《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (6)
卷之三十四·婦人部 (6)
1. 調經
上分十二帖，食前熱飲下抑青與點各十五。
〔仲〕帶下，經水不利，小腹滿痛，經一月再見者，，土瓜根散，主之。（亦主陰㿗、腫疝。）
土瓜根，芍藥，桂枝，䗪蟲（各三分），
上四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。
〔丹〕經水過期血少，川芎、當歸、人參、白朮，與痰藥。過期淡色者，痰多也，二陳湯加芎、歸。過期紫色有塊，血熱也，必作痛，四物湯加香附、黃連。
〔《脈》〕師曰：脈微，血氣俱虛，年少者，亡血也。乳子下利為可，否者此為居經，三月一來。師曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形燥。血不足，其形逆。榮衛俱虛，言語謬誤。趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣咽燥而口苦，胃氣澀則失液。
少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。問曰：婦人妊娠三月，師脈之，言此婦人非軀，今月經當下，其脈何類？何以別之？師曰：寸口脈衛浮而大，榮反而弱。浮大則氣強，反弱則少血，孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛降榮竭，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽往，（一作「實」。
）故令少血，時發灑淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫，此令重虛，津液漏泄，故知非軀，蓄煩滿血，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。（謂右脈浮大，左脈反弱也。）
〔海〕，四物加黃芩湯，治經暴下。
四物湯（四兩），黃芩，如腹痛，加黃連一兩。（夏月不去黃芩。）
經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯以去其寒熱，後以四物湯和之。
〔《本》〕婦人血脈不調，往來寒熱，狀如勞倦。
當歸，川芎，甘草，黃耆，官桂（去粗皮，各一兩），熟地，白朮，白芍藥（各二兩），柴胡，阿膠（各半兩），
上為細末，每服五錢，棗子一枚，水煎，空心溫服，白湯點服亦得。常服不生帶下，調血脈，養子宮，終身無病。
〔垣〕，升陽舉經湯，治經水不止，右尺脈按之空虛。是氣血俱脫，大寒症。輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之症，陰火亦亡。見熱症於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲去也。當溫之、舉之、升之、燥之。此法大升浮血氣，補命門之下脫也。諸藥言根，近苗處去苗便是。
柴胡根，當歸根，白朮，黃耆（各三錢），藁本（去土），羌活根，防風根（各二錢），紅花，白芍藥（各五分），獨活根（錢半），桃仁（去皮尖，研，十個），細辛（六分），川芎，熟地（水中沉者），人參（去蘆），黑附子（炮，去皮臍），甘草梢（炙。各一錢），肉桂（去皮，夏不用，秋冬用，五分）
上為粗末，每服二錢，水三盞，煎至八分，空心，稍熱服。
白話文：
調經
總體來說： 這個部分提到的藥方要分十二次服用，在飯前用熱水沖服，每次服用青黛和點墨各十五份。
