《醫學綱目》~ 卷之三十三·傷寒部 (15)
卷之三十三·傷寒部 (15)
1. 續增小兒傷寒
〔《活》〕尋常風壅發熱，鼻涕痰嗽煩渴，惺惺散主之，（方見瘧。）
〔海〕傷寒、時氣、風熱，痰壅咳嗽，及氣不和者，四君子加細辛、栝蔞、桔梗各一分，生薑、薄荷煎。或加防風、川芎各一分。內有寒，及遇天寒欲發散者，則去栝蔞，加桔梗。多虛汗，夜啼者，加麥門冬。傷風身熱頭痛氣促者，四君子加川芎、防風等分，細辛、羌活減半，同煎。
〔《活》〕咽喉不利，痰實咳嗽，鼠黏子湯。
〔云〕，人參羌活散，治小兒寒邪，及瘟氣時疫，瘡疹，頭痛體疼，壯熱，多眠不語，潮熱煩渴，痰實咳嗽。
羌活，獨活，柴胡，人參，芎藭，枳殼（炒），甘草（炙。各二兩），前胡，桔梗，天麻（酒浸，炙），地骨皮（各半兩），白茯苓（去皮，二兩）
上為散，每服二錢，水一盞，入薄荷少許，同煎，去渣溫服，不拘時候。
七寶散，治時氣，頭昏體熱，小兒同乳母服，大人亦可。
紫蘇葉，香附（炒。各三兩），陳皮，甘草（炙），桔梗，白芷，川芎（各一兩），
上㕮咀，薑、棗煎服。
〔海〕，麻黃黃芩湯，治小兒傷寒無汗，頭痛，身熱惡寒。
麻黃，赤芍，黃芩（半兩），甘草，桂枝（各二錢半），
上為粗末，水煎服。
升麻黃芩湯，治傷風有汗，頭疼，發熱惡風。
升麻，葛根，黃芩，芍藥（各五錢半），甘草（一錢半），
上㕮咀，每服二錢，水煎溫服。
上惺惺散等藥，發散頭痛、發熱、惡風寒表證者，蓋為三歲以上小兒能言者設也。能言，故頭疼、惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風惡寒，第五方治無汗惡寒，第六方治有汗惡風。
〔錢〕與大青膏不解散，有下證當下，大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者，可微下，余不可下也。（此里症也。《潔古補遺》云：大熱、飲水、能食、不大便，用大黃丸作散子與服之。如清便自調，慎不可妄下，恐外熱逐於內而變結胸，危證多矣。）
大黃丸，治風熱裡實，口中氣熱，大小便秘赤，飲水不止，有下證者，宜服之。
川芎（半兩），黑牽牛（半兩，半生半熟炒），大黃（一兩，酒蒸），甘草（二錢半，炙）
上為細末，稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸，溫蜜水下，乳後服。以溏利為度，未利，加丸數。
〔《活》〕頭額痛，身體發熱，大便黃赤，腹中有熱，四順散、連翹飲、三黃丸主之。（四順飲、連翹飲、三黃丸，並見痘門。）身體潮熱，頭目昏痛，心神煩躁，小便赤，大便秘，此熱劇也，洗心散、調胃承氣湯主之。（洗心散，見痘門。）
頭額身體溫熱，大便白而酸臭者，胃中有食積，雙聖丸主之。（方見食癖門。）
〔潔〕如身表無大熱，而小便不利，是有濕熱結膀胱，仍用勝濕藥白朮、茯苓之類利小便，則其熱自退。
白話文：
續增小兒傷寒
一般常見的風邪引起的發燒，伴隨流鼻涕、咳嗽、痰多、煩躁口渴等症狀，可以用「惺惺散」來治療。（此方在治療瘧疾的篇章中有記載。）
如果是傷寒、季節性疾病、風熱等引起的痰多咳嗽，以及身體不適，可以用「四君子湯」加上細辛、栝蔞、桔梗各一分，再以生薑、薄荷煎煮服用。也可以加入防風、川芎各一分。如果體內有寒氣，或是遇到天氣寒冷需要發散寒氣，則去掉栝蔞，加入桔梗。若是虛汗多，夜間啼哭，則加入麥門冬。若是因風邪感冒引起發燒、頭痛、呼吸急促，則用「四君子湯」加上川芎、防風等量，細辛、羌活用量減半，一起煎煮服用。
