無法正常升發陽氣，反而積聚在脾臟之中。脾臟如同大地，因此需要用當歸來和血，並適量使用黃柏來滋養真陰。如果脾胃虛弱，則要少用升麻，因為它是足陽明、太陰經的引經藥，會使陽氣從脾胃中轉移到其他部位。少陽經主春令，可以滋生萬物之根蒂，所以要少加柴胡，使各經脈轉移，生發陰陽之氣，滋養春天的和氣。
如果脾臟虛弱，是因為心火過盛侵犯脾土，其次是肺氣受到邪氣侵襲，被熱邪所傷，則必須大量使用黃耆，其次是甘草，再其次是人參。這三味藥都是溫甘的陽性藥物。脾臟最初虛弱，肺氣就會先衰竭，所以用黃耆的甘溫之性，來滋養皮毛之氣，閉合腠理，避免汗出過多而損害元氣。如果出現上喘氣短、懶言的情況，就需要用人參來補益。心火侵犯脾臟，則需要用炙甘草來瀉火熱，並補益脾胃中元氣。
甘草最少，恐資滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之，若從權，必加升麻以引之，恐左遷之邪堅盛，卒不肯退，反致項上及臀尻肉消而反行陰道，故使引之以行陽道，使清氣出地，右遷而上行，以和陰陽之氣也。若中滿者，去甘草。
咳甚者，去人參。如口乾嗌乾者，加乾葛。如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。
白話文：
甘草用量要少，避免過於滋補。但如果脾胃急痛，又伴隨脾胃虛弱，腹部劇烈收縮，腹皮緊繃，則可以多用甘草。醫書記載，對於急症要緩解治療，如果需要調整，可以加用升麻引導藥力，因為可能存在寒邪停滯，久久不退，反而導致頸部和臀部肌肉消瘦，並出現陰道分泌物異常，所以需要用升麻引導藥力向下走，使清氣排出體外，向上升發，達到陰陽平衡。如果患者腹脹滿，則要減少甘草用量。
咳嗽嚴重時，要減少人參用量。如果患者口乾舌燥，則要加用乾葛。如果脾胃虛弱，無法升浮，導致陰火灼傷生髮之氣，導致氣血虧損，氣血停滞在下焦，陰火旺盛，日漸煎熬，血氣不足，心包和心臟負責血液循環，血液減少則心臟無所依靠，導致心神不寧，煩躁不安，這種病症叫做「悗」。「悗」是指心神迷亂，煩悶不安。這是因為清氣不升，濁氣不降，清濁相干，在胸中混亂，導致周身氣血逆行，紊亂所致。
經云：從下上者，引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。已有甘溫三味之論，或曰甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。
如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之，得煩減勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升而散滯氣，又助諸甘辛為用。故長夏濕土客邪火旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之。
白話文：
經書上說：「從下往上引導的病氣，應當把它引導出去。」所以，應該使用辛溫甘溫的藥物來滋生陽氣，陽氣生長，陰氣才能滋長。
已經有了甘溫三味的論述，有人說甘溫藥物怎麼能生血呢？它又不是補血藥。
我說：仲景的醫法，血虛就用人參來補，陽氣旺盛就能滋生陰血。再加上當歸來和血，還要稍微加些黃柏來救腎水，因為甘寒藥物可以瀉熱火，火減弱了，心氣就能平穩安寧。
如果煩躁不安還不能停止，就少加一點黃連來去除，因為是要補腎水，讓腎水旺盛，心火自然下降，扶持地中的陽氣。
如果氣浮心亂，就用硃砂安神丸來鎮定固守，煩躁減輕後就不要再服用，避免瀉掉陽氣導致反陷。如果心下痞塞，也少加一點黃連。
氣亂於胸，是因為清氣濁氣相互干擾，所以用陳皮來調理，它能幫助陽氣上升，散掉滯氣，也能幫助甘辛藥物發揮作用。
所以，長夏濕土容易招致邪火旺盛，可以適當加些蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消濕熱之氣。濕氣過盛，會導致主食不消化，所以食慾減退，不知穀物味道，就加炒曲來消解。
復加五味子、麥門冬、人參瀉火，益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。
脾胃虛弱隨時為病隨病制方，夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而秘結，胃脘當心而痛。
兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強腰背腹皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚，若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱，助本病也。乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作，當先助元氣，治庚辛之不足，，黃耆人參湯，主之。
白話文：
再加入五味子、麥門冬、人參來清熱，滋養肺氣，補充秋天的損傷。這是在三伏天中，長夏正旺時節的藥物。
脾胃虛弱的人很容易生病，要根據不同的病症來制定處方。脾胃虛弱，一定是上焦的氣不足，遇到夏季天氣炎熱，就會損傷元氣，導致身體怠惰、嗜睡、四肢無力、精神不濟、雙腿軟弱無力，早晨和晚上會感到寒冷，到了中午陽氣漸旺，又會感到熱如火燒。這是因為陰陽氣血都不足，所以可能會出現熱厥陰虛，或寒厥氣虛的症狀。患者還可能出現口苦無味、眼冒金星、視力模糊、小便頻繁、大便困難便祕、胃脘心口疼痛等。
兩側肋骨疼痛或急劇收縮，臍周圍像繩索一樣緊繃，嚴重時像刀刺一樣疼痛，腹部難以舒展，胸中氣悶，時常嘔吐，還可能有痰咳、口吐白沫、舌頭僵硬、腰背腹部疼痛、頭痛發作、食慾不振、吃一點就飽，完全不想吃飯，自汗特別厲害，像是陰氣覆蓋在皮毛上，這都是因為天氣炎熱助長了原本的病症。由於庚金大腸和辛金肺受熱氣所乘而生病，應當先補益元氣，治療庚金和辛金的不足，以黃耆人參湯為主治。
黃耆（一錢，如自汗過多，加一錢），人參（去蘆，五分），甘草（炙，二分），白朮（五分），蒼朮（半錢，無汗，一錢），橘皮（二分，不去白），黃柏（酒洗，二分，以救腎水之源），神麯（炒，三分），五味子（九粒），麥門冬（去心，二分），歸身（酒洗，二分），升麻（六分），
上㕮咀，俱作一服，水二盞，煎至一盞去渣，稍熱，食遠或空心服之。忌酒濕面大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連（二三分。）如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁（五分。）如脅下痛或縮急，加柴胡（二三分。）如頭痛目中溜火，加黃連（二三分）、川芎（三分）。
白話文：
黃耆（一錢，如果自汗過多，就加一錢），人參（去掉鬚根，五分），甘草（炙烤，二分），白朮（五分），蒼朮（半錢，如果沒有汗，就用一錢），橘皮（二分，不用去除白色部分），黃柏（用酒洗淨，二分，用來補腎水），神麴（炒熟，三分），五味子（九粒），麥門冬（去掉心，二分），歸身（用酒洗淨，二分），升麻（六分）。
以上藥材全部研磨成粉末，混合在一起做成一劑，用兩碗水煎煮，煮到剩下半碗，濾去藥渣，趁溫熱服用，飯前或空腹服用。禁忌酒、濕面、大料等食物，以及過食冷食。如果感到心口鬱悶，可以加黃連（二三分）；如果胃脘疼痛，可以減少寒性藥物，並加草豆蔻仁（五分）；如果肋下疼痛或縮緊，可以加柴胡（二三分）；如果頭痛眼裡有火，可以加黃連（二三分）、川芎（三分）。
如頭目不清利，上壅上熱，加蔓荊子（三分）、藁本（二分）、細辛（一分）、川芎（三分）、生地黃（二分）。如氣短，精神少，如夢寐間困乏無力，加五味子（九粒。）如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火，而不得潤也，加當歸身、生地黃（各五分）、桃仁（三個去皮尖，另研、）麻子仁（研泥五分）。如大便通行，所加之藥，勿再服。
如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃（煨，半錢）。如不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風症，單血藥不可復加，止常服黃耆人參湯，藥只用羌活（半兩）、防風（半兩）二味㕮咀，以水四盞，煎至一盞去滓，空心服之，大便必大走也，一服便止。
白話文：
如果頭腦昏沉不清，上焦鬱熱，可以加入蔓荊子（三分）、藁本（二分）、細辛（一分）、川芎（三分）、生地黃（二分）。如果氣短、精神萎靡，像是睡夢中感到疲乏無力，可以加五味子（九粒）。如果大便乾燥不通，隔一兩天沒有排便，導致食慾不振、血虛、血中隱藏著熱氣，無法滋潤，可以加入當歸身、生地黃（各五分）、桃仁（三個去皮尖，另外研磨）、麻子仁（研磨成泥五分）。如果大便通暢，就不要再服用上述藥物。
如果大便仍然不順暢，不要使用其他藥物，可以少加一些大黃（煨，半錢）。如果仍然不順暢，就不是血結或血秘不通，而是熱氣導致生風，病人一定會出現風症，單用補血藥物就無效了。只能常服黃芪人參湯，藥物只用羌活（半兩）、防風（半兩）兩味藥，研磨成粉末，用四碗水煎煮至一碗，去渣，空腹服用，大便一定會暢通，服用一次即可。
