《醫學綱目》~ 卷之三十四·婦人部 (2)
卷之三十四·婦人部 (2)
1. 婦人治法通論
凡婦人百病，只四物湯加吳茱萸煎。若陽藏少使茱萸，陰藏多使茱萸，無不效者。
上加減雜病例。
若保胎氣，令人有子，四物與縮砂四君子湯各半，名八珍湯。若妊娠胎動不安，下血不止者，加艾十葉、阿膠五錢、蔥白、黃耆。四物湯加減，治妊娠傷寒，名六合湯，方一十五道。（方見傷寒部。）四物湯加減調經方七道。（見調經部。）
上加減治胎前病例。
若產後一月內，惡物積滯，敗血作病，或脹或痛，胸膈脹悶，或發寒熱，四肢疼痛，加延胡索、沒藥、香白芷，與四物等分，為細末，淡醋湯或童便調下。若血風於產後乘虛發作，或產後傷風，頭痛發熱，百節疼痛，加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半，四物料共一兩中加之，水煎服。若產後虛勞，日久而脈浮疾，宜，柴胡四物湯，。
川芎，熟地，當歸，芍藥，加柴胡，人參，黃芩，甘草，半夏曲（各三錢）
上㕮咀，水煎服。
若產婦諸症，各隨六經，以四物與仲景藥各半服之，其效如神。
〔海〕，芎歸湯，治一切去血過多，眩暈悶絕，傷胎去血，產後崩中去血，拔牙去血，金瘡去血不止者，舉頭欲倒，悉能治之。
當歸，川芎（各等分）
上每服五錢，水煎服，不拘時。若產後眩暈，加芍藥。產後腹痛不可忍，加官桂、童便，酒浸。妊娠子死，或不死胎動，酒水合煎即下，未死者即安。若虛損腹痛少氣，頭眩自汗，每服加羊肉一兩，生薑十片，水煎。若臨月服之，則縮胎易生。若室女婦人心腹㽲痛，經水不調，水煎服。
若妊娠胎氣不安，產後諸疾，酒煎服。若難生倒橫，子死腹中，先用黑豆一大合，炒熱，與小便合煎服。若難產，用百草霜、香白芷等分，童便、好醋各一，沸湯浸服。甚者再服，即分娩矣。若傷藏毒，每服加槐花末五分，三日取下血塊即愈。若吐血，亦服此。若血氣上喘下腫，空心，煎艾湯調下。
若產後惡血注心，迷悶，喘急腹痛，依前用黑豆加生薑自然汁，煎服。若產後頭痛，加荊芥。若崩中漏下，失血不止，加炒香附，每兩入甘草一錢，沸湯點服。若有白帶者，加芍藥半兩，乾薑等分，米飲調下。
〔《保》〕諸六合治婦人常病，及產後常用之藥。治婦人虛勞，《局方》中謂首尾六合，如大聖散、熟地黃丸，是治無熱虛勞也。中道藥牡丹煎丸空心食前，人參荊芥散臨臥食後，是治有熱虛勞也。（大聖散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸並見《局方》，然亦當參考藥味用之。）
〔丹〕婦人以血為主，血屬陰，易於虧欠。若非善調攝者，不能保全也。神仙聚寶丹治血海虛寒，虛熱盜汗，理宜補養，琥珀之燥，麝香之散，可以用乎？面色痿黃，肢體浮腫，理宜導濕，乳香、沒藥，固可治血，可以用乎？胎前、產後虛實不同，逐敗養新，攻補難並，積塊堅症，赤白漏崩，宜於彼者，必妨於此，而欲一方通治可乎？世人以其品貴名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子，殊不知久服者無不有禍，自非臟腑能言，醫者終不知覺，及至變生他病，何曾歸咎此丹？予侄女形色俱實，遲於得子，久服此丹，癰發於背，症候甚危，脈散大而澀，急以四物湯加減百餘帖而安。
白話文：
一般婦女的各種疾病，只需用四物湯加上吳茱萸一起煎煮服用即可。如果體質偏陽，就少用吳茱萸；體質偏陰，就多用吳茱萸，效果都很好。
以下是一些在四物湯基礎上加減藥材治療各種婦科疾病的案例。
如果想要安胎，幫助婦女懷孕，可以用四物湯與縮砂四君子湯各一半，混合成為八珍湯。如果懷孕期間胎動不安，並且持續出血，可以加入艾葉十片、阿膠五錢、蔥白和黃耆。用四物湯加減藥材，可以治療妊娠期間的傷寒，這稱為六合湯，共有十五種配方（配方在傷寒部分）。用四物湯加減藥材，可以調理月經，共有七種配方（配方在調經部分）。
以上是一些用四物湯加減藥材治療懷孕前疾病的案例。