若是咽喉不適、痰多咳嗽，可以用「鼠黏子湯」來治療。
「人參羌活散」可以用來治療小兒因寒邪、瘟疫引起的疾病，像是長瘡疹、頭痛、身體疼痛、高燒、嗜睡不語、反覆發燒、煩躁口渴、痰多咳嗽等症狀。
此藥方包含：羌活、獨活、柴胡、人參、川芎、炒過的枳殼、炙甘草（各二兩），前胡、桔梗、酒浸後炙的天麻、地骨皮（各半兩），以及去皮的白茯苓（二兩）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用一碗水加入少量薄荷一起煎煮，去除藥渣後溫服，服用時間不拘。
「七寶散」可以用來治療季節性疾病，像是頭暈、身體發熱，嬰兒可以讓母親服用，大人也可以服用。
此藥方包含：紫蘇葉、炒過的香附（各三兩），陳皮、炙甘草、桔梗、白芷、川芎（各一兩）。
將以上藥材稍微搗碎，用生薑、紅棗煎煮後服用。
「麻黃黃芩湯」可以用來治療小兒傷寒，症狀是無汗、頭痛、發燒、怕冷。
此藥方包含：麻黃、赤芍、黃芩（半兩），甘草、桂枝（各二錢半）。
將以上藥材磨成粗末，用水煎煮後服用。
「升麻黃芩湯」可以用來治療傷風感冒，症狀是有汗、頭痛、發燒、怕風。
此藥方包含：升麻、葛根、黃芩、芍藥（各五錢半），甘草（一錢半）。
將以上藥材稍微搗碎，每次服用二錢，用水煎煮後溫服。
以上提到的「惺惺散」等藥方，主要是用來治療三歲以上，能表達自己感受的小孩，因為他們能說出自己頭痛、怕冷怕風的症狀，醫生才能對症下藥。前面提到的五個藥方，可以治療有汗或無汗、怕風怕冷的各種症狀。其中第五個藥方是治療無汗怕冷的，第六個藥方是治療有汗怕風的。
如果服用大青膏後病情沒有緩解，而且出現腹瀉等症狀，就應該使用「大黃丸」來治療。如果高燒不退、喝水很多、卻很能吃東西，可以稍微使用瀉藥，但其他情況不適合使用瀉藥。（這是體內有熱的表現。《潔古補遺》提到：高燒、喝很多水、能吃東西、卻沒有大便，可以使用「大黃丸」的粉末服用。如果大便正常，就不要亂用瀉藥，以免外面的熱邪跑到體內，變成嚴重的「結胸」症狀。）
「大黃丸」可以用來治療體內有風熱、口中有熱氣、大小便不通或呈紅色、喝水很多等症狀，如果確定要使用瀉藥，就可以服用此藥。
此藥方包含：川芎（半兩），黑牽牛（半兩，一半生用、一半炒熟），大黃（一兩，用酒蒸過），炙甘草（二錢半）。
將以上藥材磨成細末，用稀糊做成如麻子大小的藥丸。兩歲的小孩每次服用十丸，用溫熱的蜂蜜水送服，在餵奶後服用。以腹瀉為度，如果沒有腹瀉，可以增加藥丸的數量。
如果頭痛、身體發熱、大便黃赤色、腹部有熱，可以使用「四順散」、「連翹飲」、「三黃丸」來治療。（「四順飲」、「連翹飲」、「三黃丸」的藥方在治療痘瘡的篇章中。）如果身體潮熱、頭暈眼花、心神煩躁、小便赤色、大便不通，這是體內熱邪很重的表現，可以使用「洗心散」、「調胃承氣湯」來治療。（「洗心散」的藥方在治療痘瘡的篇章中。）
如果頭部、身體微微發熱，大便呈白色而且酸臭，表示胃部有食物積滯，可以使用「雙聖丸」來治療。（此方在治療食積癖的篇章中。）
如果身體表面沒有明顯的發熱，但是小便不通暢，這是因為濕熱結在膀胱，應該使用具有利尿作用的藥物，像是白朮、茯苓等，來幫助小便排出，這樣熱氣自然會消退。