如胸中氣滯，加青皮，並去白陳皮倍之，去其邪氣，此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或人心下有憂滯鬱結之事，更加木香（二分或三分）、砂仁（二分或三分）、白豆蔻仁（二分）與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者，加白芍藥（半錢）、黃芩（二分），卻減五味子。
夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源，又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液，亡津液則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。
白話文：
如果胸口有氣滯，可以加青皮，並去除白陳皮，份量加倍，去除邪氣。這種病症的根本原因是元氣不足，應該補益元氣，而不是瀉掉它。如果氣滯過於嚴重，或是補藥過於猛烈，或者患者心中有憂鬱鬱結之事，可以額外加入木香（二分或三分）、砂仁（二分或三分）、白豆蔻仁（二分），與主要的藥物一起煎服。如果腹部疼痛但不發冷，可以加入白芍藥（半錢）、黃芩（二分），同時減少五味子的用量。
脾胃虛弱的人，到了六七月份，河水暴漲，連綿下雨，各種事物都變得潮濕，人容易出汗，衣服都被汗水浸濕，身體沉重，呼吸短促，嚴重者四肢無力，走路不穩，腳軟眼黑，快要昏倒，這是腎水和膀胱都枯竭的表現。應當立即救治，滋養肺氣，補充水的源頭，同時還要防止大腸受到邪熱的侵襲，避免汗液大量流失。汗液流失過多會損耗津液，損耗津液就會使七神無所依託。經書上說：「津液相互滋養，神明自然產生。」
津者，庚大腸所主，三伏之義，為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢甚，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火，補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水已絕於午，今更逢濕旺助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火，補庚大腸與肺金也。
白話文：
津液由大腸主掌，三伏天是金氣被囚禁的時節。若津液流失，汗出過多，濕氣過盛，則清肅之氣消失，燥金被囚，風木無力制約，因此風濕相搏，骨節酸痛，全身疼痛。濕氣過盛有害，必須用燥金來制衡。孫思邈說，五月常服五味子，可以瀉丙火，補益大腸的庚金，滋養五臟元氣。膀胱的壬水寒氣在巳月已絕，腎水的癸水寒氣在午月已絕，現在又遇上濕氣旺盛助長熱邪，西方和北方的寒氣都已消散。
聖人制定的養生法則，夏季宜補的，是補益天元之真氣，而非補熱火。因此，夏天應該吃些寒涼的食物。因為熱邪會傷元氣，所以要服用人參、麥門冬、五味子來生津益氣。脈象代表元氣，人參味甘，能補益元氣，瀉去熱火。麥門冬味苦寒，能滋補水源，清肅燥金。五味子味酸，可以瀉火，補益大腸的庚金和肺金。
當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損脾胃有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，朦朦如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼皮膚，必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼，或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝，為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱，為脾主四肢故也。若肌肉濡漬，痹而不仁，傳為肉痿證。證中皆有肺疾，用藥之人，當以此調之。
白話文：
現在這個時候，即使是健康的人，也可能出現兩種症狀，更何況是脾胃虛弱、有舊病的人，遇到這種酷熱的天氣，很容易失去身體的平衡，違背自然規律，必然會感到疲乏無力，懶言氣短，呼吸微弱急促，像是喘不過氣又不像喘不過氣，骨頭無力，身體像是在夢境中，昏昏沉沉，感覺不到自己的存在，而且會大量出汗。如果風邪侵入汗濕的眼睛和皮膚，就會出現頸部肌肉抽搐、皮膚乾燥毛髮枯焦、全身沉重、關節時而疼痛，或者全身疼痛，口渴或不渴，小便顏色深黃，這是風濕相互搏鬥的表現。
