《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (16)
卷之三十三·傷寒部 (16)
1. 續增小兒傷寒
〔云〕小兒傷寒，煩熱，小便赤澀，大便褐色，面赤熱者，導赤散。
〔錢〕傷風兼藏：兼心，則驚悸；兼肺，則悶亂喘息，哽氣，長出氣，嗽；兼腎，則畏明。各隨補母，藏虛見故也。
傷風手足冷，脾臟怯也。當先和脾，後發散。和脾，益黃散；發散，大青膏主之。（此治陰厥有汗，脈沉微者。若陽厥無汗，脈沉滑者，不宜此法，宜大承氣湯而加膩粉。）
傷風自利，脾臟虛怯也。當補脾，後發散。補脾，益黃散；發散，大青膏主之。未瘥，調中丸主之。有下證，大黃丸下之，後服溫驚丸。
傷風腹脹，脾臟虛也。當補肺，必不喘，後發散，仍補脾也。去脹，塌氣丸主之；發散，大青膏主之。
傷風吐瀉。（治見吐瀉門。治吐瀉，用益黃散、白朮散；發散，用大青膏。）
〔湯〕治夾驚傷寒，熱極生風，，薄荷散，。
薄荷葉（半兩），羌活，全蠍，麻黃（去節），甘草（半分），天竺黃，殭蠶，白附子（炮。各一分），
上為細末，每服一錢，水小半盞，煎至三分，加竹瀝少許妙。
〔云〕小兒表傷寒，則皮膚閉而為熱。盛即生風，欲為驚搐。血氣未實，不能勝邪，故發搐也。大小便依度，口中氣熱，當發之，宜大青膏。
肺盛，復有風冷，則胸滿短氣，氣急，喘嗽，上氣。當先散肺，後發散風冷。散肺，瀉白散；散風，大青膏主之。若止傷寒，則不胸滿。
腎虛則畏明，宜補腎地黃丸。（有表者，間用大青膏發散之。）
傷風，下後虛熱，以藥下之太過，胃中虛熱，飲水無力，當生胃中津液，多服白朮散。小兒結熱於內，口乾而渴，身黃體重者，宜白朮散。
〔湯〕傷寒發渴，宜白虎湯。
〔潔〕大熱飲水，能食不大便，用大黃丸作散服之。
上三方，白朮散治虛渴，為下後而食少胃虛者設也；白虎湯、大黃丸治實渴，為未經下而能食不大便者設也。
〔潔〕傷寒咳嗽吐清水，哽氣長出氣，是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者，死不治。身熱咳嗽吐痰者，當用褊銀丸。（方見咳嗽門。）
上二方治咳嗽，阿膠散治虛嗽，為哽氣長出氣者設也；褊銀丸治實嗽，為痰盛喘滿者設也。若有表證惡風寒而嗽者，當用惺惺散、加減四君子湯、鼠黏子湯之類是也。
陰厥、陽厥。（見大法條。）
〔潔〕身大熱，吐逆不止者，茯苓半夏湯。（即小半夏加茯苓湯，方見嘔門。）
〔湯〕傷寒嘔者，，枳殼半夏湯，。
枳殼，半夏（各半兩），
上水一碗，姜十片，煎至小半碗。十歲以下作五服。
藿香正氣散，治傷寒發嘔。
藿香葉，厚朴（制），半夏（制），甘草（炙），陳皮，蒼朮（米泔浸淘，各等分）
上㕮咀，每服二錢，水半盞，姜三片，棗一枚，煎至二分，去渣溫服。
〔潔〕大吐者，當下之，白餅子、珍珠丸、消積丸。（三方俱見癖門）潮熱，有時胸滿短氣，嘔吐者，桃枝丸。（方見小兒積熱門。）
白話文：
小兒傷寒的後續補充
[情況一] 小兒得了傷寒，出現煩躁發熱、小便顏色赤紅且排尿不暢、大便呈褐色、臉色發紅發熱等症狀，可以使用導赤散來治療。
[情況二] 小兒感冒時如果同時影響到不同的臟腑，可能會出現以下狀況：
- 如果影響到心臟，就會出現心悸；
- 如果影響到肺部，就會出現胸悶、呼吸不順暢、喘息、呼吸時有哽塞感、不斷地長出氣、咳嗽等症狀；
- 如果影響到腎臟，就會出現怕光的情形。 這些狀況的出現，都是因為臟腑本身虛弱所導致的，所以要根據影響到的臟腑來補益它的母臟。
小兒感冒時如果出現手腳冰冷，這是因為脾胃功能虛弱。這時應該先調理脾胃，再用藥驅散外邪。調理脾胃可以用益黃散；驅散外邪可以用大青膏。（這裡講的是陰厥，也就是手腳冰冷、有出汗、脈象沉微的情況。如果是陽厥，也就是沒有出汗、脈象沉滑的情況，就不適合用這種方法，應該用大承氣湯，並加入膩粉。）