如果婦女產後一個月內，體內惡露積滯，導致敗血症狀，出現腹脹或疼痛、胸悶、發冷發熱、四肢疼痛等情況，可以加入延胡索、沒藥、香白芷，與四物湯等量，磨成細末，用淡醋水或童子尿調服。如果產後因血虛受風，或產後傷風，引起頭痛發熱、全身關節疼痛，可以加入荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半，與一兩四物湯藥材一同煎煮服用。如果產後虛弱，時間久了，出現脈搏浮而急的情況，可以使用柴胡四物湯。
柴胡四物湯的配方是：川芎、熟地、當歸、芍藥，加上柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏曲（各三錢）。
將以上藥材切碎，用水煎煮服用。
如果產婦出現各種症狀，可以根據所屬的六經辨證，將四物湯與張仲景的藥方各取一半混合服用，效果神奇。
〔海氏方〕芎歸湯，可以治療各種因失血過多引起的疾病，如頭暈目眩、昏厥、墮胎引起的出血、產後崩漏、拔牙出血、外傷出血不止等，對於因失血而頭暈欲倒的情況，都能有效治療。
芎歸湯的配方是：當歸、川芎（各等量）。
每次取五錢，用水煎煮服用，不限時間。如果產後出現頭暈，可以加入芍藥；如果產後腹痛難忍，可以加入肉桂和童子尿，用酒浸泡後服用。如果妊娠期間胎兒死亡，或未死但胎動不安，可以用酒和水一起煎煮服用，胎兒未死的可以安胎。如果因虛弱導致腹痛、少氣、頭暈自汗，每次服用時可以加入羊肉一兩、生薑十片，用水煎煮服用。如果臨產前服用，則可以縮短產程，幫助順利生產。如果是未婚女子或婦女因心腹疼痛、月經不調，可以用水煎服。
如果懷孕期間胎氣不安，或是產後出現各種疾病，可以用酒煎服。如果難產、胎位不正、或胎兒死於腹中，可以先用黑豆一大合炒熱，與童子尿一起煎煮服用。如果難產，可以使用百草霜、香白芷等量，加入童子尿和好醋各一，用沸水浸泡後服用。情況嚴重可以再次服用，即可順利分娩。如果因傷導致內臟中毒，每次服用時可以加入槐花末五分，三日後排出血塊即可痊癒。如果出現吐血，也可以服用此方。如果因血氣不暢導致氣喘、下肢水腫，可以在空腹時，用艾葉水沖服此方。
如果產後惡血攻心，引起神志不清、喘息急促、腹痛，可以按照之前的配方，用黑豆加上生薑自然汁一起煎煮服用。如果產後頭痛，可以加入荊芥。如果崩漏不止，失血過多，可以加入炒香附，每兩香附加入甘草一錢，用沸水沖泡服用。如果有白帶，可以加入芍藥半兩、乾薑等量，用米湯調服。
〔《保命集》〕的六合湯，是治療婦女常見疾病及產後常用藥物。治療婦女虛勞，《局方》中提到「首尾六合」，如大聖散、熟地黃丸，是治療無熱的虛勞；「中道藥」牡丹煎丸於空腹飯前服用，人參荊芥散於睡前服用，是治療有熱的虛勞（大聖散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸的配方都可以在《局方》中找到，但也要參考藥材的成分來使用）。
〔丹溪〕認為婦女以血為本，血屬於陰，容易虧損。如果沒有好好調養，就不能保持健康。神仙聚寶丹可以治療血海虛寒、虛熱盜汗，應該以補養為主，而琥珀性質乾燥、麝香有散氣作用，可以用嗎？面色萎黃、肢體浮腫，應該以利濕為主，而乳香、沒藥固然可以治血，但可以用嗎？懷孕前和產後虛實不同，應該祛除瘀血、滋養新血，攻補難以同時進行。而積塊、堅硬的腫塊、赤白帶下、崩漏等症狀，對於某些病症有效的藥物，對其他病症反而有害，想要用一方藥就通治所有病症，這可能嗎？世人因為此丹藥品珍貴、名稱高雅，又喜歡長期服用，認為可以安神驅邪、幫助懷孕，殊不知長期服用往往會帶來禍患。如果不是臟腑能說話，醫生終究無法察覺。等到發生其他疾病時，又怎麼會歸咎於此丹藥？我的侄女身體狀況其實不錯，但卻遲遲未能懷孕，長期服用此丹後，背部生了癰，情況危急，脈搏散大而澀，我急忙用四物湯加減藥材治療百餘帖才得以痊癒。