《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (9)
卷之三十四·婦人部 (9)
1. 經閉
河間《宣明論方》烏鰂骨、藘茹各等分，雀卵不拘數，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食後日三服，壓以美膳。）
上岐伯河間治血枯之法。
〔《脈》〕問曰：婦人病下利而經水反斷者，何也？師曰：但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液復，經當自下。問曰：婦人病經水斷一二月，而反經來，今脈反微澀，何也？師曰：此前月中若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。
婦人血下，咽乾而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必復下。
〔仲〕婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。在上嘔吐涎沫久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與臟相連，或結熱中，病在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。
審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
〔丹〕經候過期不行，杜牛膝搗汁大半鍾，以玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早調服。
〔《大》〕，萬病丸，治經事不來，繞臍痛。
乾漆（杵碎，炒煙盡），牛膝（去苗，酒浸一宿，焙乾，一兩）
上為末，以生地黃汁一升，入二味藥末銀器內，慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心，米飲或溫酒下。療月水不利，臍下憋逆，氣脹滿，欲嘔，不得睡。（憋，伴列切，急也。）
當歸（四錢），乾漆（三錢，炒煙盡）
上為末，煉蜜丸如桐子大。空心，溫酒下十五丸。
治月經壅滯，臍腹㽲痛。
當歸，玄胡索
上為粗末，每服三錢，姜三片，水一鍾半，煎至七分，去渣稍熱服。
小腸移熱於大腸，為伏瘕，為沉。（全文見診病傳變，王注云：血澀不利則月事沉滯而不行。）
〔《聖》〕治婦人月水滯澀不快，結成瘕塊，筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五斗，煎至一斗，去渣，別以淨器盛，熬成膏，食前溫酒調下半匙。（本草云：馬鞭草辛涼破血瘕。）
〔羅〕，血極膏，治婦乾血氣。
以川大黃為末，用釅醋熬成膏子，丸如雞頭大，每服一丸，熱酒化開，臨臥溫服。大便利一二行後，紅脈自下。是婦人之仙藥也，加當歸頭。
〔仲〕婦人經水不利，抵當湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒。）
上經一節，方三首，皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑，後二方重劑也。
白話文：
經閉
河間學派的《宣明論方》記載，用烏賊骨和藘茹等量磨成粉，加上不限數量的麻雀蛋，混合做成小豆大小的藥丸。每次服用五到十丸，用鮑魚湯送服，飯後一天服用三次，並搭配美味的食物。
以上是岐伯和河間學派治療血枯的方法。
《脈經》中提到：有人問，婦女腹瀉後月經反而停止，是什麼原因？醫生回答說：只要止住腹瀉，月經自然就會來，不必奇怪。會腹瀉不止而導致月經停止，是因為腹瀉耗損了體內的津液，所以月經斷了。等到腹瀉停止，津液恢復，月經自然會來。又有人問，婦女月經停止一兩個月，後來又來了，但現在脈象反而變得細微澀滯，這是為什麼？醫生回答說：是因為上個月可能腹瀉，所以妨礙了月經。等腹瀉停止，月經自然會來，這不是什麼大問題。
婦女如果出現出血，喉嚨乾燥但不口渴的症狀，那她的月經一定會停止。這是因為體內營血不足，本來就有輕微的寒氣，所以不想喝水。如果感到口渴且想喝水，表示體內津液已經暢通，營衛之氣也調和，月經自然會再次來潮。
《傷寒論》中提到，婦女的疾病，因為虛弱、積冷、氣結，導致各條經脈的經水斷絕，甚至長達多年。這是因為寒氣積聚在血中，胞門受到寒邪侵襲，經絡凝滯堅硬。病在上的會長期嘔吐口水，久而久之會形成肺膿瘍，形體消瘦；病在中焦的會盤結在腹部，導致肚臍周圍出現寒疝，或者兩脅疼痛，連帶影響臟腑，或者在體內形成熱結，病在關元穴，脈象呈數，皮膚像魚鱗一樣，有時會發生在男子身上，不只侷限於女性。病在下部的症狀不多，月經週期不規律，導致陰部抽痛，小腹發冷，或者牽引到腰背部，下體氣流衝動，感到急痛，膝蓋和小腿疼痛煩躁，突然頭暈目眩，像要昏厥，或者情緒低落、悲傷易怒，這些都是帶下病的症狀，並非有鬼神作祟。如果病久了就會變得虛弱消瘦，脈象虛弱，體內多寒，病症千變萬化。
診脈時要仔細辨別陰陽虛實，脈象是緊還是弦。根據病情施針用藥，就能使危重病人轉危為安。即使是相同的疾病，脈象的來源也各有不同，所以要仔細分辨，不要認為都一樣。
丹溪的處方：月經延遲不來，用牛膝搗成汁大半杯，加入玄胡末一錢，香附末和枳殼末各半錢，早上調勻服用。
《大全方》中的萬病丸，可以治療月經不來，以及肚臍周圍疼痛。
配方是：乾漆（搗碎，炒至冒煙），牛膝（去除根部，用酒浸泡一晚，焙乾，一兩）。將以上藥材磨成粉，用生地黃汁一升，放入銀器中，用慢火熬煮至可做成藥丸，做成桐子大小的藥丸。每次服用兩丸，空腹用米湯或溫酒送服。能治療月經不順，肚臍下悶脹不適，氣脹滿，想嘔吐，無法入睡。（憋，意為急迫。）
配方：當歸（四錢），乾漆（三錢，炒至冒煙）。將以上藥材磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成桐子大小的藥丸。每次空腹用溫酒送服十五丸。能治療月經阻塞，肚臍腹部疼痛。
配方：當歸，玄胡索。將以上藥材粗略磨成粉，每次服用三錢，加入三片生薑，用水一碗半煎至七分，去除藥渣，稍微溫熱服用。
小腸的熱傳到大腸，會形成瘕塊，導致病情加重。（王好古的注釋說：血澀不利，就會導致月經沉滯不來。）
《聖惠方》記載，治療婦女月經停滯不順，結成瘕塊，導致筋脈脹痛欲死的情況。用馬鞭草的根苗五斤，切碎，用水五斗煎至一斗，去除藥渣，另外用乾淨的容器盛裝，熬成膏狀。飯前用溫酒調服半匙。（《本草綱目》記載，馬鞭草辛涼，能破血瘕。）
羅天益的血極膏，可以治療婦女的乾血氣。
配方是：用川大黃磨成粉，用濃醋熬成膏狀，做成雞頭大小的藥丸。每次服用一丸，用熱酒化開，睡前溫服。排便一兩次後，月經自然會來。這是婦女的仙藥。可加當歸頭。
《傷寒論》中提到，婦女月經不順，可用抵當湯治療。（也能治療男子膀胱脹滿，有瘀血的情況。藥方見《傷寒論》。）
以上所說的，包括三個方劑，都是治療因為體內有熱導致瘀血，而引起的月經閉止。第一個方劑藥力較輕，後兩個方劑藥力較重。