《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (20)
卷之三十三·傷寒部 (20)
1. 韓氏和解因時法
解肌湯
石膏（二兩），麻黃（去節，三分），甘草（炙），升麻（各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，入豉半合，煎至八分，去渣熱服。如三五服後猶惡風者，加麻黃半兩，石膏一兩。
芍藥湯
甘草（炙，半兩），芍藥（一兩），石膏（三兩），荊芥穗（一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，生薑一塊，煎至七分，去渣熱服。如三五服後猶惡風者，每服加生薑一塊，同煎服。
知母湯
知母，石膏，麻黃，升麻（各一兩），甘草（炙，半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，入生薑一塊，同煎至七分，去渣溫服。如三五服後猶惡風者，加麻黃半兩，升麻半兩。
前三段文，將中風、傷寒一法治者，因病人始得病，後脈症俱見，若投解劑，必不能愈，故立前方同法治之。
仲景云：傷寒為病，脈緩者，名中風，脈緊者，名傷寒。今分此二端何也？始因冬，寒毒之氣中人，其內伏之陽，沉潛於骨髓之內，每至春夏發時，或因外傷寒而引內邪出，或因外傷風而引內邪出，及乎內邪既出，而為病一也。古人云立此二端，恐後人疑其緊脈與緩脈治別也。
若中風與傷寒脈異何故？仲景無別法治之，此乃後人不究仲景之心也。病人始得病，一二日至五六日，尚有表脈及表症，亦可依脈症投藥。凡投解表及發表藥，每一日可飲三服，病症甚，可至五服外，不可頓服藥也。如症未解，次日依前再投。如症依前未解，可作熱粥投之，粥內加蔥白亦可。
如有汗出，勿厚衣蓋覆，恐汗出太過，作亡陽症也。
海藏云：韓氏《微旨·可汗》一篇，有和解因時法。言傷寒之脈，頭小尾大，傷風之脈，頭大尾小，李思訓《保命新書》亦分尺寸，與仲景同之，非若前人總言尺寸脈俱浮而緊，尺寸脈俱浮而緩，緊則為傷寒無汗，緩則為傷風自汗。又有傷寒有汗者，傷風無汗者，脈亦互差，與症不同，前人已盡之矣。
惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒，尾小頭大即為傷風，人病間有脈症未顯於尺寸者，故韓、李述為和解因時法也。又恐後人疑其不與前聖合，遂於本方內又立加減法數條，亦不越前人之意，何其當哉！蓋二公者，當宋全盛之時，故又戒麻黃、桂枝不可輕用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑，當時則可，非百代常行之道，時世遷移之法也。可汗一篇，若隨湯液、隨症應見，自有定規，雖明哲不可逾也。
又寸口脈小，飲冷與霧露所傷，同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者，勿認與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷，寸口舉按全無，是陰氣在胃不和，陽氣不能升越也。傷寒寸口小者，只於關部下至膀胱本部見之，寸口雖小，只是舉之微小，沉得之有也，非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無，即不可解表，只宜溫中，不可不知。
白話文：
解肌湯
藥材：石膏（約75克），麻黃（去除節的部份，約9克），炙甘草，升麻（各約15克）
煎煮方法：將以上藥材稍微搗碎，每次取約9克，加入約240毫升的水，再加入約30毫升的豆豉，一起煎煮至剩約190毫升，去除藥渣後趁熱服用。如果服藥三到五次後，仍然感到怕風，可以再加入麻黃約15克，石膏約30克一起服用。