小兒感冒時如果出現腹瀉，也是因為脾胃虛弱。這時應該先補益脾胃，再用藥驅散外邪。補益脾胃可以用益黃散；驅散外邪可以用大青膏。如果情況沒有好轉，可以用調中丸來治療。如果腹瀉情況嚴重，可以用大黃丸來瀉下，之後再服用溫驚丸。
小兒感冒時如果出現腹脹，也是因為脾胃虛弱。這時應該先補益肺氣，這樣才能避免喘息，然後再用藥驅散外邪，同時也要補益脾胃。消除腹脹可以用塌氣丸；驅散外邪可以用大青膏。
小兒感冒時如果出現嘔吐和腹瀉，可以參考嘔吐腹瀉篇的治療方法。治療嘔吐腹瀉可以用益黃散、白朮散；驅散外邪可以用大青膏。
[情況三] 治療因夾雜驚嚇而導致的傷寒，這種情況通常是發熱到極點而產生風邪，可以使用薄荷散。 薄荷散的配方是：薄荷葉（半兩）、羌活、全蠍、麻黃（去節）、甘草（半分）、天竺黃、殭蠶、白附子（炮製過，各一分）。 將這些藥材研磨成細末，每次服用一錢，用水小半杯煎煮到剩下三分，加入少許竹瀝，效果更好。
[情況四] 小兒表層的傷寒，會導致皮膚閉塞而發熱。如果熱邪過盛，就會產生風邪，進而出現驚厥抽搐。因為小兒氣血還不夠充實，無法抵抗邪氣，所以才會出現抽搐。如果大小便正常，但口中氣息灼熱，就應該用藥發散，可以使用大青膏。
[情況五] 如果肺氣過盛，又受到風寒侵襲，就會出現胸悶、呼吸短促、呼吸急促、喘息、咳嗽、氣逆等症狀。應該先疏散肺氣，再驅散風寒。疏散肺氣可以用瀉白散；驅散風寒可以用大青膏。如果只是單純的傷寒，就不會有胸悶的症狀。
[情況六] 如果腎虛，就會出現怕光的症狀，應該用補腎地黃丸來補腎。（如果有表證，可以間歇性使用大青膏來發散外邪。）
[情況七] 小兒感冒後，如果因為用藥過度而導致虛熱，會出現胃中虛熱、喝水無力等情況，這時應該生津液，可以多服用白朮散。如果小兒體內有積熱，出現口乾口渴、身體發黃、身體沉重等情況，也應該用白朮散。
[情況八] 小兒傷寒發熱口渴，可以用白虎湯。
[情況九] 發高燒口渴，能吃東西但不大便，可以用大黃丸研磨成散劑服用。
以上三種情況，白朮散是用於治療因瀉下過度而導致食慾不振、胃虛的虛渴；白虎湯、大黃丸是用於治療沒有瀉下、能吃東西但不大便的實渴。
[情況十] 小兒傷寒咳嗽、吐清水、呼吸時有哽塞感、不斷地長出氣，這是因為肺氣不足，可以合用阿膠散。如果臉色蒼白如枯骨，表示病情嚴重，無法醫治。如果發熱、咳嗽、咳痰，應該使用褊銀丸。（具體配方可以參考咳嗽篇。） 以上兩種情況，阿膠散是用於治療虛咳，即呼吸時有哽塞感、不斷地長出氣的情況；褊銀丸是用於治療實咳，即痰多喘滿的情況。如果還有表證、怕風寒而咳嗽，應該使用惺惺散、加減四君子湯、鼠黏子湯等類似的方劑。
[情況十一] 陰厥、陽厥的相關內容，可以參考大法條的說明。
[情況十二] 發高燒、嘔吐不止，可以用茯苓半夏湯。（也就是小半夏加茯苓湯，具體配方可以參考嘔吐篇。）
[情況十三] 傷寒導致嘔吐，可以使用枳殼半夏湯。 枳殼半夏湯的配方是：枳殼、半夏（各半兩） 用水一碗，加入薑片十片，煎煮到剩小半碗。十歲以下的小孩分五次服用。
藿香正氣散，可以用於治療傷寒引起的嘔吐。 藿香正氣散的配方是：藿香葉、厚朴（製過）、半夏（製過）、甘草（炙過）、陳皮、蒼朮（用米泔水浸泡淘洗過，各等分）。 將這些藥材切碎，每次服用二錢，用水半杯，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮到剩下五分之二，去除藥渣，溫服。
[情況十四] 嘔吐嚴重，應該使用瀉下藥，可以使用白餅子、珍珠丸、消積丸。（這三種藥丸的配方都可以參考癖證篇。）如果出現潮熱、時而胸悶、呼吸短促、嘔吐等症狀，可以使用桃枝丸。（具體配方可以參考小兒積熱篇。）