《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (18)
卷之三十三·傷寒部 (18)
1. 溫病
（溫病者，春月之溫，病而不熱也）
〔田〕春日溫病，未滿三日，先用惺惺散二服。後四五日不解，煩渴嘔，用白朮散。如自汗口燥，用制白虎湯。至六七日，大便燥結，用四順飲子下，心腹大實大滿，牛黃通膈丸下。初覺之時，疑是瘡疹，只用葛根升麻湯解肌。
白話文：
【溫病】的情況，指的是春天的疾病，病人有病但不發高燒。
如果在春季得了溫病，且病程未滿三天，應先服用兩劑的惺惺散。若過了四五天病情仍未見好轉，出現煩躁、口渴、噁心的症狀，這時應改用白朮散。倘若有自汗和口乾的現象，則需服用制白虎湯。到了第六七天，若出現大便乾燥、排便困難的情況，應使用四順飲子來幫助排便。若是心腹部位有極度飽脹感，可服用牛黃通膈丸來緩解。剛開始覺得不適的時候，可能會誤以為是皮膚病或出疹，這時候可以使用葛根升麻湯來調理身體狀況。
2. 傷寒拾遺
治中風自汗，用桂枝湯；治傷寒無汗，用麻黃湯。此仲景表散之法，百世不易者也。若元氣暴虧者，以參、耆與桂枝、麻黃等藥表散，此丹溪補仲景之法，亦百世不易者也。至於韓祗和戒桂枝而以中風傷寒通作一法治之者，此當時之權變，非百世之常行也。王海藏云：仲景用桂枝，當漢之末也，韓祗和戒桂枝，當宋之隆也，時世之異，不可不知。
今編祗和之法於篇末，以廣後學之見云。
白話文：
對於治療中風後自發性出汗的情況，會使用桂枝湯；而治療感冒而不出汗的症狀，則會使用麻黃湯。這是張仲景提出的表面疏散法，歷經百年都沒有改變。但若是元氣突然大量流失的人，就應當使用人參、黃耆，加上桂枝、麻黃等藥物一起表面疏散，這是丹溪補充張仲景的方法，同樣是經過百年驗證不變的。
然而，韓祗和卻告誡不要使用桂枝，並且將中風和感冒統一以同一方法來治療，這是在當時的特殊情況下的臨時變通，並不是長久以來普遍適用的療法。王海藏曾經說過，張仲景使用桂枝的時候，正值漢朝末年，而韓祗和告誡不用桂枝，則是在宋朝盛世，時代背景的不同，我們不能忽略。
現在將韓祗和的治療方法編輯在篇章的最後面，以擴大後學的視野和見解。
3. 韓氏和解因時法
傷寒病有可汗者，論中但統言其可汗症及可汗脈。或云脈浮而數，或云脈浮緊，或云脈浮無汗而喘，或云脈浮為在表，今略舉數條，後人但憑其脈之大概，並不分脈浮有陰陽虛盛之理，又不知有可汗不可汗之症，誤投發表藥，則多變成陽毒之患矣。今舉病人有汗惡風、無汗惡寒分二等，及據立春以後，立秋以前，氣候輕重，各立方治之，庶學者易為開悟耳。
病人二三月以前，兩手脈浮數或緩或緊，按之差軟，寸關尺若力齊等，其力不甚大、不甚小者，亦未可便投解表藥，此是見里證未見表脈也。宜候寸脈力小如關尺，即可投解表藥。大抵治傷寒病，見證不見脈，未可投藥；見脈未見證，雖少投藥亦無害也。凡治雜病，以症為先，脈為後；治傷寒病，以脈為先，證為後。
病人兩手脈浮數而緊，名曰傷寒。若關前寸脈力小，關後尺脈力大，雖不惡風，不自汗出，此乃陰氣已盛，先見於脈也。若不投藥和之，後必惡風及自汗出。若立春以後，至清明以前，宜調脈湯主之。清明以後至芒種以前，宜葛根柴胡湯主之。芒種以後，至立秋以前，宜人參桔梗湯主之。
調脈湯
葛根（一兩），防風，前胡（去苗，三分），甘草（炙，半兩），
上為粗末，每服二錢，水一盞，生薑一塊如小指大，劈破，煎至七分，去渣溫服。如寸脈依前力小，加棗三個同煎。
葛根柴胡湯
葛根（一兩半），柴胡（去蘆，一兩），芍藥，桔梗，甘草（炙。各三分），
上㕮咀，每服二錢，水一盞，生薑二片，煎至七分，去渣熱服。如寸脈依前力小，加蔥白三寸，同煎服。
人參桔梗湯
人參，桔梗（各三分），麻黃（去節，一兩），石膏（三兩），甘草（炙，三分）
上每服二錢，水一盞，荊芥五穗，煎至七分，去渣熱服。如寸脈依前力小，加麻黃二分，去節，同煎服。
病人兩手脈浮數而緩，名曰中風。若寸脈力小，尺脈力大，雖不惡風，不自汗，此乃陰氣已盛，先見於脈，若不投藥和之，後必惡風自汗出。若立春以後，清明以前，宜薄荷湯主之。清明以後，芒種以前，宜防風湯主之。芒種以後，至立秋以前，宜香芎湯主之。
