《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (3)
卷之三十四·婦人部 (3)
1. 調經
〔丹〕經水或紫或黑論經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁。往往見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。色淡者，亦虛也，而有水混之也。
錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。今人但見其紫者，黑者，作痛者，成塊者，率指為風冷，而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由《病原》論月水諸病，皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑，北方水色也，紫淡於黑，非冷而何？予曰：經曰亢則害，承乃制。
熱甚者，必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而見鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得，設或有之，蓋千百一二者也。
〔海〕，四物加黃芩黃連湯，治經水如黑豆汁。
四物湯（四兩），黃芩，黃連（各一兩），
上為末，醋糊丸，服。
〔丹〕月經黑，口渴倦怠，形短色黑，脈不勻似數。
黃柏（炒），黃芩（各三錢），甘草（二錢），赤芍藥，香附末（各半兩），
上為末，醋糊丸，白湯下五六十丸。
永康胡八娘子二十歲，二月經事不來，忽行小腹痛，有塊，血紫色。
白芍藥，白朮，陳皮（各半兩），黃芩，川芎，木通（各二錢），甘草（些炙）
何孺人，氣滯血澀，脈不澀，經不調，或前或後，紫色，日苦兩大腿外臁麻木，有時癢，生瘡，大便秘滯。
麻子仁，桃仁，芍藥（各二兩），枳殼，白朮，歸頭，威靈仙，訶子肉，生地，陳皮（各五錢），大黃（煅，七錢），
各為末，粥丸如桐子大。白湯下五六十丸。
〔丹〕經水色淡者，氣血俱虛也。宜八物湯之類。八物者，四物、四君子也。如兼它症，隨症加藥。
樓婦人，年四十八。因有白帶，口渴，月經多，初血黑色，後來血淡，倦怠食少，臍上急。
白朮（一錢半），紅花（豆許），陳皮（一錢），木通，黃芩（各五分），縮砂，甘草（炙。各三分），枳殼（五分），白芍藥（一錢），
上煎湯，下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
〔海〕，四物加黃芩白朮湯，治經水過多。
四物湯（四兩），黃芩，白朮（各一兩），
〔丹〕經水過多。
黃芩（炒），芍藥（炒），龜板（炙。各一兩），黃柏（三錢，炒），香附（二錢半），椿樹根皮（七錢半），
上為末，酒糊丸，空心，白湯下五六十丸。
〔丹〕一婦人，脈弦而大，不數。形肥，初夏時倦怠，月經來時多。此稟受弱，氣不足攝血，故行多。
白朮（一錢半），黃耆（生），陳皮（各一錢），人參（五分），甘草（三錢，炙）
〔海〕，四物加葵花湯，治經水澀少。
白話文：
[調經]
經血顏色呈現紫色或黑色，是因為經血本質上是陰血，陰氣必須依附陽氣而生，所以正常的經血顏色應該是紅色，這是因為帶有火的屬性。血是氣的配偶，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣升則血升，氣降則血降，氣凝則血凝，氣滯則血滯，氣清則血清，氣濁則血濁。常常看到經血中有血塊，這是氣凝結的現象。月經來之前感到疼痛，是氣滯引起的。月經來之後感到疼痛，是氣血都虛弱的表現。經血顏色淡，也是虛弱的表現，並且可能混有水分。
月經週期錯亂，經血亂行，這是氣亂的表現。經血呈現紫色，是氣熱的表現；呈現黑色，則是熱到極點的表現。現在的人只要看到經血呈現紫色、黑色，或是經痛、有血塊，就都認為是受了風寒，而使用溫熱的藥物，這樣很快就會出問題。這是因為《病原》這本書中提到關於月經的疾病，都說是風寒侵入引起的，所以大家就習慣成俗地這樣認為了。有人說：黑色是北方水的顏色，紫色比黑色淡，不是因為寒冷嗎？我說：醫書上說「亢則害，承乃制」，過熱的狀況，一定會帶有水的性質，所以才會熱則呈現紫色，熱到極點則呈現黑色。何況婦女的性情固執而又容易忌妒，慾望又比一般人強烈，導致臟腑內的陽火無時無刻不旺盛，這不是熱是什麼？如果說是風寒引起的，那一定是外來的，就算有，也是極少數的情況。
**[海]：**用四物湯加上黃芩、黃連的湯藥，可以治療經血像黑豆汁一樣的狀況。
四物湯（四兩）、黃芩（一兩）、黃連（一兩），將這些藥材磨成粉，用醋調成糊狀製成藥丸，服用。
**[丹]：**月經呈現黑色，口渴、疲倦、身體瘦小、皮膚黝黑，脈象不均勻且偏快。
黃柏（炒過，三錢）、黃芩（三錢）、甘草（二錢）、赤芍藥（半兩）、香附末（半兩），將這些藥材磨成粉，用醋調成糊狀製成藥丸，用白開水送服五、六十顆。
永康的胡八娘子，二十歲，二月份月經沒來，突然感到小腹疼痛，有血塊，經血顏色呈現紫色。
白芍藥（半兩）、白朮（半兩）、陳皮（半兩）、黃芩（二錢）、川芎（二錢）、木通（二錢）、甘草（少許用火烤過）。
何孺人，氣血運行不暢，脈象不順暢，月經不調，時前時後，經血顏色呈現紫色，每天都感到兩大腿外側麻木，有時候會癢，還會長瘡，大便不通暢。
麻子仁（二兩）、桃仁（二兩）、芍藥（二兩）、枳殼（五錢）、白朮（五錢）、當歸頭（五錢）、威靈仙（五錢）、訶子肉（五錢）、生地（五錢）、陳皮（五錢）、大黃（煅燒過，七錢），將這些藥材磨成粉，用粥製成如同梧桐子大小的藥丸，用白開水送服五、六十顆。
**[丹]：**經血顏色淡，是氣血都虛弱的表現，應該服用八珍湯之類的藥方。八珍湯是指四物湯和四君子湯。如果有其他症狀，可以根據情況加藥。
樓婦人，四十八歲，因為有白帶、口渴、月經量多，剛開始經血顏色呈現黑色，後來經血顏色變淡，感到疲倦、食慾不振、肚臍上方感到緊繃。
白朮（一錢半）、紅花（少許）、陳皮（一錢）、木通（五分）、黃芩（五分）、縮砂（三分）、甘草（用火烤過，三分）、枳殼（五分）、白芍藥（一錢），將這些藥材煎成湯，送服保和丸三十顆、抑青丸二十顆。
**[海]：**用四物湯加上黃芩、白朮的湯藥，可以治療月經量過多的狀況。
四物湯（四兩）、黃芩（一兩）、白朮（一兩）。
**[丹]：**月經量過多。
黃芩（炒過，一兩）、芍藥（炒過，一兩）、龜板（炙烤過，一兩）、黃柏（炒過，三錢）、香附（二錢半）、椿樹根皮（七錢半），將這些藥材磨成粉，用酒調成糊狀製成藥丸，空腹時用白開水送服五、六十顆。
**[丹]：**有一位婦女，脈象呈現弦大但不快的狀態，體型肥胖，在初夏時感到疲倦，月經來時量很多。這是因為她體質虛弱，氣不足以攝住血，所以月經量才過多。
白朮（一錢半）、黃耆（生的，一錢）、陳皮（一錢）、人參（五分）、甘草（用火烤過，三錢）。
**[海]：**用四物湯加上葵花(藥用葵花子)的湯藥，可以治療月經量少或不通暢的狀況。