針對經期不順、腹痛的狀況： 如果有白帶、月經不順、小腹脹痛，而且月經隔一個月才來一次，可以使用土瓜根散來治療。（這個藥方也適用於陰部腫痛、疝氣等狀況）。
土瓜根散的組成： 土瓜根、芍藥、桂枝、䗪蟲各取三分。將以上四種藥材搗成粉末，每次用一小匙，以酒沖服，每天三次。
針對經期延後、經血量少的狀況： 如果月經延後且經血量少，可以使用川芎、當歸、人參、白朮，同時也要處理痰的問題。如果經血顏色淺淡，通常是痰多引起的，可以使用二陳湯再加入川芎和當歸。如果經血延後且顏色紫黑、有血塊，通常是血熱引起的，並且會伴隨疼痛，可以使用四物湯再加入香附和黃連。
關於脈象： 醫師說：脈象微弱，代表氣血兩虛。如果是年輕人出現這種情況，通常是失血過多。如果是正在哺乳的婦女出現腹瀉，這是正常的；如果不是哺乳期，卻出現三個月才來一次月經，這種狀況稱為「居經」。醫師又說：寸口的脈象微弱而澀，微弱表示衛氣不足，澀表示血氣不足。衛氣不足，呼吸就會短促，身體會乾燥；血氣不足，身體的氣機會逆亂。當榮衛之氣都虛弱時，說話會顛三倒四。趺陽脈浮而澀，澀代表衛氣虛弱，虛弱則會短氣、喉嚨乾燥、口苦。胃氣澀滯，則津液會流失。
少陰脈象微弱而遲緩，微弱代表精氣不足，遲緩代表體內有寒氣，澀代表血液無法運行，這也會導致「居經」，三個月才來一次月經。有人問：婦女懷孕三個月時，醫師診脈說這個婦女並非懷孕，這個月應該會來月經，那這種脈象是怎樣的？要如何分辨？醫師說：寸口的脈象是衛脈浮大而榮脈反而虛弱。浮大代表氣強，虛弱代表血少，只有陽氣獨自活動，陰氣無法吸收。陰陽二氣無法正常運行，衛氣下降、榮氣枯竭。體內陰氣積聚成寒氣，陽氣聚集成熱氣，陽氣過盛而無法滋潤身體，經絡氣血不足，陰氣虛弱而陽氣上亢，因此導致血量減少。有時會感到忽冷忽熱、咽喉乾燥、出汗，或者小便頻繁且濃稠、多唾液，這些都是身體過於虛弱、津液外泄的表現。所以可以知道不是懷孕，而是身體積聚了煩躁、血氣運行不暢，每三個月才來一次月經，屬於陰氣過盛導致的虛脫，這稱為「居經」。(這指的是右邊脈象浮大，左邊脈象反而虛弱)。
針對經血暴下的狀況： 如果經血突然大量流出，可以使用四物湯加黃芩湯來治療。
四物湯加黃芩湯的組成： 四物湯(四兩)，黃芩。如果腹痛，再加入黃連一兩。（夏天可以不用黃芩）。
針對經期不規律、時斷時續或忽冷忽熱的狀況： 如果經期時來時停，或者有時發冷有時發熱，先服用小柴胡湯來去除寒熱，之後再用四物湯來調養。
針對氣血不調、體虛疲勞的狀況： 如果婦女氣血不調，出現忽冷忽熱、身體疲倦的狀況。
調血脈、養子宮的藥方： 當歸、川芎、甘草、黃耆、肉桂(去粗皮，各一兩)，熟地、白朮、白芍(各二兩)，柴胡、阿膠(各半兩)。將以上藥材研磨成細末，每次服用五錢，搭配一顆紅棗，用水煎煮後空腹溫服，也可以用白開水沖服。長期服用可以預防白帶，調和氣血，滋養子宮，終身無病。
針對經血不止、氣血脫失的狀況： 如果經血不止，按右尺脈感覺空虛，這是氣血都脫失的表現，屬於大寒症。如果輕按脈象感覺數而快，或者舉指感覺脈弦緊或澀，都屬於陽氣脫失的症狀，陰火也會衰退。如果出現口鼻眼發熱的症狀，或者口渴，這些都是陰氣躁動陽氣要脫離的表現。此時要用溫熱的藥來溫補、提升、疏通和燥濕。這種方法可以大幅提升浮散的氣血，補充命門的虛脫。藥方中提到的藥根，藥材的根部，要將接近苗的部分去掉。
升陽舉經湯的組成： 柴胡根、當歸根、白朮、黃耆(各三錢)，藁本(去土)、羌活根、防風根(各二錢)，紅花、白芍(各五分)，獨活根(錢半)，桃仁(去皮尖，磨成粉，十個)，細辛(六分)，川芎、熟地(在水中會沉下去的那種)，人參(去蘆)，黑附子(炮製過，去皮臍)，甘草梢(炙過，各一錢)，肉桂(去皮，夏天不用，秋冬用，五分)。 將以上藥材粗略磨成末，每次服用二錢，加三碗水煎煮到剩八分，空腹稍微溫熱時服用。