芍藥湯
藥材：炙甘草（約15克），芍藥（約30克），石膏（約90克），荊芥穗（約30克）
煎煮方法：將以上藥材稍微搗碎，每次取約9克，加入約240毫升的水，再加入一塊生薑，一起煎煮至剩約170毫升，去除藥渣後趁熱服用。如果服藥三到五次後，仍然感到怕風，可以每次煎藥時再加入一塊生薑一起煎煮服用。
知母湯
藥材：知母，石膏，麻黃，升麻（各約30克），炙甘草（約15克）
煎煮方法：將以上藥材稍微搗碎，每次取約9克，加入約240毫升的水，再加入一塊生薑，一起煎煮至剩約170毫升，去除藥渣後溫服。如果服藥三到五次後，仍然感到怕風，可以再加入麻黃約15克，升麻約15克一起服用。
以上三種藥方，過去中醫把中風和傷寒當作同一種病症來治療，但是因為病人在剛發病時，和之後脈象和症狀都出現的情況不同，如果用同樣的解表藥，一定不能治好，所以才創立以上這些不同的藥方來治療。
張仲景說過：傷寒這種病，脈象如果緩慢，就稱為中風；脈象如果緊繃，就稱為傷寒。為什麼現在要區分這兩種呢？因為冬天寒冷的毒氣侵入人體，潛伏在骨髓深處的陽氣會因此被壓制。每當春夏時節，這種潛伏的陽氣就會因為外感風寒而被引發出來，或是因為外感風邪而被引發出來。當內邪被引發出來後，就會出現相同的病症。古人之所以要將中風和傷寒區分開來，是擔心後人會以為脈象緊繃和緩慢的病症要用不同的方法治療。
如果中風和傷寒的脈象不同，又是為什麼呢？張仲景並沒有區分開來治療，這是後人沒有深入研究張仲景的思想。病人在剛發病的一兩天到五六天，還會有表脈和表症，可以根據脈象和症狀來用藥。凡是使用解表藥或發散藥，每天可以喝三次，如果病情嚴重，可以喝到五次以上，但不能一次喝太多。如果症狀沒有緩解，第二天可以繼續服用，如果還是沒好，可以喝熱粥來幫助藥效，粥裡可以加蔥白。
如果有出汗的情況，不要蓋太厚的被子，以免出汗過多，導致亡陽症。
海藏說過：韓氏的《微旨·可汗》一篇，有提到和解因時法。說傷寒的脈象，頭部細小尾部粗大；傷風的脈象，頭部粗大尾部細小。李思訓的《保命新書》也將脈象分為寸部和尺部，和張仲景的說法相同。而不是像以前的人只說脈象浮而緊，就是傷寒無汗，脈象浮而緩，就是傷風自汗。而且有傷寒卻有汗的，有傷風卻無汗的，脈象也可能互相不同，症狀也不一樣，這些前人都已經說過了。
只有韓氏和李氏所說的頭小尾大就是傷寒，尾小頭大就是傷風，有些人的脈象和症狀可能在寸部和尺部不明顯，所以韓氏和李氏才提出和解因時法。他們也擔心後人會認為他們和前人的說法不一致，所以在藥方裡增加了加減藥材的方法，但也沒有超出前人的意思。韓氏和李氏是宋朝鼎盛時期的人，所以他們認為麻黃和桂枝不可輕易使用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡這些比較平和的藥材，當時這樣用或許可以，但不適合所有時代都這樣使用，需要根據時代變化而調整方法。可汗篇中提到，用藥要隨著病情和藥效的反應來調整，這是固定的原則，即使是聰明的人也不能超出這個原則。
還有，如果寸口脈微弱，可能是因為吃了生冷的食物或接觸霧氣所傷，這和中焦的病症是一樣的治療方法。現在韓氏和李氏說傷寒脈象寸部微弱，不要認為和吃了生冷食物或接觸霧氣所傷是一樣的。吃了生冷食物或接觸霧氣所傷，寸口脈是完全摸不到的，這是因為陰氣在胃部不調和，陽氣無法上升。傷寒寸口脈微弱，只是在關部以下到膀胱的地方才能感覺到，雖然寸口脈摸起來微弱，但仔細摸還是可以摸得到的，不是像吃了生冷食物那樣完全摸不到。如果寸口脈完全摸不到，就不能用解表藥，應該用溫中的藥，這一點必須要知道。