《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (15)
卷之三十四·婦人部 (15)
1. 血崩
若經血氣惡物下之不絕，尤宜救其根源，治其本經，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止，宜用此湯，一服立止。
柴胡調經湯，治經水不止，鮮血，項筋急，腦痛，脊骨強痛，不思飲食。
羌活，獨活，藁本，升麻（各五分），蒼朮（一錢），柴胡根（七分），葛根，當歸身，甘草（炙。各三分），紅花（少許）
上㕮咀，作一服，水煎，去渣，稍熱空心服，微汗立止。
一婦人經候黑血凝結成塊，左廂有血瘕，水瀉不止，穀食有時一化，有時不化，至今歲四月，血塊暴下，並水注俱作，是前後二陰有形之血脫竭於下。既久，經候尤不調，水瀉日見三兩行，食罷心煩不快，飲食減少，甚至瘦弱。東垣先生曰：夫聖人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜。
若不本四時，以順為逆，非其治也。且治之大法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。故聖人云陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。大抵聖人立法，各自有義。且如升陽或發散之劑，是助春夏之陽氣，令其上升，乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣，此病是也。當用此法治之，乃升降浮沉之至理也。
夫天地之氣，以升降浮沉，乃從四時，如治病逆之，則殺人矣。故經云順天者昌，逆天者亡。可不畏哉！夫人之身亦有天地四時之氣，不可止認在外，人體亦同天地也。今經漏不止，是前陰之氣血已下脫矣；水瀉又數年不愈，是後陰之氣血又下陷矣。後陰者主有形之物也，前陰者精氣之門戶，俱下竭，是病人周身之氣常行秋冬之令。
陰主殺，此等收藏之病是也。陽生陰長，春夏是也，在人身之中，令氣升浮者，穀氣上行是也。既病，則周身血氣皆不生長，穀氣又不升，其肌肉消少，是兩儀之氣俱將絕矣。既下元二陰俱脫，血氣消竭，假令當日元是熱症，今下焦久脫，已化為寒矣。此病久沉久降，寒濕太勝，當急救之。
瀉寒以熱，降濕以燥，大升大舉，以助長生，補養氣血，不致偏枯。聖人立治之法，云：濕氣大勝，以所勝治之。助甲風木上升是也。故經云風勝濕，是以所勝平之也。當調和胃氣，次用白朮之類，以燥其濕而滋元氣。如其不止，後用風藥，以風勝濕，此之謂也。此藥便是大舉大升，以助春夏二濕之久陷下之至治也。
又一本云：此病次用四物，隨濕症加減。
〔《大》〕，獨聖散，治婦人血崩不止。
用防風去蘆，不以多少，為細末，酒煮白麵，清調下二錢，空心食前，日二服，更以面作糊，酒投之極驗。治血崩。夏枯草為細末，每服二錢，米飲調下，無時服。
〔《千》〕治崩中不止。芎藭八兩，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐進之。（義云：芎不可久服，令人暴死。）
白話文：
如果經血或惡露持續不止，應該要找出根本原因，治療其所屬的經脈。只需要增強脾胃功能，平息心火的過旺，才能從根本上解決問題。如果在夏天遇到白帶過多或經血淋漓不斷的情況，可以用這個藥方，一服就能見效。
柴胡調經湯，可以治療經血不止、鮮血流出、頸部肌肉僵硬、頭痛、脊椎骨強痛、食慾不振等症狀。
藥方組成：羌活、獨活、藁本、升麻（各二克），蒼朮（四克），柴胡根（三克），葛根、當歸身、炙甘草（各一克），紅花（少量）
將以上藥材切碎，加水煎煮成一服藥，去渣後稍微溫熱，在空腹時服用，稍微出汗就會止血。
有個婦人經期排出黑色的血塊，左側腹部有血腫，而且腹瀉不止，吃的食物有時能消化，有時不能消化。到了今年四月，突然大量排出血塊，同時也像水一樣流出，這是前後陰的氣血都嚴重耗損的表現。由於時間久了，經期更加不正常，腹瀉每天發生兩三次，飯後感到心煩不舒服，食量減少，甚至變得瘦弱。東垣先生說：聖人治療疾病，一定要根據四季的升降浮沉規律，並根據情況做出適當的調整。
如果不根據四季規律，把順應自然的治療方法變成逆反，那就不是正確的治療方法。治療的原則，必須先考慮到一年四季的氣候變化，不要違背自然的和諧，不要過度增強或削弱身體的機能，否則會導致早夭；不要使邪氣侵入，不要失去正氣，這樣才能使人長壽。所以聖人說，陽氣過盛陰氣不足，用瀉法治療就會好轉，用發汗法治療就會死亡。陰氣過盛陽氣不足，用發汗法治療就會好轉，用瀉法治療就會死亡。大體來說，聖人制定治療方法，都有其道理。比如使用升陽或發散的藥物，是幫助春夏的陽氣上升，從而驅散秋冬收藏的寒涼之氣，這個病就適合用這種方法治療，這就是升降浮沉的至理。
天地之氣，藉由升降浮沉的運行，來適應四季的變化，如果治療疾病時違背這個規律，就會導致死亡。所以古書說，順應天道就會昌盛，違背天道就會滅亡，難道能不畏懼嗎！人體也有天地四季的氣，不可以只看外在，人體也是一個小天地。現在經血不停流出，是前陰的氣血已經下脫了；腹瀉又多年不好，是後陰的氣血又下陷了。後陰主要掌管有形的物質，前陰是精氣的門戶，如果都耗損了，那麼病人的全身之氣就常常處於秋冬的狀態。
陰氣主殺，這種病就屬於收藏性的疾病。陽氣生長，陰氣滋長，這就是春夏的景象，在人體內，使氣上升的，就是食物消化後產生的氣。如果生病了，那麼全身的血氣都無法正常生長，食物消化後的氣也無法上升，導致肌肉消瘦，這就是陰陽二氣都將要耗盡的表現。既然下元二陰都耗脫了，血氣也消竭了，就算病人原本是熱症，現在下焦長期耗損，也已經轉變成寒症了。這種病是長期沉降，寒濕過於旺盛，必須趕快救治。
要用熱藥來驅散寒氣，用燥藥來去除濕氣，大力的升舉陽氣，幫助陽氣生長，補養氣血，不要使身體陰陽偏頗。聖人制定治療方法說：濕氣太過旺盛，就要用能剋制濕氣的方法來治療，也就是幫助甲木上升。古書說，風能勝過濕，所以要用能剋制濕氣的方法來使之平衡。應該先調理胃氣，然後用白朮之類的藥，來乾燥濕氣並滋養元氣。如果還沒有止住，就用風藥來驅散濕氣，這就是所謂的以風勝濕。這個藥方就是大力升舉陽氣，用來治療春夏二季濕氣長期下陷的病症。
另一本書說：這個病可以用四物湯，並根據濕症的輕重來加減藥物。
〔《大》〕，獨聖散，可以治療婦女血崩不止。
藥方：用防風（去掉蘆頭），用量不拘，研磨成細粉，用酒煮過的白麵糊調和，在空腹飯前服用六克，每天服用兩次，也可以把麵粉做成糊，用酒沖服，效果非常好。治療血崩。夏枯草研磨成細粉，每次服用六克，用米湯調服，不拘時間服用。
〔《千》〕治療崩漏不止。用芎藭四百克，清酒五升，煎煮到剩下兩升半，分三次服用。身體虛弱的人，要慢慢服用。（書中提到：芎藭不可以長期服用，會導致猝死。）