薄荷湯
薄荷（一兩），葛根（半兩），人參（二分），甘草（炙，半兩），防風（去蘆，一兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞煎至七分，去渣熱服。如三五服寸脈力尚小，加薄荷二分同煎。
防風湯
防風（去蘆，一兩），桔梗（三錢），甘草（半兩，炙），旋覆花（半兩），厚朴（三分），
上㕮咀，每服三錢，水二盞，姜一塊，同煎熱服。如三五服寸脈力尚小，加荊芥五七穗同煎。
香芎湯
川芎（一分），石膏（二兩），升麻（三兩），甘草（炙，半兩），厚朴（制，半兩），
白話文：
傷寒病中，有些情況是可以發汗治療的，一般醫書只會籠統地說哪些是可發汗的症狀和脈象，例如說脈象浮而且跳動快速，或是脈象浮而且繃緊，或是脈象浮卻沒有汗而且喘，或是說脈象浮表示病在表層。現在我簡單列舉幾條，後人只憑著脈象的大概情況，並不區分脈浮是屬於陰虛還是陽盛的道理，又不知道有可發汗和不可發汗的情況，就胡亂使用發汗的藥物，就很容易變成陽毒的疾病。現在我把病人分成有汗惡風和無汗惡寒兩種情況，並且根據立春之後到立秋之前的氣候變化，分別制定不同的治療方法，這樣可以讓學習的人更容易理解。
病人在二三月之前，兩手的脈象浮而且跳動快速，或者緩慢，或者繃緊，按下去感覺稍微柔軟，寸、關、尺三個部位的脈力如果差不多，脈力又不大也不小，這時候還不能直接用發散表邪的藥物，因為這是看到裡證的現象，還沒有出現表證的脈象。應該等到寸脈的脈力比關脈和尺脈小的時候，才可以開始使用發散表邪的藥物。總之，治療傷寒病，如果只看到症狀卻沒有看到脈象，就不能用藥；如果只看到脈象卻沒有看到症狀，即使稍微用點藥也沒關係。治療一般的雜病，應該先看症狀再看脈象；治療傷寒病，應該先看脈象再看症狀。
病人兩手的脈象浮而且跳動快速又繃緊，這叫做傷寒。如果關脈之前的寸脈脈力較小，關脈之後的尺脈脈力較大，即使不感覺怕風，也沒有自己出汗，這表示陰氣已經旺盛，這是從脈象上先表現出來的。如果不吃藥來調和，之後一定會怕風而且自己出汗。如果是立春之後到清明之前，應該用調脈湯來治療。清明之後到芒種之前，應該用葛根柴胡湯來治療。芒種之後到立秋之前，應該用人參桔梗湯來治療。
調脈湯
葛根（一兩），防風，前胡（去掉根莖，三分），甘草（烤過，半兩），
將這些藥材磨成粗末，每次服用二錢，用水一碗，加入一小塊像小手指大小的生薑，掰開，煎到剩下七分，去掉藥渣，溫熱服用。如果寸脈的脈力仍然很小，就加入三個紅棗一起煎煮。
葛根柴胡湯
葛根（一兩半），柴胡（去掉根部，一兩），芍藥，桔梗，甘草（烤過，各三分），
將這些藥材稍微搗碎，每次服用二錢，用水一碗，加入兩片生薑，煎到剩下七分，去掉藥渣，趁熱服用。如果寸脈的脈力仍然很小，就加入三寸長的蔥白一起煎煮。
人參桔梗湯
人參，桔梗（各三分），麻黃（去掉結節，一兩），石膏（三兩），甘草（烤過，三分）
每次服用二錢，用水一碗，加入五穗荊芥，煎到剩下七分，去掉藥渣，趁熱服用。如果寸脈的脈力仍然很小，就加入去掉結節的麻黃二分一起煎煮。
病人兩手的脈象浮而且跳動快速又緩慢，這叫做中風。如果寸脈脈力較小，尺脈脈力較大，即使不感覺怕風，也沒有自己出汗，這表示陰氣已經旺盛，這是從脈象上先表現出來的，如果不吃藥來調和，之後一定會怕風而且自己出汗。如果是立春之後到清明之前，應該用薄荷湯來治療。清明之後到芒種之前，應該用防風湯來治療。芒種之後到立秋之前，應該用香芎湯來治療。
薄荷湯
薄荷（一兩），葛根（半兩），人參（二分），甘草（烤過，半兩），防風（去掉根莖，一兩），
將這些藥材稍微搗碎，每次服用三錢，用水一碗煎到剩下七分，去掉藥渣，趁熱服用。如果服用了三到五次，寸脈的脈力仍然很小，就加入薄荷二分一起煎煮。
防風湯
防風（去掉根莖，一兩），桔梗（三錢），甘草（烤過，半兩），旋覆花（半兩），厚朴（三分），
將這些藥材稍微搗碎，每次服用三錢，用水兩碗，加入一塊生薑，一起煎煮趁熱服用。如果服用了三到五次，寸脈的脈力仍然很小，就加入五到七穗荊芥一起煎煮。
香芎湯
川芎（一分），石膏（二兩），升麻（三兩），甘草（烤過，半兩），厚朴（處理過，半兩），