頭部會感到疼痛或沉重，頭部上熱氣盛，口鼻呼吸急促，身心煩躁不安，感到厭世，情緒悲傷，這是陰氣過盛陽氣極衰的表現。病情嚴重時會傳染到腎臟和肝臟，導致痿厥。厥是指四肢像是在火中一樣發熱，稱為熱厥；四肢冰冷，稱為寒厥。寒厥則腹部感到寒冷，熱厥則腹部感到發熱，這是因為脾臟主管四肢的緣故。如果肌肉麻木濕潤，痺痛無知覺，就會發展成肉痿。這些病症中都包含肺部的病變，用藥的人應該針對這些病症進行調理。
氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。（心神撩亂者是也。）厥者，氣逆也，甚則大逆。故曰厥逆。其厥痿多相須也，於前已立黃耆人參五味子麥門冬湯中，每加白茯苓（二分）、澤瀉（四分）、豬苓、白朮（各一分）。如小便快利不黃澀者，只加澤瀉（二分），與二術上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側，已中痿邪者，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令二足湧出氣力。如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子（六粒）、炒黃柏（五分）、炒知母（三分），不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進再服。取三里、氣街，以三稜針出血。
白話文：
當氣逆上衝胸口，都是厥證的表現。痿證指的是四肢無力軟弱，患者會心煩意亂，無法平靜。厥證是指氣逆，嚴重時會逆上，因此稱為厥逆。厥證和痿證常常同時出現，在黃耆人參五味子湯中，可以加入白茯苓、澤瀉、豬苓、白朮，幫助調理。如果小便通暢，顏色不黃不澀，只要加澤瀉，與白朮、豬苓一起消解濕氣。
如果走路不穩，腳膝無力，雙腳歪斜，已經患上痿證，可以加入酒洗過的黃柏、知母，讓雙腳恢復力量。如果大量出汗，表示津液流失，要趕緊止汗，可以加入五味子、炒黃柏、炒知母，避免影響食慾，需要根據情況調整用量。如果影響食慾就停止服用，等患者食慾恢復後再服用。可以用三稜針刺取三里穴和氣街穴放血。
若汗不減不止者，於三里穴下三寸上廉穴出血，禁酒濕面。夫痿者，濕熱乘於腎肝也，當急去之。不然，則下焦元氣竭盡而成軟癱，必腰下不能動，心煩冤而不止也。若身重減，氣不短，小便如常，及濕熱之令退時，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮之藥，只依本病中證候加減常服藥，亦須用酒黃柏（二分或三分。）六七月之間濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。
燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動矣，步行不正，兩足欹側，以，清燥湯，主之。
白話文：
如果出汗不止，可以在三里穴下三寸上廉穴放血，並且禁止喝酒和讓臉部沾濕。痿症是因為濕熱侵犯腎肝，應該要趕快去除。否則，下焦元氣耗盡就會造成軟癱，導致腰部以下無法活動，並且心煩意亂不止。如果身體沉重，呼吸不急促，小便正常，以及濕熱的影響消退，或是過度病氣退去時，就不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮等藥物，只要根據病症的表現加減常用藥物即可，同時也要服用酒黃柏（二分或三分）。六七月間濕氣盛行，陽氣旺盛，濕熱相合而損傷大腸，因此要用寒涼藥物來救治。
燥金受濕熱的侵襲，寒水生化之源被阻斷，源頭枯竭就會導致腎氣虛弱，出現痿厥症狀，腰部以下痿軟癱瘓，無法活動，走路不穩，雙腳歪斜，此時可以用清燥湯治療。
黃耆（錢半），黃連（一錢，去須），蒼朮（一錢），白朮（一錢），陳皮（五分），五味子（九粒），人參，白茯苓，升麻（各三分），當歸（一錢二分），澤瀉（五分），柴胡，麥門冬，生地，神麯（炒），豬苓，黃柏（酒製），甘草（炙。各二分），
上銼如麻豆大，每服半兩，水二盞，煎至一盞去渣，稍熱空心服。
〔丹〕宋某，勞傷發熱，當作注夏治之。
黃柏（炒），升麻（各三分），黃耆，人參，木通，白芍藥（各五分），白朮（錢半），陳皮，甘草（炙。各二分），
婦人患注夏，手足痠軟而熱。
白朮（一錢），黃柏（炒），白芍藥，陳皮，當歸（一錢），蒼朮（五分），甘草（生），姜（二片）
白話文：
這是一份古代的中醫藥方，記載著兩種不同的處方，分別用於治療不同的疾病。第一個方子主要使用黃耆、黃連、蒼朮、白朮、陳皮、五味子等藥材，針對勞傷發熱的病人。第二個方子則以白朮、黃柏、白芍藥、陳皮、當歸等藥材為主，用於治療婦人患有注夏，手足痠軟而熱的症狀。兩個方子都詳細列明了每種藥材的用量，以及煎煮方法，方便後人參考使用。